摘 要：在新時(shí)代背景下，財(cái)稅體制改革和政府會計(jì)改革等給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了新的機(jī)遇，當(dāng)然也使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著一定的挑戰(zhàn)。因此需要及時(shí)把握發(fā)展帶來的發(fā)展機(jī)遇，并積極面對和應(yīng)對巨大的挑戰(zhàn)，對醫(yī)院內(nèi)部管理體系進(jìn)行合理創(chuàng)新，并及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理模式，才能有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。本文主要是根據(jù)當(dāng)下政府會計(jì)改革和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)影響進(jìn)行了詳細(xì)的研究，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的健康發(fā)展。
關(guān)鍵詞：政府會計(jì)改革;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;相關(guān)影響
隨著政府會計(jì)改革的不斷深化，給社會各行業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作帶來了一定的影響，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也是如此。在時(shí)代不斷發(fā)展和前進(jìn)的形勢下，推動了我國社會各行各業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。自2019年1月1日，開始執(zhí)行和落實(shí)政府會計(jì)制度，并取代了醫(yī)院原本運(yùn)行的會計(jì)制度，但是政府會計(jì)改革也致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了一系列的變化，為了適應(yīng)政府會計(jì)改革，需要及時(shí)根據(jù)具體情況調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，才能有效保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的整體質(zhì)量。
一、政府會計(jì)改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)影響
在2013年已經(jīng)針對政府會計(jì)改革展開了相應(yīng)的探討和談?wù)?，?shí)際上正式的改革是在2014年《權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度改革方案》的頒布下開始落實(shí)的。隨著《權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度改革方案》的頒布和執(zhí)行，促使我國財(cái)稅體制也開始進(jìn)行了相應(yīng)的改革，并且根據(jù)財(cái)務(wù)體制改革建立完善的財(cái)務(wù)報(bào)表體系和會計(jì)核算模式，對社會各行業(yè)的財(cái)務(wù)管理造成了極大的影響，需要依據(jù)政府會計(jì)改革對內(nèi)部財(cái)務(wù)管理進(jìn)行調(diào)整與革新，才能有效適應(yīng)新形勢的發(fā)展需求。
(一)促使財(cái)務(wù)報(bào)表體系加以完善
根據(jù)基本準(zhǔn)確需要完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，尤其是醫(yī)院的資金來往是非常頻繁的，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所涉及的范圍相對較廣，原本的財(cái)務(wù)報(bào)表體系已經(jīng)無法適應(yīng)新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需求。需要依據(jù)《醫(yī)院會計(jì)制度》將會計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)狀況說明書等下編制成醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告，且會計(jì)報(bào)表主要是包含了資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表和財(cái)政補(bǔ)貼收支情況表，且需要保障這些主表的真實(shí)性和完整性。
所以說醫(yī)院編制的財(cái)務(wù)報(bào)表不僅需要詳細(xì)呈現(xiàn)預(yù)算報(bào)告和決算報(bào)告，而是應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)院其他工作的財(cái)務(wù)報(bào)告，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)整體情況的真實(shí)和完整性，完整和真實(shí)的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告才能具有一定的權(quán)威性，同時(shí)還能有效降低政府會計(jì)管理工作難度。隨著政府會計(jì)改革，在政府決策報(bào)告中不僅需要決策報(bào)表，還需要醫(yī)院其他應(yīng)用決策報(bào)告中反應(yīng)的具體內(nèi)容，而財(cái)務(wù)報(bào)表需要包括了會計(jì)報(bào)表和會計(jì)報(bào)表附注，加上醫(yī)院每天資金來往和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)來往非常頻繁，給政府會計(jì)管理工作增加了極大的難度。
(二)調(diào)整了單位會計(jì)核算形式
