1993年世界銀行和世界衛(wèi)生組織(worldhealthorganization，WHO)應(yīng)用傷殘調(diào)整生命年對(duì)全球疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行研究。GBD研究將全球劃分為八個(gè)地區(qū):①已建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國(guó)家(the established marketeconomies，EME)；②歐洲前社會(huì)主義國(guó)家(the formerly socialisteconomies ofEurope，F(xiàn)SE，③印度(India，IND)；⑥中國(guó)(China，CHN)；③亞洲其他地區(qū)及島嶼(otherAsiaandislands，OAl)；⑥撒哈拉以南非洲(sub-SaharanAfrica，SSA)；⑦拉丁美洲和加勒比地區(qū)(LatinAmericanandCaribbean，LAC)；③中東伊斯蘭地區(qū)(the Middle Eastern Crescent，MEC)(發(fā)達(dá)地區(qū)指EME+FSE，發(fā)展中國(guó)家指其他地區(qū))0GBD把疾病和傷殘情況劃分成三大類:①感染/產(chǎn)期(母嬰)疾病/營(yíng)養(yǎng)不良，②非感染性疾??；③外傷；對(duì)全球107種疾病和損傷共483種結(jié)果的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行研究，比較了不同地區(qū)、不同疾病間的疾病負(fù)擔(dān)。疾病負(fù)擔(dān)主要集中在發(fā)展中國(guó)家，而對(duì)疾病負(fù)擔(dān)的投入主要集中在發(fā)達(dá)國(guó)家。發(fā)達(dá)國(guó)家的疾病負(fù)擔(dān)以慢性非傳染性疾病為主，而發(fā)展中國(guó)家面臨傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的雙重考驗(yàn)。
GBD結(jié)果還顯示，在全球范圍內(nèi)精神障礙所造成的疾病負(fù)擔(dān)占全部疾病負(fù)擔(dān)的10.5%，發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家分別為22.0%(第l位)和9.0%(第2位)，并預(yù)測(cè)2020年將分別達(dá)到14.7%(第1位)、21.8%(第2位)和13.7%(第3位)0WH01990年GBD資料中前10位死因主要是感染性疾病，無(wú)精神障礙，而造成殘疾的前10位原因中，有五種是精神障礙，依次為抑郁癥、酒精濫用、雙相障礙、精神分裂癥和強(qiáng)迫障礙。在1998年DALYs比例超過(guò)1%的25種疾病中，精神疾病占了5項(xiàng)，分別是抑郁癥(4.2%)、自殺/自傷(1.6%)、酒精中毒(1.3%)、雙相情感障礙(1.2%)和精神分裂癥(1.0%)，另外DALYs比例超過(guò)0.5%的還有:藥癮、強(qiáng)迫癥、Alzheimers病/癡呆和驚恐障礙，這些精神障礙在全球范圍內(nèi)都是常見(jiàn)的高負(fù)擔(dān)疾病。2000年神經(jīng)精神疾病造成的疾病負(fù)擔(dān)仍位居第一，造成3130萬(wàn)DALYs損失，其中抑郁癥占45%。
可見(jiàn)，精神障礙和相關(guān)的心理衛(wèi)生問(wèn)題所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)非入們從前所評(píng)價(jià)的那樣，應(yīng)用D叢Ys這一指標(biāo)可科學(xué)、客觀、全面地評(píng)價(jià)精神障礙所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)。21世紀(jì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，工業(yè)化的進(jìn)程日益加劇，各種精神障礙和心理衛(wèi)生問(wèn)題將會(huì)大幅度上升。人類已由軀體疾病時(shí)代進(jìn)入精神障礙時(shí)代，精神障礙將是21世紀(jì)的流行病，精神障礙防治任重道遠(yuǎn)。
