摘要：醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)是患者在醫(yī)院購(gòu)買藥物和醫(yī)療服務(wù)的一種經(jīng)濟(jì)核算憑證，但是自助機(jī)、第三方平臺(tái)、診間支付等線上醫(yī)療服務(wù)的出現(xiàn)，導(dǎo)致繳費(fèi)成功未打印發(fā)票的收入缺少監(jiān)管，患者必須再次到窗口排隊(duì)打印票據(jù)。 如何實(shí)現(xiàn)票據(jù)的自動(dòng)生成與打印成了最后一道關(guān)卡。 為了方便患者，實(shí)現(xiàn)“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”的一站式服務(wù)，減少醫(yī)療收費(fèi)核算環(huán)節(jié)，減輕醫(yī)療收費(fèi)工作人員的工作壓力，實(shí)現(xiàn)信息化監(jiān)管，河南省財(cái)政廳、河南省衛(wèi)生健康委、河南省醫(yī)療保障局聯(lián)合力推醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的電子化。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療收費(fèi)票據(jù); 電子化; 票據(jù)管理
一、我國(guó)電子發(fā)票的含義及發(fā)展歷史
(一)電子發(fā)票的含義
隨著科技信息的進(jìn)步，電子發(fā)票應(yīng)運(yùn)而生。 但是從本質(zhì)上講，電子發(fā)票與普通發(fā)票并沒(méi)有什么不同，電子發(fā)票的發(fā)放與使用也受到稅務(wù)局的統(tǒng)一監(jiān)管，也是由稅務(wù)局發(fā)放給商家采取統(tǒng)一編碼，同時(shí)也具有防偽功能，并附有電子稅務(wù)局的簽名機(jī)制。 電子發(fā)票能夠使公共部門最大限度地節(jié)約資金，主要是通過(guò)減少紙質(zhì)交易、提高付款速度和自動(dòng)開展財(cái)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)的。
(二)我國(guó)電子發(fā)票的發(fā)展歷史
國(guó)家發(fā)改委于2012年5月下發(fā)《關(guān)于組織開展國(guó)家電子商務(wù)示范城市電子商務(wù)試點(diǎn)專項(xiàng)的通知》，文件中公布了第一批5個(gè)城市深入推廣電子商務(wù)工作，其中推廣工作就包括大力推廣電子發(fā)票。
我國(guó)于2013年6月開出第一張電子發(fā)票。 增值稅電子發(fā)票在2016年1月實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)全面覆蓋。 2016年1月，根據(jù)新版《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》有關(guān)規(guī)定，電子發(fā)票在法律意義上以及市場(chǎng)地位上與紙質(zhì)發(fā)票是一致的。 為了更加深入推廣電子發(fā)票，將該工作任務(wù)納入“十三五”規(guī)劃，總之正是由于科技與網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展與進(jìn)步才使電子發(fā)票取得實(shí)質(zhì)性的發(fā)展。
二、目前醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)在我國(guó)醫(yī)院的使用狀況
目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)政票據(jù)基本以紙質(zhì)憑證方式體現(xiàn)，以省為單位，各財(cái)政廳進(jìn)行管理。 省財(cái)政廳主要負(fù)責(zé)確定票據(jù)的外觀樣式、需要填列的內(nèi)容，以及如何編碼。 最后由省財(cái)政廳要求的廠家負(fù)責(zé)印制。 醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的主要使用范圍包含門診、住院兩個(gè)方面，傳統(tǒng)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)主要依靠人工對(duì)患者消費(fèi)的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核算打印。 門診收費(fèi)票據(jù)有四聯(lián)，第一聯(lián)為存根聯(lián)，第二聯(lián)為記賬聯(lián)，第三聯(lián)為收據(jù)聯(lián)，第四聯(lián)為核算聯(lián)，患者使用收據(jù)聯(lián)作為報(bào)銷憑證; 住院收費(fèi)的票據(jù)通常有四聯(lián)，第一聯(lián)為收據(jù)聯(lián)，第二聯(lián)為醫(yī)保聯(lián)，第三聯(lián)為記賬聯(lián)，第四聯(lián)為存根聯(lián)，收據(jù)聯(lián)作為患者的報(bào)銷憑證。 票據(jù)稽核人員在核查或者登記已作廢的醫(yī)療票據(jù)時(shí)通常需要票據(jù)底聯(lián)與電腦數(shù)據(jù)。 醫(yī)療收費(fèi)如果采取票據(jù)電子化，那么只有一聯(lián)，很大程度上節(jié)省了繁瑣的工作流程，票據(jù)工作人員只需在HIS系統(tǒng)進(jìn)行票據(jù)的領(lǐng)用與稽核。
2019年10月，財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革的通知》，通知中提出了明確要求，深化細(xì)化“放管服”在醫(yī)療領(lǐng)域的體現(xiàn)就是推動(dòng)醫(yī)療票據(jù)電子化的改革，提出了深入落實(shí)推行“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，同時(shí)落實(shí)有關(guān)大病專項(xiàng)附加扣除事項(xiàng)，在實(shí)踐中不斷完善醫(yī)療票據(jù)便民利民的每一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是各級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療保障部門在開展相關(guān)工作時(shí)的共同目標(biāo)，根據(jù)該通知的要求應(yīng)于2020年大力推廣醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)并全方位推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革。
三、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子化的優(yōu)點(diǎn)
(一)醫(yī)院獲益