政府會計(jì)制度改革的重要突破點(diǎn)主要在于平行記賬核算形式，主要是單位會計(jì)核算應(yīng)當(dāng)全面包括財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)，并在合理的范圍內(nèi)將財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)進(jìn)行明確區(qū)分，同時(shí)需要讓這兩種職能保持有效聯(lián)系，通過單位財(cái)務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息充分體現(xiàn)出財(cái)務(wù)會計(jì)與核算會計(jì)的有效區(qū)分以及聯(lián)系。根據(jù)國務(wù)院所頒布的相關(guān)管理規(guī)定和條例，對于需要納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)需要讓醫(yī)院單位同時(shí)落實(shí)和執(zhí)行財(cái)務(wù)會計(jì)核算和預(yù)算會計(jì)結(jié)算。對于單位其他應(yīng)用業(yè)務(wù)只需要落實(shí)財(cái)務(wù)會計(jì)核算。
由于醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模較大，業(yè)務(wù)來往也是相當(dāng)頻繁，并且業(yè)務(wù)活動也具有一定的復(fù)雜性，以及資金規(guī)模相對較大，與其他單位和政府相比，在醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)核算中更加適合權(quán)責(zé)發(fā)生制。從財(cái)務(wù)處理的角度上，依據(jù)原有的《醫(yī)院會計(jì)制度》對“待沖基金”處理的具體方式并沒有使醫(yī)院會計(jì)全面執(zhí)行為權(quán)責(zé)發(fā)生制，還存在一些不足和缺陷問題，通過運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、科教項(xiàng)目收入采購配置的資產(chǎn)，其獲取的收入并沒有完全納入醫(yī)院的醫(yī)療收入中，甚至固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的累計(jì)折舊也沒有將其在醫(yī)院業(yè)務(wù)成本中進(jìn)行詳細(xì)地記錄。
而“待沖基金”也存在收入和支出不配比的不良問題，無法全面反饋出醫(yī)院的業(yè)務(wù)成本整體情況。通過政府會計(jì)改革，《政府會計(jì)制度》與《醫(yī)院會計(jì)制度》相比，更具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢，能夠明確區(qū)分財(cái)政補(bǔ)貼和財(cái)務(wù)會計(jì)，并在預(yù)算會計(jì)中合理采用收付實(shí)現(xiàn)制，依據(jù)固定資產(chǎn)對應(yīng)的具體用途，并將其詳細(xì)記錄在全額當(dāng)期費(fèi)用與有關(guān)資產(chǎn)成本中，能夠全面有效反饋出醫(yī)院的業(yè)務(wù)成本整體情況，能夠在醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中全面落實(shí)和執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。
(三)使會計(jì)要素機(jī)及科目產(chǎn)生了變動
結(jié)合《醫(yī)院會計(jì)制度》的具體內(nèi)容可知醫(yī)院會計(jì)要素主要包括了資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用。隨著政府會計(jì)改革，促使醫(yī)院會計(jì)要素及科目產(chǎn)生一定的變動，并根據(jù)政府會計(jì)改革的具體情況對醫(yī)院會計(jì)要素及科目進(jìn)行合理調(diào)整，根據(jù)“3+5”要素可以將“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”在資產(chǎn)類進(jìn)行取消，同時(shí)可以合理增加“應(yīng)收利息”和“研發(fā)支出”等。在負(fù)債類科目設(shè)置過程中可以將“應(yīng)付社會保障費(fèi)”和“應(yīng)付福利費(fèi)”進(jìn)行取消，合理增加“應(yīng)交增值稅”和“應(yīng)付利息”等。關(guān)于凈資產(chǎn)類科目、收入類科目和費(fèi)用類科目，在進(jìn)行調(diào)整和設(shè)置的過程中需要依據(jù)政府會計(jì)改革的具體情況和實(shí)際要求。
針對政府會計(jì)制度改革的具體內(nèi)容進(jìn)行了解，清楚知道改革的重點(diǎn)主要在于預(yù)算會計(jì)類科目的調(diào)整與設(shè)置。在政府預(yù)算會計(jì)子系統(tǒng)的基礎(chǔ)下，應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)院貫徹和落日全面預(yù)算制度，主要體現(xiàn)在：將“醫(yī)療收入”和“科教項(xiàng)目收入”納入事業(yè)預(yù)算收入，將“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”“管理費(fèi)用”“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)貼支出”和“科教項(xiàng)目支出”納入“事業(yè)支出”，然后將“科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)”收錄于“非財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)/非財(cái)政撥款結(jié)余”，根據(jù)實(shí)際情況合理增加“非財(cái)政撥款結(jié)余分配”，總之需要依據(jù)政府會計(jì)制度的改革情況對醫(yī)院會計(jì)要素及科目進(jìn)行合理調(diào)整與設(shè)置。
二、政府會計(jì)改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)影響
(一)積極推進(jìn)財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)
隨著政府會計(jì)制度的改革，對社會各行業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展會產(chǎn)生一定的影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也會產(chǎn)生相應(yīng)的變動，所以為了適應(yīng)政府會計(jì)制度的實(shí)際需求，需要對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式、管理人員和管理理念等進(jìn)行改革與調(diào)整。政府會計(jì)制度的落實(shí)和執(zhí)行，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，并且也增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作難度，為了保障政府會計(jì)支付的落實(shí)到位，首先需要通過強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德素質(zhì)。
