隨著衛(wèi)生體制改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)蓬勃的發(fā)展起來(lái)，與硬件相比我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“軟件”建設(shè)相對(duì)薄弱，難以滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平的“瓶頸”。在現(xiàn)代教育理論中，高等教育的首要任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)社會(huì)全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。因此，素質(zhì)教育一直以來(lái)就是我國(guó)高等教育事業(yè)改革和發(fā)展的基本方向。近年來(lái)，很多醫(yī)學(xué)院校就業(yè)狀況不容樂(lè)觀，就業(yè)壓力逐年增加，而我國(guó)的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻存在著巨大的崗位缺口，就業(yè)矛盾十分突出。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)工作應(yīng)有新的定位，幫助學(xué)生適應(yīng)社會(huì)需求，提高學(xué)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，在校培養(yǎng)面向社區(qū)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展所需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用人才。
1.1醫(yī)療改革的大背景給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn):為貫徹落實(shí)《中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)[2009]6號(hào)）和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009~2011年）》（國(guó)發(fā)[2009]12號(hào)），發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部制定了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，規(guī)劃中指出：到2020年，通過(guò)多種途徑培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生，基本滿足“小病在基層”的人力資源要求，大力吸引高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才下基層。健全各類對(duì)口支援制度，采取有效措施，鼓勵(lì)高素質(zhì)人才服務(wù)基層。
可見(jiàn)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生,向個(gè)人和家庭提供集預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理一體化的，連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的主動(dòng)服務(wù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)知識(shí)全面、經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)較高的人才隊(duì)伍,已經(jīng)成為目前我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革非常緊迫的重要任務(wù)。作為醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)以此作為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)面向基層社區(qū)的應(yīng)用型衛(wèi)生人才。
1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生提出了提高綜合素質(zhì)的要求:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療的目標(biāo)由過(guò)去的“疾病”轉(zhuǎn)為“病人”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)對(duì)以學(xué)生從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出了全新的要求。醫(yī)學(xué)生僅掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)技能缺乏綜合素質(zhì)，將無(wú)法應(yīng)對(duì)病人以及因病而衍生出來(lái)的許多問(wèn)題。作為醫(yī)學(xué)生，不僅要具有專業(yè)知識(shí)技能，還要高度關(guān)注患者的心理、情感及生活質(zhì)量，從生物、心理、社會(huì)因素多途徑出發(fā)去對(duì)待疾病和病人。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)教育，可以直接或間接地提升醫(yī)學(xué)生的道德倫理、人際溝通等能力，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中處理問(wèn)題的能力，有利于適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有助于服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。
綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不是一朝一夕的事，也不可能立竿見(jiàn)影。任何對(duì)素質(zhì)的提升抱有速成的觀念都是不切合實(shí)際的。醫(yī)學(xué)院校在設(shè)計(jì)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)方案時(shí)，切勿固定一種或幾種僵化的模式，切勿設(shè)定具體目標(biāo)。專業(yè)課教師在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)傳授和專業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)，在教學(xué)中育人，在育人中教學(xué)。然而，真正要做到這一點(diǎn)，還有很多工作要做，還要轉(zhuǎn)變很多觀念。筆者結(jié)合本校的實(shí)際，提出以下幾點(diǎn)建議。
2.1加強(qiáng)學(xué)校規(guī)章制度建設(shè)，強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生遵紀(jì)守法觀念:學(xué)生平時(shí)的一言一行會(huì)形成一種習(xí)慣，體現(xiàn)一個(gè)人的素質(zhì)。任何單位、任何領(lǐng)導(dǎo)都喜歡遵紀(jì)守法的人，因此大學(xué)生在學(xué)校里，無(wú)論是課內(nèi)還是課外，都要時(shí)刻注意自己的言行舉止。
可以舉辦一些法制講座，宣講活動(dòng)等來(lái)影響滲透大學(xué)生的法制意識(shí)，大學(xué)期間社科類法制課程也要設(shè)為考試課來(lái)加強(qiáng)大學(xué)生法律理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到知法、守法。
