【論文摘要】目的探討作業(yè)療法治療厭學(xué)中學(xué)生心理障礙的效果。方法采用森田療法原理，給入組的125例厭學(xué)中學(xué)生作業(yè)療法。作業(yè)療法分兩個階段進(jìn)行，第一階段主要針對打破厭學(xué)中學(xué)生情緒本位，減少厭學(xué)者的各種不良情緒，第二階段主要針對恢復(fù)厭學(xué)者的自信，提高自我尊重的程度。治療前后用癥狀自評量表和自尊量表對相關(guān)癥狀進(jìn)行評定，用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。結(jié)果作業(yè)療法對消除厭學(xué)中學(xué)生存在的不良情緒、提高自我尊重程度和恢復(fù)自信能力有顯著效果，并提示中學(xué)生厭學(xué)更多是心理問題，而不是精神病性。結(jié)論作業(yè)療法能夠改變厭學(xué)中學(xué)生的認(rèn)知模式，消除情緒障礙，對治療中學(xué)生厭學(xué)效果很好。
中學(xué)生厭學(xué)是中學(xué)階段諸多心理障礙中最普遍、最具危害性的問題，越來越受到家庭、學(xué)校、社會的關(guān)注。厭學(xué)是指學(xué)生對學(xué)校生活失去興趣，產(chǎn)生厭倦情緒，持冷淡態(tài)度等心理狀態(tài)在行動中的不良表現(xiàn)。厭學(xué)是一種心理障礙，厭學(xué)中學(xué)生常表現(xiàn)為認(rèn)知存在偏差，缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)中有不愉快體驗(yàn)。臨床上突出表現(xiàn)為敏感、過分關(guān)心自己的身體健康，易疲勞、抑郁、焦慮、人際關(guān)系緊張、敵對、偏執(zhí)等癥狀。對中學(xué)生厭學(xué)的治療以往少有報道，藥物治療效果也不明顯，本文就森田療法中作業(yè)療法治療中學(xué)生厭學(xué)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。
1.1對象選取2004年1月~2006年12月在本院臨床心理科住院的厭學(xué)中學(xué)生125例，人組標(biāo)準(zhǔn):①因厭學(xué)不能堅(jiān)持正常上學(xué)或休學(xué)。②排除軀體疾患。③排除其他精神疾病。125例患者中，男68例，女57例，年齡段:9歲~19歲，平均年齡(15.3士1.5)歲，平均住院時間12周~16周。
1.2.1治療方法采用森田療法的原理，用作業(yè)療法給予治療。第一階段，醫(yī)護(hù)人員要注意與患者建立良好的治療關(guān)系，稱他們?yōu)閷W(xué)員或同學(xué)，并了解他們的成長過程、家庭關(guān)系、性格特點(diǎn)、興趣愛好，建立一種平等溝通、交流的關(guān)系，幫他們熟悉環(huán)境、放松心情、消除緊張，彼此之間互相了解，盡快融人集體，成為大家的一員。具體方法:讓患者人院后參加集體活動，開始由醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)、督促參加晨讀、唱歌、書畫、類等娛樂活動，參加手工制作、花草種植、飼養(yǎng)小動物等休閑活動，晨練、跳繩、踢毽子等體育活動，幫助打掃病區(qū)衛(wèi)生，并對每日活動做好日記。以上作業(yè)要天天堅(jiān)持。期間，醫(yī)務(wù)人員對患者要給予肯定和鼓勵，表揚(yáng)他們的良好表現(xiàn)，并及時糾正不良習(xí)慣，逐步建立一種良好、健康的生活方式，使患者注意力轉(zhuǎn)向作業(yè)，打破情緒本位。通過上述作業(yè)，使患者不良情緒減少，興趣增多，恢復(fù)對生活的自主性。第二階段，在堅(jiān)持第一階段的基礎(chǔ)上，啟發(fā)他們根據(jù)自己的特點(diǎn)建立各種興趣小組，如書畫小組、歌唱小組、體育小組、手工制作小組、陶藝小組，各小組可另外安排小組活動，增進(jìn)患者之間的交流與幫助，培養(yǎng)作業(yè)持久性和耐受力，反復(fù)體驗(yàn)成功的喜悅，增強(qiáng)意志力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和欲望。組織他們開展討論會，剖析心理矛盾、沖突，借鑒別人的建議，尤其端正對學(xué)習(xí)考試的態(tài)度，糾正錯誤認(rèn)識，使自己的想法符合現(xiàn)實(shí)，以達(dá)到穩(wěn)定心理狀態(tài)、提高自信心、消除厭學(xué)情緒的目的。本階段能夠進(jìn)一步消除厭學(xué)者抑郁、焦慮、人際關(guān)系緊張、敵對、偏執(zhí)等癥狀，激發(fā)厭學(xué)者的學(xué)習(xí)興趣。
首先對剛?cè)嗽旱?25名厭學(xué)中學(xué)生用癥狀自評量表(scl-90)評定相關(guān)情緒障礙因子，用自尊量表(ses)評定自信力、自尊程度，作業(yè)療法結(jié)束后，再及時用以上兩個量表進(jìn)行評定，得出結(jié)果。由于在作業(yè)療法中不能堅(jiān)持作業(yè)而導(dǎo)致6例脫落，其中男性4例，女性2例。所得數(shù)據(jù)用spss10.0,pems3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，顯著性檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)xz檢驗(yàn)。
根據(jù)表1，應(yīng)用作業(yè)療法對消除厭學(xué)中學(xué)生軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等7個方面癥狀有顯著效果。但對恐怖、精神病性兩個因子效果差異并不顯著，提示中學(xué)生厭學(xué)更多是心理問題，而不是精神病性。
根據(jù)表2，作業(yè)療法后厭學(xué)中學(xué)生ses得分顯著提高，提示經(jīng)過作業(yè)治療，厭學(xué)中學(xué)生自我尊重程度提高，從而表現(xiàn)出自我認(rèn)知能力的提高。
綜合表1、表2，作業(yè)療法能消除厭學(xué)中學(xué)生認(rèn)知存在的偏差，對軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等癥狀有顯著療效，進(jìn)而能使厭學(xué)者產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到治療效果。
森田療法的作用機(jī)理就是使患者打破情緒本位而轉(zhuǎn)移到目的本位，而作為森田療法核心的作業(yè)療法實(shí)質(zhì)上是通過體驗(yàn)生活，借以實(shí)現(xiàn)“目的本位”的行動目標(biāo)，它倡導(dǎo)“不問癥狀”，讓患者自己在作業(yè)中逐漸消除情緒障礙，逐漸找到自尊，實(shí)現(xiàn)自我。中學(xué)生厭學(xué)是一種情緒化的心理障礙，它是社會、學(xué)校、家庭等多方面因素、多種主客觀內(nèi)外因素交互作用的結(jié)果圖，通過作業(yè)療法，改變了厭學(xué)中學(xué)生認(rèn)知模式，應(yīng)付方式，從而消除了厭學(xué)中學(xué)生存在的軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等癥狀，克服了他們學(xué)習(xí)的心理障礙，調(diào)整了學(xué)習(xí)心態(tài)，從而達(dá)到愉快學(xué)習(xí)的效果。作業(yè)療法對治療厭學(xué)中學(xué)生心理障礙是行之有效的。
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