對于原有的管理人員應(yīng)當(dāng)組織這些員工參加專業(yè)培訓(xùn)教育，并需要投入充足的培訓(xùn)資金和時(shí)間精力。依據(jù)政府會計(jì)制度的改革情況加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的革新，通過建立完善的激勵(lì)機(jī)制，有效激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性。為了促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展，需要不斷提高管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平，并通過培訓(xùn)教育使財(cái)務(wù)管理人員對新制度具體內(nèi)涵和發(fā)展方向有著清晰地了解，讓員工能夠真正意識到本職工作的重要性，從而有效增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的靈活性，能夠有效適應(yīng)政府會計(jì)制度的實(shí)際需求。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)和管理模式創(chuàng)新
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作涉及到醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)情況，所以為了保障財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，需要對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效地控制和防御，針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)展開全面的分析和預(yù)測，并依據(jù)所分析的具體情況評定醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的等級，制定具有針對性的防御措施和控制方法，以及科學(xué)的方法不斷完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制流程。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況構(gòu)建系統(tǒng)的內(nèi)部控制體系，能夠有效對內(nèi)部財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別和防范。通過完善和優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，根據(jù)醫(yī)院的綜合情況建立合理的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對財(cái)務(wù)管理工作各環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理的相互結(jié)合，能夠有效降低醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，從而有效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的穩(wěn)健發(fā)展。
(三)增強(qiáng)編制的完善性和可靠性
依據(jù)政府會計(jì)制度的具體規(guī)定需要同時(shí)落實(shí)財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)，并需要保障財(cái)務(wù)報(bào)告的完整性，以及在落實(shí)財(cái)務(wù)會計(jì)的同時(shí)需要做好相應(yīng)的財(cái)務(wù)記錄。根據(jù)政府會計(jì)制度的具體要求不斷完善預(yù)算編制內(nèi)容，同時(shí)為了適應(yīng)政府會計(jì)制度的實(shí)際需求應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營需求和發(fā)展現(xiàn)狀制定合理的管理體系，并加強(qiáng)宣傳和教育，使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和工作人員清楚知道預(yù)算管理在政府會計(jì)制度下的重要性，并依據(jù)具體情況將預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行合理的細(xì)化和分解。
作為醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)清楚意識到預(yù)算管理的重要性，所以需要嚴(yán)格遵守預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行工作，并明確各部門的工作職責(zé)，確保在各部門相對應(yīng)的責(zé)任落實(shí)到位，由于醫(yī)院資金來往記錄較為頻繁，且資金規(guī)模也是相當(dāng)龐大，所以容易被不法分子盯上，需要對醫(yī)院資金加強(qiáng)管理和控制，尤其在進(jìn)行投資的時(shí)候需要避免盲目投資。
會計(jì)論文范例：政府會計(jì)制度對事業(yè)單位會計(jì)核算影響研究
三、結(jié)語
綜上所述，隨著政府會計(jì)改革的不斷深入，以及新制度的落實(shí)，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理造成了一定的影響，為了保障財(cái)務(wù)管理工作的順利運(yùn)行，以及為了適應(yīng)政府會計(jì)制度的實(shí)際需求，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行合理的調(diào)整和改革，加強(qiáng)管理模式的改革和創(chuàng)新，建立科學(xué)和合理的管理體系，有效促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
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作者：叢 峰
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