2.2將素質(zhì)教育的內(nèi)容貫穿于整個(gè)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃:加強(qiáng)基礎(chǔ)課教學(xué)，讓學(xué)生掌握過(guò)硬的基礎(chǔ)知識(shí)。雖然不同的單位對(duì)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)的要求相差很大，但在基礎(chǔ)知識(shí)方面的要求是相同的，而且近年來(lái)用人單位對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)技能的要求越來(lái)越高。因此，各個(gè)學(xué)校在教學(xué)計(jì)劃上都要設(shè)置通識(shí)類教育課程，如政治理論、形勢(shì)政策、大學(xué)語(yǔ)文、大學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、體育等課程，并且在教學(xué)過(guò)程中，要求各課程的教學(xué)能充分重視學(xué)生基本素質(zhì)的培養(yǎng)。
此外，要加強(qiáng)專業(yè)課的實(shí)踐教學(xué)，重視培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手動(dòng)腦能力，以利于學(xué)生拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性。專業(yè)方向課要突出學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生的一技之長(zhǎng)。在基礎(chǔ)知識(shí)過(guò)硬的前提下，學(xué)生若有一技之長(zhǎng)，將倍受社會(huì)歡迎。加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在畢業(yè)論文選題時(shí)，允許學(xué)生自主選題，自找指導(dǎo)教師，根據(jù)就業(yè)單位的要求有針對(duì)性地開(kāi)展科學(xué)研究。在完成畢業(yè)論文的過(guò)程中，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、?shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。增設(shè)選修課，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇有利于個(gè)性發(fā)展和前途發(fā)展的課程。
2.3加強(qiáng)校園文化建設(shè)，突出學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng):其實(shí)，目前校園內(nèi)的文化活動(dòng)也不算少了，關(guān)鍵是如何組織才能讓大多數(shù)學(xué)生參與，同時(shí)又不影響正常的教學(xué)秩序。校園文化活動(dòng)的安排要從大一開(kāi)始，有計(jì)劃地進(jìn)行。其內(nèi)容要根據(jù)形勢(shì)的變化及時(shí)加以調(diào)整，一切活動(dòng)既要體現(xiàn)學(xué)生業(yè)余生活的豐富多彩，又要有利于拓展學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。例如可以在低年級(jí)舉辦學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，發(fā)揮大學(xué)生社團(tuán)的作用，根據(jù)大學(xué)生特點(diǎn)設(shè)置一些他們喜聞樂(lè)見(jiàn)的項(xiàng)目，如文學(xué)、體育、文藝等。在每年的“十一”、“一.二九”、學(xué)雷鋒紀(jì)念日等特殊意義的日子全校舉辦各種校園文化活動(dòng)，加強(qiáng)大學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，把學(xué)生的興趣引導(dǎo)到增長(zhǎng)知識(shí)、完善人格、增加文化素養(yǎng)的軌道上來(lái)。
2.4有組織地開(kāi)展各種實(shí)踐演練活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生較好的口才和演說(shuō)能力:任何課程都要進(jìn)行必要的改革，通過(guò)辯論會(huì)、討論會(huì)的形式組織教學(xué)，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的口才，而且能讓學(xué)生積極地參與到整個(gè)教學(xué)過(guò)程中來(lái)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而使學(xué)習(xí)效果大大提高。加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)積累，工作能力培養(yǎng)的重要一環(huán)，應(yīng)在可能條件下，加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，如勤工儉學(xué)、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)等，使大學(xué)生學(xué)用結(jié)合，全面發(fā)展。
2.5呼喚創(chuàng)新型教師:教育需要?jiǎng)?chuàng)新，而教師在教育創(chuàng)新中承擔(dān)著重要的使命，教師創(chuàng)新素質(zhì)的高低直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力。在當(dāng)前實(shí)施素質(zhì)教育的大背景下，建設(shè)一支高素質(zhì)的創(chuàng)新型教師隊(duì)伍，首先要轉(zhuǎn)變教師的觀念，使教師的教育觀、學(xué)生觀、課程觀等觀念符合時(shí)代的要求，與時(shí)俱進(jìn)，不斷開(kāi)拓進(jìn)取。3加強(qiáng)高校素質(zhì)教育的保障措施
為提高畢業(yè)生的就業(yè)能力，切實(shí)將素質(zhì)教育落到實(shí)處，最根本的保障措施就是建立一個(gè)科學(xué)合理的教學(xué)評(píng)估體系。要改變?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)效果的模式。要真正做到所有教師都參與到素質(zhì)教育中來(lái)，還必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)模式。傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)模式注重教師是否嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃，考試的及格率及優(yōu)秀率，看學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)也僅僅依靠簡(jiǎn)單的定量打分，這都不利于提高教師參與人文素質(zhì)教育的積極性。在傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)模式下，教師只要按計(jì)劃上完課就大功告成，不會(huì)花時(shí)間去思考育人的問(wèn)題，更不會(huì)去探索育人的新方法，因?yàn)檫@些都與評(píng)價(jià)教學(xué)效果無(wú)關(guān)。因此，必須改變傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)模式，在評(píng)價(jià)教師的教學(xué)效果時(shí)，應(yīng)多方位地考察教師在課程教學(xué)時(shí)育人的深度和廣度、育人的形式和內(nèi)容、學(xué)生受益面及程度。只有這樣，廣大教師才會(huì)去創(chuàng)新育人模式，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，將綜合素質(zhì)教育和專業(yè)教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，真正達(dá)到教育的最終目的。
[5]謝欣，廖惠娣，黃瓊等。用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)需求與評(píng)價(jià)的調(diào)查，西北醫(yī)學(xué)教育，2007年12月第15卷第6期
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