摘 要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者中的效果。方法 對2017年9月至2018年9月到我院接受治療的130例冠心病心律不齊患者以隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組65例。兩組患者均以胺碘酮治療，并分別配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 (1)護(hù)理以后，觀察組[95.39%(62/65)]患者的滿意度明顯比對照組[78.46%(51/65)]更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。(2)護(hù)理前，兩組的HAMA評分、HAMD評分、心絞痛發(fā)作頻率等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05），護(hù)理后，觀察組上述三項指標(biāo)的改善效果均比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。(3)觀察組[（2例，3.08%）]患者護(hù)理后的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組[（11例，16.92%）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 老年冠心病心律不齊患者在應(yīng)用胺碘酮治療時提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯改善臨床護(hù)理現(xiàn)狀，調(diào)整患者的情緒狀態(tài)，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果良好。
關(guān)鍵詞：冠心病心律不齊 胺碘酮 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
冠心病是一種發(fā)病率較高的疾病，病情嚴(yán)重時會危及患者的生命安全。心律不齊是冠心病主要癥狀之一。冠心病心律不齊有多種治療措施，但很難徹底根治。胺碘酮是一種有效的治療方法。對于此類患者，在接受藥物治療的同時，予以有效的護(hù)理措施亦非常重要[1]。根據(jù)患者的臨床治療情況為其提供有效的護(hù)理方法，可明顯緩解患者的不適感，調(diào)整患者的狀態(tài)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者中的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2017年9月至2018年9月來我院接受治療的130例冠心病心律不齊患者按自愿原則以數(shù)字抽簽法分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對照組，均為65例。兩組患者均不存在因其他因素而導(dǎo)致的心律失常和肝功能不全，也不存在腎功能不全和重大的器質(zhì)性病變，所有患者具有正常的溝通交流能力。觀察組男女分別為33例和32例，年齡62～88歲，平均（75.46±10.28）歲；病程1～18個月，平均（12.05±4.28）個月；此次發(fā)病至住院間隔1～3 h，平均間隔（2.05±0.45)h。對照組男女分別為3 4例和3 1例，年齡6 1～8 5歲，平均（73.28±10.56）歲；病程1～18個月，平均（12.13±4.17）個月；本次發(fā)病至住院間隔1～4 h，平均間隔（2.12±0.38)h。所有調(diào)查對象均符合倫理，且經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字19993254）口服治療，每次0.20 g，每日3次，持續(xù)治療8～10 d后，逐步減至維持量（每日0.10～0.40 g）。對照組接受常規(guī)性護(hù)理措施，加強(qiáng)對患者病情的觀察，并提供日常生活護(hù)理指導(dǎo)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供臨床各類護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。觀察組患者則提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。具體操作如下。(1)基礎(chǔ)性護(hù)理。在接待患者期間，護(hù)理人員始終保持積極、熱情的態(tài)度。向患者講解主治醫(yī)師與護(hù)理人員的相關(guān)情況。向其說明醫(yī)院的各項規(guī)章制度。準(zhǔn)確評估患者的病情，觀察患者的病情變化情況。護(hù)理人員應(yīng)做好環(huán)境護(hù)理，為患者創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境[2]。(2)心理護(hù)理。心律不齊患者普遍為年齡較大者，此類患者多合并其他慢性疾病，心理負(fù)擔(dān)較重，對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。此時，護(hù)理人員就需要準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，針對患者心理狀態(tài)提供針對性的心理護(hù)理，舒緩不良情緒，避免不良情緒對患者構(gòu)成不良影響[2-3]。(3)飲食指導(dǎo)。提供飲食指導(dǎo)期間，提醒患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的食物，如水果、牛奶、豆制品、雞蛋、魚等，避免食用高脂、高鹽及辛辣刺激類食物。(4)用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員須講解藥物的作用，說明藥物的使用量和方法[4]。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并記錄患者用藥效果和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整藥物。(5)健康宣教。患者在接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)全面進(jìn)行衛(wèi)生、運(yùn)動等方面的知識宣教[5]。對于病情有所改善，且能夠自行護(hù)理的患者，護(hù)理人員應(yīng)予以鼓勵，緩解患者的不適感。(6)出院指導(dǎo)。為保證患者出院后仍能夠獲得良好的護(hù)理，護(hù)理人員須叮囑患者出院后按時按量服用藥物，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣。護(hù)理人員還應(yīng)了解患者出院后的具體情況[6]。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計兩組護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生情況。利用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA）測評患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)，分值29分，評分越高說明患者焦慮越嚴(yán)重；利用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale,HAMD）測評患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁程度越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
(1)護(hù)理以后，觀察組[95.39%(62/65）]患者的滿意度明顯比對照組[78.46%(51/65）]更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。(2)護(hù)理前，兩組的HAMA評分、HAMD評分、心絞痛發(fā)作頻率等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組上述三項指標(biāo)的改善效果均比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。(3)觀察組[（2例，3.08%）]患者護(hù)理后的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組[（11例，16.92%）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
表1 兩組患者護(hù)理前后HAMA評分、HAMD評分以及心絞痛發(fā)作頻率比較
3 討論
老年冠心病心律不齊患者會出現(xiàn)器官逐漸衰退的情況，患者在情緒、受涼及運(yùn)動等因素的作用下均可能引發(fā)冠心病急性加重。心律失常是冠心病的一種常見、主要癥狀。冠狀動脈粥樣硬化致使心肌細(xì)胞缺氧、缺血，影響心肌細(xì)胞的自律性[7]。冠心病發(fā)病急、病情較嚴(yán)重，如不能及時接受治療，就可能引發(fā)嚴(yán)重的后果。
胺碘酮在臨床上是對冠心病心律失常進(jìn)行治療的一種常規(guī)的抗心律失常藥物，這種藥物屬于多用型3類藥物，是一種多通道阻滯劑，可在病情治療中發(fā)揮良好的控制作用。由于該藥物能夠充分的對人的心肌細(xì)胞內(nèi)鉀外流進(jìn)行控制，可以對人的心肌細(xì)胞動作電位進(jìn)行刺激，這就可綜合性的實現(xiàn)抗心律失常的目的[8]。胺碘酮可以有效減少心肌耗氧量，在治療患者的過程中可以減輕或者終止室性心律失常，控制室上性心動過速。這種治療可實現(xiàn)對折返激動或觸發(fā)活動的控制，強(qiáng)化心肌自律性。對冠心病心律不齊和接受胺碘酮治療的患者同時配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，能夠充分的實現(xiàn)對患者臨床癥狀的控制[9]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理以后，觀察組[95.39%(62/65）]患者的滿意度明顯比對照組[78.46%(51/65）]更高；護(hù)理前，兩組的HAMA評分、HAMD評分、心絞痛發(fā)作頻率等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組上述三項指標(biāo)的改善效果均比對照組更優(yōu)；觀察組[（2例，3.08%）]患者護(hù)理后的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組[（11例，16.92%）]?？梢姡瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理充分體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理原則，滿足患者的基本需求，充分了解患者情緒狀態(tài)，并對患者進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)，有利于患者預(yù)后的改善[10]。
綜上所述，老年冠心病心律不齊患者在應(yīng)用胺碘酮治療時提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯改善臨床護(hù)理現(xiàn)狀，調(diào)整患者的情緒狀態(tài)，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果良好。
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文章名稱：胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會
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