【摘要】目的：分析微生物檢驗(yàn)在感染性疾病臨床診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2019年3月至2020年3月收治的80例感染性疾病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)法＋基礎(chǔ)治療法，觀察組采用微生物檢驗(yàn)法＋針對(duì)性治療法。分析觀察組患者感染菌株的主要類型、兩組患者的診斷效果，比較治療后患者感染程度變化。結(jié)果：觀察組患者共檢出40株病菌，占比較高的是大腸埃希菌42.50%（17/40），其次為肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單細(xì)胞菌；觀察組患者診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，且誤診率和漏診率低于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)2周治療后的感染程度低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將微生物檢驗(yàn)應(yīng)用于感染性疾病臨床診斷治療中，臨床診斷準(zhǔn)確率高，便于臨床醫(yī)生分析患者感染程度并進(jìn)行對(duì)癥治療，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】感染性疾病 臨床診斷治療 微生物檢驗(yàn) 應(yīng)用價(jià)值
近年來(lái)，隨著空氣污染加重、人口老齡化加劇、抗菌藥物濫用以及臨床侵入性操作等因素的影響，感染性疾病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，而感染性疾病可導(dǎo)致患者全身炎癥反應(yīng)及多臟器的功能損傷，此損傷是不可逆的，病情嚴(yán)重的患者可誘發(fā)死亡，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極大威脅［1，2］。目前最常用的檢驗(yàn)方法是微生物檢驗(yàn)，可通過(guò)其專業(yè)的操作和手法等，了解患者感染性疾病病原菌及疾病進(jìn)展情況，以便根據(jù)患者的具體情況開(kāi)展針對(duì)性治療，其是降低患者短期死亡率和保障患者預(yù)后的關(guān)鍵方法［3，4］。本研究對(duì)于感染性疾病臨床診斷治療，分別應(yīng)用不同檢測(cè)方法，分析微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年3月至2020年3月收治的80例感染性疾病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男性21例，女性19例；年齡23～58歲，平均年齡（44.29±7.25）歲；病程1～5 d，平均病程（2.61±0.41）d；胃腸道感染、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染患者分別為19例、11例、7例、3例。觀察組男性22例，女性18例；年齡21～58歲，平均年齡（44.24±7.29）歲；病程1～6 d，平均病程（2.63±0.43）d；胃腸道感染、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染患者分別為18例、13例、5例、4例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①此研究納入的研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)疾病確診；②患者病例資料完整，且精神認(rèn)知正常，能夠積極配合進(jìn)行檢查和治療；③經(jīng)影像學(xué)檢查，患者無(wú)嚴(yán)重顱腦疾病及惡性腫瘤；④患者及家屬對(duì)研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血液檢查后，患者有血液系統(tǒng)疾??；②合并嚴(yán)重精神障礙疾病者；③臨床資料不全者；④患有嚴(yán)重胃腸道疾病者；⑤中途退出研究者。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組：根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，利用常規(guī)檢驗(yàn)方法，進(jìn)行對(duì)癥治療。
1.2.2 觀察組：接受微生物檢驗(yàn)法。結(jié)合患者的實(shí)際情況以及臨床表現(xiàn)采用血液、分泌物、痰液等不同采集方式采集標(biāo)本，置于無(wú)菌容器中，在2 h內(nèi)送檢；選擇適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)基，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)將病原菌分離，使用微生物檢測(cè)儀對(duì)細(xì)菌進(jìn)行分析和鑒定；合理應(yīng)用微量稀釋法、紙片法，同時(shí)還需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的藥物治療，滿足合理用藥需求。
1.3 觀察指標(biāo)
檢驗(yàn)觀察組40例患者經(jīng)微生物檢驗(yàn)后感染菌株的主要類型；比較兩組患者不同診斷方式的診斷結(jié)果差異，包括診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率。比較兩組患者經(jīng)不同方法治療后感染程度變化，根據(jù)細(xì)菌陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行判斷，分為輕度（＋）、中度（＋＋）和重度（＋＋＋）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 檢驗(yàn)觀察組患者感染菌株的主要類型
觀察組患者檢驗(yàn)結(jié)果表示：共檢出40株病菌，分別為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單細(xì)胞菌，各自占比分別為42.50%（17/40）、27.50%（11/40）、17.50%（7/40）和12.50%（5/40）。
2.2 兩組患者的診斷效果比較
對(duì)照組40例患者診斷正確例數(shù)有21例，診斷準(zhǔn)確率為52.50%；誤診9例，誤診率為22.50%；漏診10例，漏診率為25.00%。觀察組40例患者診斷正確例數(shù)有29例，診斷準(zhǔn)確率為72.50%；誤診5例，誤診率為12.50%；漏診6例，漏診率為15.00%。觀察組患者診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，且誤診率和漏診率低于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3 兩組患者治療后感染情況比較
對(duì)照組40例患者輕度感染15例，占比37.50%；中度感染10例，占比25.00%，重度感染15例，占比37.50%。觀察組40例患者輕度感染21例，占比52.50%；中度感染17例，占比42.50%；重度感染2例，占比5.00%。觀察組患者經(jīng)2周治療后的感染程度低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
臨床診療過(guò)程中，易發(fā)生感染性疾病，其可分為內(nèi)源性感染和外源性感染，其中內(nèi)源性感染又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體通常為寄居在患者體內(nèi)的正常菌群，一般情況下是不致病的，但當(dāng)機(jī)體的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)則會(huì)成為條件致病菌發(fā)生感染［5］。外源性感染又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來(lái)自患者身體以外的個(gè)體、環(huán)境等，包括從個(gè)體到個(gè)體的直接傳播和通過(guò)物品、環(huán)境而引起的間接感染［6］。
根據(jù)臨床分型，感染性疾病可分為傷口感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染等。以泌尿系統(tǒng)感染為例，其會(huì)引起患者行為上的突然改變，加重病情，而以往的尿檢或其他檢測(cè)方式會(huì)受多種因素的影響，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果整體并不理想。微生物主要是指肉眼無(wú)法看到的微小生物，是引發(fā)感染性疾病的主要因素，微生物檢驗(yàn)是判定患者是否患有感染性疾病的重要依據(jù)，其能夠?qū)颊叩陌Y狀及病情進(jìn)行有效診斷，根據(jù)診斷結(jié)果合理用藥，可提高臨床用藥的準(zhǔn)確性和合理性，降低患者對(duì)藥物的依賴［7，8］。借助微生物檢驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確判斷耐藥基因，掌握其性質(zhì)與演變過(guò)程，便于針對(duì)性用藥，對(duì)于控制感染程度具有積極意義，同樣也能改善我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重問(wèn)題，利于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)感染性疾病診斷準(zhǔn)確率為72.50%，且觀察組經(jīng)微生物檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)癥治療2周后患者的感染程度有明顯降低（P＜0.05），可以看出行微生物檢驗(yàn)方法，能夠有效明確患者的感染情況，針對(duì)性用藥能夠有效控制患者病情，對(duì)于促進(jìn)患者早日康復(fù)具有積極意義。
綜上所述，將微生物檢驗(yàn)應(yīng)用于感染性疾病臨床診斷治療中，臨床準(zhǔn)確率高，便于臨床醫(yī)生分析患者感染程度并進(jìn)行對(duì)癥治療，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。
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文章名稱：微生物檢驗(yàn)在感染性疾病臨床診斷治療中的應(yīng)用
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