子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見的良性腫瘤，多見于30-50歲女性，其癥狀因腫瘤生長(zhǎng)部位及大小不同而主要表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血、月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、繼發(fā)貧血、腹部包塊以及子宮增大所致的壓迫癥狀等。其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為與遺傳、雌孕激素及其受體、生長(zhǎng)因子、基因突變等因素有關(guān)。目前子宮肌瘤的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等方法，隨著對(duì)子宮肌瘤病機(jī)的深入研究以及新技術(shù)的不斷發(fā)展，各類治療方在主都取得了新的進(jìn)展。
1藥物治療對(duì)于子宮肌瘤較小，癥狀較輕或不能耐受手術(shù)的患者可采用藥物治療方法。
藥物治療并不能徹底根治子宮肌瘤，而是可以縮小肌瘤，減輕臨床癥狀，控制肌瘤引發(fā)的貧血以及減少手術(shù)中出血等，因此多適用于圍絕經(jīng)期有癥狀的子宮肌瘤患者或生育期患者肌瘤子術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。
目前臨床中主要采用西醫(yī)激素類藥物、中藥以及中西藥物聯(lián)合使用治療。
1.1西醫(yī)激素類藥物治療子宮肌瘤是一種卵巢簡(jiǎn)體激素依賴性腫瘤，其發(fā)生、發(fā)展與雌、孕激素以及雌、孕激素受體含量有關(guān)。大量研究表明，子宮肌瘤瘤體內(nèi)雌、孕激素受體含量高于周圍正常組織，而且雌激素可刺激子宮肌瘤增生。因此，應(yīng)用抑制卵巢簡(jiǎn)體激素分泌戎抑制其作用的制劑，可抑制肌瘤生長(zhǎng)或使肌瘤縮小，從而達(dá)到減輕臨床癥狀的目的。常用藥物有促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)、米非司陽(yáng)、三苯氧膠等，其中孕激素拮抗卉米非司嗣在臨床中應(yīng)用為普遍。呂一燕用米非司嗣治療128例子宮肌瘤患者，結(jié)果顯示121例患者子宮肌瘤縮小，總有效率達(dá)94.5%，同時(shí)所有貧血患者的貧血得到糾正，而且服藥期間肝、腎功能均正常，停藥后食欲減退、頭暈、惡心、輕微潮熱、性欲減退等副作用全部消失，因此米非司嗣是→種較為理想的藥物治療方法。三苯氧膠屬非簡(jiǎn)體類抗雌激素藥物，可抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和降低血漿雌激素濃度。趙曉琴采用米非司嗣配伍三苯氧膠治療80例子宮肌瘤患者，結(jié)果顯示服用2種藥物比單純服用米非司嗣使肌瘤縮小更明顯(P<0.05)，可見雌、孕激素拮抗劑配伍使用治療子宮肌瘤的效果更好。
1.2中藥治療子宮肌瘤屬中醫(yī)學(xué)"瘤癮"、"石破"等范疇，多因臟腑虛弱、六淫侵襲、七情內(nèi)傷而導(dǎo)致血?dú)馐д{(diào)，氣滯血痕，痰濕內(nèi)生，痰擦互結(jié)而成。其病既有氣滯血痕，阻于胞宮之實(shí)證，又有氣血虧虛之虛證，臨床治療根據(jù)患者虛實(shí)情況，或側(cè)重于活血化痕、軟堅(jiān)散結(jié)，或I舌血化族、軟堅(jiān)散結(jié)同時(shí)予以健牌和胃、補(bǔ)養(yǎng)氣血。中藥治療子宮肌瘤可以緩解癥狀、消散肌瘤，而且副作用小，不影響生育能力，臨床常用經(jīng)方如桂枝夜苓丸、少腹逐痕1元、理沖揚(yáng)、逍遙散等。王慧芝[6[等將104例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組52例采用桂枝夜苓丸合當(dāng)歸茍藥散治療，對(duì)照組52例采用米非司翻治療，結(jié)果顯示采用中藥治療的有效率為92.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，而且隨診1年內(nèi)肌瘤復(fù)發(fā)情況顯示，中藥治療的遠(yuǎn)期療效也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。臨床中由于子宮肌瘤病機(jī)復(fù)雜，單用經(jīng)方中成藥或經(jīng)方湯藥者較少，一般根據(jù)辨病與辯證相結(jié)合，采用經(jīng)方為基礎(chǔ)方隨證加減或自擬方治療。李新梅根據(jù)子宮肌瘤氣機(jī)不暢、痕血阻滯胞宮的病機(jī)，以理氣行滯、養(yǎng)血活血、化痕散結(jié)為泣，自擬t肖瘤湯治療子宮肌瘤80例，結(jié)果顯示不同發(fā)病部位子宮肌瘤的臨床總有效率均在90%以上，且毒副作用小，適于無(wú)手術(shù)指征而要求采用保守治療的患者。
1.3中西藥物聯(lián)合治療對(duì)于無(wú)需手術(shù)或不適合手術(shù)的子宮肌瘤患者，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)識(shí)以及中西聯(lián)合用藥理論，I陽(yáng)床中也常用中西藥物聯(lián)合治療子宮肌瘤。路慧娟[8]用米非司嗣聯(lián)合桂枝夜苓丸膠囊治療60例子宮肌瘤患者，結(jié)果顯示中西聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單純米非司嗣，中西藥物具有協(xié)同作用，不僅能使瘤體明顯縮小，還可降低復(fù)發(fā)率。
