摘 要：目的：探討組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植用于小腿開放性骨折患者中的效果及對肢體功能的影響。方法：選取本院2019年10月至2020年10月收治的80例小腿開放性骨折患者為研究對象，根據不同的治療方式分為對照組和觀察組，各40例。對照組行內固定支架治療，觀察組行組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、骨折愈合時間、住院時間以及下床時間均短于對照組，且患者術后的膝關節(jié)功能和踝關節(jié)功能評分均高于對照組，以上項目組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植在臨床治療中具有較好的效果，將其用于小腿開放性骨折患者中，能夠有效促進骨折愈合，且加快患者肢體功能恢復，值得推廣。
關鍵詞：組合外固定支架皮瓣移植 小腿開放性骨折 肢體功能
開放性骨折是常見的骨科疾病，大多是由外部原因或暴力導致的，嚴重損傷者多是因暴力創(chuàng)傷，對患者肢體功能和生活質量造成嚴重影響[1]。隨著近年來交通事故的頻發(fā)，開放性骨折患者的數(shù)量不斷增加，患者骨折后如沒有及時進行治療，還會出現(xiàn)骨髓炎或骨髓壞死等現(xiàn)象，嚴重時導致患者殘疾[2]。常規(guī)治療開放性骨折通常采用內固定法，該方式能夠滿足患者的治療需求，但對于患者的預后效果欠佳[3]。在目前的治療方式中，外固定支架聯(lián)合皮瓣移植用于小腿開放性骨折患者中具有極好的效果，為證實這一說法，本研究對此展開分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年10月至2020年10月收治的80例小腿開放性骨折患者為研究對象，根據不同的治療方式分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男性22例，女性18例；年齡23～68歲，平均年齡（46.39±2.65）歲。對照組男性23例，女性17例；年齡23～69歲，平均年齡（46.54±2.67）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
納入標準：(1)患者符合小腿開放性骨折診斷標準及治療指征；(2)患者自愿接受此次研究并簽署同意書。排除標準：(1)患者不符合手術相關治療指征，且伴有合并功能障礙；(2)患者存在嚴重交流障礙或是配合度低。
1.2 方法
所有患者入院后接受相關基礎檢查和對癥治療，根據患者治療效果，為其制訂有效的治療方案。實施手術前兩組均需要對創(chuàng)口進行清理，用大量鹽水沖洗傷口，有助于手術的開展。
對照組采取內固定支架固定治療。在患者脛骨結節(jié)上，近髕骨的附著點部位將髓腔鉆開，并在C臂射線下對患者進行觀察，在實施復位牽引后進行維持、擴髓、插入等操作，并在髓內釘瞄準裝置引導下安裝鎖釘，清洗關閉切口后完成手術操作，術后根據患者情況修復創(chuàng)面。
觀察組采用組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植治療。患者清創(chuàng)完畢后，首先確定其具體位置以及骨折的性質等，選擇合適的外固定支架，在治療時可以先采取克氏針進行局部固定，恢復患者下肢長度，并對骨折端口鉆孔后加入螺釘進行固定[4]。同樣采取C臂X射線觀察固定的情況，待固定滿意后以此對支架的各個關節(jié)進行固定，固定完畢后選擇負壓封閉引流材料，縫合負壓封閉材料的閉合切口，實施打包固定，并開啟中心負壓吸引，控制吸引的壓力，并觀察其負壓吸引的效果。在負壓操作完畢后，觀察創(chuàng)面肉芽的生長情況和創(chuàng)面的清潔情況，若患者符合要求，再接著進行皮瓣移植修復。
兩組患者術后將患肢抬高，并給予保暖等護理措施，同時要根據每個患者的不同情況，給予基礎抗感染治療、抗凝劑治療等，手術后觀察兩組患者的皮瓣顏色、溫度，以及肢體腫脹的情況等，并進行相應的功能鍛煉。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的各項治療時間，包括創(chuàng)面愈合時間、骨折愈合時間、住院時間以及下床時間。比較兩組患者的膝關節(jié)功能和踝關節(jié)功能評分。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療效果比較
觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、骨折愈合時間、住院時間以及下床時間均短于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者治療效果比較（±s,d)
2.2 兩組患者關節(jié)功能評分比較
觀察組患者手術后膝關節(jié)功能和踝關節(jié)功能評分高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組患者關節(jié)功能評分比較（±s，分）
3 討論
當脛骨受到外力沖擊，或是暴力因素的打壓和刺激時，通常容易造成患者開放性骨折癥狀，該疾病是較為常見的外科疾病，一旦出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，會對患者的正常生活造成極大的影響，加上肢體功能受損，患者的心理也會在一定程度上受到影響[5]。隨著近年來醫(yī)療技術的不斷提升，使用組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植的方式取得了較好的治療效果，采取該方式進行治療，能夠顯著縮短患者的創(chuàng)面愈合時間，且該方式操作簡單，創(chuàng)傷較小，能夠在最大程度上實現(xiàn)對骨膜和軟組織的保護，促進創(chuàng)面以及骨折的愈合[6]。不僅如此，采取組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植的方式，能夠使手術醫(yī)生的視野更加開闊，有助于創(chuàng)面的清潔，有效降低感染的概率，促進踝關節(jié)的功能恢復[7]。
本研究針對組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植的效果展開比較，研究結果顯示，觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、骨折愈合時間、住院時間以及下床時間均短于對照組，且患者術后的膝關節(jié)功能和踝關節(jié)功能評分高于對照組，以上項目組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
綜上所述，對小腿開放性骨折患者采取外固定支架聯(lián)合皮瓣移植治療，能夠顯著改善患者的癥狀，縮短愈合康復的時間，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]阮友權,李攀,段春輝,等.外固定支架聯(lián)合負壓封閉引流及皮瓣移植治療踝部開放性骨折[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(57):41-42.
[2]張文韜,段寧,陳勛,等.組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植在小腿開放性骨折患者中的應用及對肢體功能的影響研究[J].中國醫(yī)學裝備,2018,15(11):99-102.
[3]馮磊,滕德國.皮瓣移植聯(lián)合外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(19):115-116.
[4]孫德建,李興照,蔡晨.外固定支架聯(lián)合VSD技術在開放性骨折合并軟組織缺損修復中的療效觀察[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2018,38(5):698-700.
[5]于縱.外固定支架輔以骨折治療儀治療脛腓骨開放性粉碎性骨折的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2021,15(1):21-23.
[6]馬希文.負壓封閉引流技術聯(lián)合外固定支架治療Gustilo Ⅲ型脛腓骨開放性骨折的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2021,45(5):507-508.
[7]張?zhí)m.外固定支架聯(lián)合負壓封閉引流技術治療脛腓骨開放性骨折患者的臨床綜合護理干預[J].基層醫(yī)學論壇,2020,24(11):1595-1597.
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文章名稱：組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植用于小腿開放性骨折患者中的效果及對肢體功能的影響分析
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