【摘要】目的：探討多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣對呼吸衰竭患者的治療效果。方法：選取本院2019年6月至2020年9月收治的90例呼吸衰竭患者為研究對象，根據(jù)不同的治療方式分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者采用常規(guī)無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，觀察組患者在無創(chuàng)正壓通氣的基礎(chǔ)上給予多索茶堿輔助治療。比較兩組患者治療總有效率、血氣指標(biāo)、肺功能、肺通氣指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者治療后癥狀均有所改善，觀察組患者治療總有效率高于對照組，觀察組患者血氣指標(biāo)、肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，以上項目組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣具有較好的療效，值得在臨床應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】多索茶堿 無創(chuàng)正壓通氣 呼吸衰竭
呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，具有極高的死亡率，并且給患者帶來極大的痛苦［1，2］，因此選擇一種可靠、安全系數(shù)高的治療方法，是目前臨床上亟待解決的一個難點［3］。臨床上多采取藥物、吸氧、呼吸機(jī)等方法來治療該病，多索茶堿是呼吸衰竭患者的常用藥，對病情有一定的控制效果，但長期使用會增加患者的腎臟負(fù)擔(dān)［4，5］，可利用其松弛氣道平滑肌，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，從而使無創(chuàng)正壓通氣發(fā)揮更好的效果?；诖?，本研究將多索茶堿與無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)用治療呼吸衰竭，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年6月至2020年9月收治的90例呼吸衰竭患者為研究對象，根據(jù)不同的治療方式分為對照組和觀察組，各45例。對照組男性32例，女性13例；平均年齡（57.6±6.2）歲；平均病程（4.1±0.6）年。觀察組男性29例，女性16例；平均年齡（56.3±3.5）歲；平均病程（4.2±0.3）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整者；②不合并惡性腫瘤及其他嚴(yán)重疾病者。排除藥物過敏患者。本研究已詳細(xì)告知患者及其家屬并簽署知情同意書，研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 方法
對照組患者給予常規(guī)無創(chuàng)正壓通氣治療。主要方法：采用BiPAP呼吸機(jī)經(jīng)面罩接鼻進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療。根據(jù)患者病情設(shè)置參數(shù)：通氣模式S/T模式，呼吸頻率為14～16次/min，氧濃度為30%～45%，初始吸氣壓力（IPAP）為6～8 cmH2O，緩慢上調(diào)，維持在12～18 cmH2O，呼氣壓力為4～6 cmH2O，通氣時間為2～6 h，2次/d。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多索茶堿注射治療，使用微量注射泵將100 mL生理鹽水合并300 mg多索茶堿24 h維持泵入。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者治療總有效率?？傆行剩剑@效＋有效＋控制）／總例數(shù)×100%。比較兩組患者抽取的動脈血，通過Cobas b血氣分析儀（瑞士羅氏）檢測兩組患者治療前后的血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH、血氧飽和度、OI，具體操作方法遵循儀器使用指南。通過MSA99肺功能檢測儀（購自山東博科科學(xué)儀器有限公司）測量兩組患者治療前后的1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、殘氣容積/肺總量比值（RV/TLC）、一氧化碳彌散量占預(yù)計值的百分比（DL-CO% pred）、呼氣流速（PEF25）、肺總?cè)萘浚═LC）、氧分壓（PO2）和最大呼氣壓（PEmax）。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療總有效率比較
觀察組患者治療總有效率高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者治療總有效率比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)比較
兩組患者治療后pH與PaCO2都有所下降，而OI、PaCO2與血氧飽和度均上升，且觀察組血氣指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)比較（x±s）
注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05。
2.3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較
兩組患者經(jīng)過治療RV/TLC、FEV1/FVC、DL-CO% pred均有所改善，且觀察組患者改善程度優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。
表3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（x±s）
注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05。
3 討論
呼吸衰竭指的是因為肺通氣或換氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙引起的患者不能夠正常換氣，其危險性高，動輒危及患者生命，因此需要及時進(jìn)行有效治療。臨床治療方法通常以消除支氣管水腫、減少支氣管分泌為目的。
臨床資料表明，多索茶堿比茶堿具有更寬的治療窗口，對心血管和胃腸道副作用較少。最近的實驗研究表明，這可能是由于多索茶堿缺乏腺苷受體拮抗劑或磷酸二酯酶（PDEs）的抑制作用，如心血管系統(tǒng)中表達(dá)的PDE3，被認(rèn)為是導(dǎo)致茶堿副作用的機(jī)制。多索茶堿療效良好，耐受性較高，本研究經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)，兩組患者癥狀均有所改善，但是觀察組患者改善的效果更為明顯，且總有效率為88.89%，遠(yuǎn)高于對照組的66.67%。這可能是因為支氣管的擴(kuò)張給無創(chuàng)通氣帶來了更好的輔助效果。
綜上所述，多索茶堿注射液聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者具有較好的療效，值得在臨床中應(yīng)用推廣。由于樣本有限，目前還未對多索茶堿與茶堿治療哮喘的療效和安全性進(jìn)行大規(guī)模定量綜合比較，將會在后續(xù)的工作中繼續(xù)完善。
【參考文獻(xiàn)】
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［2］ 卞樂樂，戴元榮，鄭永克．呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用效果及其并發(fā)癥發(fā)生情況分析［J］．中國婦幼保健，2019，34（9）：2024-2027．
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［4］ 劉仟．多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療呼吸衰竭臨床效果［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（4）：143-146．
［5］ 陳征遠(yuǎn)，張雪嬌，薛飛帆．多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起呼吸衰竭患者的臨床效果［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：35．
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文章名稱：多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭患者的臨床療效
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