摘 要：目的 探討綜合治療小兒喘息性肺炎的療效。方法 選擇朝陽縣中心醫(yī)院收治的100例小兒喘息性肺炎患兒為研究對象，時間為2017年1月至2018年10月。隨機進(jìn)行分組，對照組采取布地奈德治療，綜合組采取布地奈德+沙丁胺醇+異丙托溴銨治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 綜合組治療總有效率高于對照組，P <0.05。綜合組小兒各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P <0.05。綜合組和對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異（P> 0.05）。結(jié)論 小兒喘息性肺炎患兒采用布地奈德+沙丁胺醇+異丙托溴銨進(jìn)行治療的效果確切，可促使患兒肺功能和血氣指標(biāo)的改善，促使患兒康復(fù)進(jìn)程加速，進(jìn)而有效改善患兒的病情，縮短治療時間。
關(guān)鍵詞：喘息性肺炎兒童 綜合治療 藥物治療
小兒喘息性肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，近年來，其患病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著兒童的健康和生活質(zhì)量，臨床中常采用布地奈德治療。隨著臨床不合理用藥情況的增加，藥物耐藥率逐漸增加，療效逐漸降低，治療周期延長，因此，需要尋求更有效的治療方案以進(jìn)一步改善癥狀和縮短療程[1]。小兒喘息性肺炎患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和憋喘、喘息等癥狀，是是一種特殊肺炎，部分患兒可出現(xiàn)發(fā)紺和三凹征，迫切需要采取措施改善小兒喘息性肺炎患兒的相關(guān)臨床癥狀，以避免患兒死亡。本研究旨在分析綜合治療小兒喘息性肺炎的療效，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇朝陽縣中心醫(yī)院收治的100例小兒喘息性肺炎患兒為研究對象，時間為2017年1月至2018年10月，隨機進(jìn)行分組。其中，對照組男女患兒比例為32∶18例；年齡6個月～4歲，平均年齡是（2.34±1.02）歲；小兒喘息性肺炎發(fā)病的時間2～5 d，平均（3.21±0.37)d。綜合組男女患兒比例為31∶19例；年齡6個月～4.5歲，平均年齡是（2.54±1.12）歲；小兒喘息性肺炎發(fā)病的時間2～5 d，平均（3.10±0.47)d。兩組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者常規(guī)給予糾正低氧血癥、抗感染、吸氧和抗病毒等治療。對照組采取布地奈德[澳大利亞阿斯利康有限公司（Astra Zeneca Pty Ltd），國藥準(zhǔn)字注冊證號X20010422]治療，每次給予0.5 mg布地奈德霧化吸入治療，設(shè)置氧流量為4 L/min，霧化吸入治療的時間在20 min內(nèi)，每日1次，持續(xù)治療1周。綜合組則采取布地奈德+沙丁胺醇、異丙托溴銨治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇（蘇州弘森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022486）、異丙托溴銨（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163029），每次給予0.5 mg的布地奈德+2.0 mg沙丁胺醇+0.15 mg異丙托溴銨混合，霧化吸入治療，設(shè)置氧流量為4 L/min，霧化吸入治療的時間在20 min內(nèi)，每日1次，持續(xù)治療1周。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組小兒喘息性肺炎控制率；喘息癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、X線顯示胸部炎癥吸收時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間；治療前后患兒第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應(yīng)蛋白；藥物不良反應(yīng)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為癥狀體征消失，第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常；有效為癥狀體征、第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應(yīng)蛋白等改善50%以上；無效為疾病、第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應(yīng)蛋白改善的程度低于50%[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的治療效果比較
綜合組顯效患者治療總有效率是100.00%（其中顯效39例，有效有11例，無效0例），對照組分別為70.00%、20例、15例、15例。綜合組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 兩組第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應(yīng)蛋白比較
治療前，兩組第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應(yīng)蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，綜合組第1秒用力呼氣容積、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應(yīng)蛋白變化幅度較對照組更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
表1 兩組治療前后第1秒用力呼氣容積、血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率、平均心率、C反應(yīng)蛋白比較（±s)
2.3 兩組各項臨床指標(biāo)比較
綜合組喘息癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、X線顯示胸部炎癥吸收時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間分別是（1.54±0.17)d、（5.36±1.02)d、（4.31±0.49)d、（2.22±1.16)d、（7.24±1.67)d，而對照組為（2.58±0.64)d、（6.38±1.47)d、（6.34±1.57)d、（3.49±1.82)d、（8.93±1.46)d。上述各項指標(biāo)綜合組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。
2.4 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
綜合組和對照組藥物不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組有1例輕度腹瀉。綜合組有1例輕度腹瀉，均比較輕微。
3 討論
小兒喘息性肺炎是兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，可在一定程度上抑制炎癥，減少炎性介質(zhì)，降低血清C反應(yīng)蛋白水平[3-4]。其可維持溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，并對支氣管收縮物質(zhì)合成產(chǎn)生抑制作用，促使平滑肌收縮反應(yīng)減輕。糖皮質(zhì)激素有良好的抗感染和抗過敏作用，可減輕水腫，并對呼吸道黏膜分泌進(jìn)行抑制，但單一作用對于小兒喘息性肺炎的治療效果欠佳。沙丁胺醇屬于β2受體選擇性激動藥物，可對小氣道β2腎上腺素受體進(jìn)行作用，促使炎性介質(zhì)釋放受到抑制，可有效加速纖毛運動，并緩解平滑肌痙攣和呼吸道阻塞[5-7]。異丙托溴銨屬于抗膽堿類藥物，可對大氣道膽堿能M受體進(jìn)行作用而松弛平滑肌。布地奈德和沙丁胺醇、異丙托溴銨三者組合通過藥物之間的協(xié)同作用增強藥物的功效，從而縮短小兒喘息性肺炎消失的時間[8-10]。本研究結(jié)果顯示，綜合組小兒各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。綜合組和對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異（P>0.05）。
綜上所述，小兒喘息性肺炎患兒采用布地奈德+沙丁胺醇、異丙托溴銨進(jìn)行治療的效果確切，可促使患兒肺功能和血氣指標(biāo)的改善，促使患兒康復(fù)進(jìn)程加速，進(jìn)而有效改善患兒的病情，縮短治療時間。
參考文獻(xiàn)
[1]王群.布地奈德、異丙托溴胺等聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017,(5):93.
[2]陳娜.中醫(yī)內(nèi)外綜合治療小兒肺炎的有效性及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(26):102-103.
[3]潘建安.孟魯司特鈉配合小兒定喘口服液治療小兒喘息性肺炎短期預(yù)后及對炎性因子的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(23):3312-3313.
[4]馬忠霞.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(14):55-56.
[5]王國勝,周菲菲,董海麗,等.肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘的臨床效果觀察[J].大家健康(中旬版),2017,11(11):178-179.
[6]葉紅平.循證護理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2017,25(5):112-114.
[7]思騰.開心媽媽專線[J].家庭&育兒,2017(8):68-69.
[8]張濤.霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管肺炎的臨床分析[J].母嬰世界,2018(18):80.
[9]鐘蒙蒙.布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合妥洛特羅貼劑治療小兒喘息性肺炎的療效及其對炎性因子的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(15):2308-2312.
[10]喬凌燕,劉玉圣,劉穎,等.布地奈德異丙托溴銨與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2017,29(5):636-638,642.
本文由中國期刊網(wǎng)首發(fā)，一個權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識網(wǎng)。
文章名稱：綜合治療小兒喘息性肺炎的療效觀察
相關(guān)閱讀