第一，以往傳統(tǒng)的就診模式將被取代，確實(shí)實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療就診模式。 通過(guò)便捷的移動(dòng)支付方式，如微信、支付寶，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了患者在自助機(jī)終端掛號(hào)、付費(fèi)等非醫(yī)療環(huán)節(jié)的自助服務(wù)。 如將自助掛號(hào)問(wèn)診、自助繳費(fèi)納入醫(yī)療電子票據(jù)系統(tǒng)，以電子發(fā)票取代紙質(zhì)發(fā)票，以全電子化的方式管理醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，不僅診療病人的流程科學(xué)合理，還能緩解醫(yī)院的接診壓力減少患者的等待時(shí)間。
第二，能夠有效提高醫(yī)院對(duì)票據(jù)管理的效率。 財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)電子票據(jù)的申領(lǐng)、入庫(kù)、分發(fā)、核銷、匯總、查詢及使用等網(wǎng)絡(luò)化管理，管理內(nèi)容一目了然; 電子發(fā)票不需要存根，就無(wú)須倉(cāng)儲(chǔ)，進(jìn)而減少了倉(cāng)儲(chǔ)支出; 在電子網(wǎng)絡(luò)的作用下，每一張票據(jù)是如何使用的，現(xiàn)在處于何種工作流程，這些票據(jù)狀態(tài)都是能夠被實(shí)時(shí)監(jiān)控的。 此外，票據(jù)核銷工作也能由系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行。 人工核銷票據(jù)往往有許多弊端，系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行票據(jù)核銷工作能夠提升工作效率。
第三，提高收費(fèi)窗口工作效率，緩解窗口壓力。 醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的電子化能夠合理避開人工結(jié)算醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)時(shí)存在的失誤點(diǎn)，摒棄原有機(jī)打多聯(lián)收費(fèi)票據(jù)時(shí)的弊端。 醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子化能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)以往的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)更加快捷的信息檢索與查找，可以減少醫(yī)院手工結(jié)算人員的工作壓力，使醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的處理效率得到提升，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)病人就診時(shí)的無(wú)縫對(duì)接，不僅醫(yī)院就診的整體效率有所提升，也為病人帶來(lái)更好的就診體驗(yàn)。
(二)患者獲益
一是患者減少了不必要的等候。 “一站式”服務(wù)最后的一個(gè)關(guān)卡是醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子化。 患者在就診時(shí)通常在掛號(hào)、付費(fèi)、取診療結(jié)果這些事情上浪費(fèi)大量的時(shí)間，給患者的就醫(yī)帶來(lái)不好的體驗(yàn)。 醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子化能優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，從網(wǎng)上自助掛號(hào)、診間結(jié)算、微信/支付寶/銀聯(lián)等第三方付費(fèi)平臺(tái)到醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)或者自助機(jī)打印電子票據(jù)，24小時(shí)全天候?yàn)榛颊叻?wù)，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)流程自助化的閉環(huán)，解決了患者自助結(jié)算后再次排隊(duì)獲取機(jī)打手工發(fā)票的煩惱。
二是方便患者可以隨時(shí)隨地查詢收費(fèi)項(xiàng)目的情況。 醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子化改革后，票據(jù)管理直接轉(zhuǎn)為信息化管理，患者通過(guò)手機(jī)APP能夠隨時(shí)查詢過(guò)往票據(jù)的情況和明細(xì)，提高了患者使用票據(jù)的便捷性和收費(fèi)項(xiàng)目的公開性。
三是方便使用者查驗(yàn)票據(jù)真?zhèn)?，保障了患者?quán)益。 醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子化后，每一張電子票據(jù)上都會(huì)打印一個(gè)防偽二維碼，票據(jù)使用者可以直接登錄省財(cái)政廳官方票據(jù)管理平臺(tái)掃描二維碼查詢和鑒別電子票據(jù)的真?zhèn)?，這就特別為異地報(bào)銷單位核實(shí)票據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性提供了便利，縮短了患者報(bào)銷的等候時(shí)間。 能夠有效遏制醫(yī)療票據(jù)造假行為，使醫(yī)療收費(fèi)更加規(guī)范，進(jìn)而使患者權(quán)益得到保障。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，通過(guò)對(duì)醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行電子化處理，能夠優(yōu)化病人的就診流程，同時(shí)大大縮減患者等待的時(shí)間，該舉措也直接減輕醫(yī)院的擁擠程度。 能夠提高醫(yī)療收費(fèi)信息的電子集中程度，提升醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的信息完整性和安全程度，避免在醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)流通和使用過(guò)程中出現(xiàn)各類問(wèn)題，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作效率大大提高，為病人提供更好的就診體驗(yàn)。
作者：雪斐
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