摘 要：目的 探究下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者預(yù)后采用優(yōu)質(zhì)護理的影響。方法 將我院收治的68例下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者作為本次試驗研究對象，采用隨機抽樣法將其分為兩組，每組34例，觀察組與對照組分別采取優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理，分析對比兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，組間對比差異顯著（P <0.05）；與對照組比較，觀察組94.12%的護理滿意度更高，組間對比差異顯著（P <0.05）；對照組76.47%的治療總有效率明顯低于觀察組97.06%的治療總有效率，組間數(shù)據(jù)對比，差異性顯著（P <0.05）。結(jié)論 對下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施，有利于提升預(yù)后效果，改善患者鼻腔通氣功能，修復(fù)鼻部畸形，減輕患者心理負擔(dān)，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，減輕疼痛感，提升患者自信心，加快疾病恢復(fù)速度。
關(guān)鍵詞：鼻中隔偏曲下鼻骨骨折 優(yōu)質(zhì)護理 預(yù)后效果
耳鼻喉科中，外傷性鼻骨骨折是一種常見疾病，與鼻中隔外傷性偏曲常合并，會直接對患者的通氣功能造成影響，還可能發(fā)生骨折、鼻中隔血腫、鼻梁塌陷等情況，引發(fā)鼻部畸形。因此，修復(fù)鼻部畸形、改善患者通氣功能對提升患者生活質(zhì)量起到了關(guān)鍵性作用。近幾年，同期手術(shù)主要用于臨床治療鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲，能夠獲取顯著的治療效果。在患者圍手術(shù)期實施護理干預(yù)，能夠改善患者不良癥狀，實現(xiàn)良好的預(yù)后效果[1]。本次研究主要對下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者預(yù)后采用優(yōu)質(zhì)護理的影響進行分析探討，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次試驗將我院2018年2月至2019年2月收治的68例下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者作為研究對象，采用隨機抽樣法將其分為兩組，對照組34例，18例男患者、16例女患者，年齡21～63歲，平均（42.85±2.17）歲；影像學(xué)檢查：20例隔C形偏曲，9例S形偏曲，4例棘突，1例嵴突；觀察組34例，19例男患者、15例女患者，年齡22～64歲，平均（43.79±2.52）歲；影像學(xué)檢查：19例隔C形偏曲，8例S形偏曲，5例棘突，2例嵴突。對比兩組研究資料，差異性不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲標(biāo)準(zhǔn)。(2)所有患者均了解本次試驗?zāi)康?，愿意自主參與到本次試驗中。(3)交流正?；颊?。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在鼻部腫瘤患者。(2)存在嚴重肝、腎、心、肺功能患者。(3)存在認知障礙患者及精神疾病患者。
1.2 方法
所有研究對象均在鼻內(nèi)鏡下進行下鼻骨骨折外移術(shù)與鼻中隔偏曲矯正。(1)手術(shù)期常規(guī)護理應(yīng)用于對照組，包括健康宣傳教育、創(chuàng)建整潔環(huán)境、觀察生命體征，告知有關(guān)注意事項，實施基礎(chǔ)護理措施。(2)優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于觀察組。首先，給予心理護理。一般情況下，手術(shù)治療會給患者帶來經(jīng)濟負擔(dān)與疼痛感，使患者出現(xiàn)緊張情緒與恐懼感，護理人員應(yīng)給予心理引導(dǎo)，告知患者是在麻醉下展開手術(shù)，防止患者出現(xiàn)疼痛感，并為患者講解成功案例與手術(shù)流程，強化患者治療自信心。其次，給予術(shù)前護理。護理人員在手術(shù)前2 d應(yīng)指導(dǎo)患者經(jīng)口呼吸、護理技巧、并在打噴嚏時用舌尖頂住上腭，防止出現(xiàn)呼吸道感染。還應(yīng)在術(shù)前1 d進行鼻腔清潔，修剪雙側(cè)鼻毛，防止鼻黏膜損傷，造成感染，可以通過涂抹紅霉素軟膏，防止發(fā)生鼻黏膜干燥，應(yīng)告知患者手術(shù)前后漱口，維持口腔清潔，避免鼻腔受到口腔內(nèi)細菌侵襲。術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，術(shù)前控制糖尿病、高血壓患者的血糖、血壓，確保安全進行手術(shù)。第三，給予術(shù)后護理。術(shù)后患者可能出現(xiàn)劇烈的疼痛感，通常情況下，術(shù)后8 h的疼痛感是最為嚴重的，若不及時處理，會直接影響患者預(yù)后效果與治療依從性，在這過程中，護理人員應(yīng)對患者疼痛持續(xù)時間與疼痛程度進行密切觀察，使患者通過聽音樂、看書等方式分散患者注意力，還應(yīng)安慰與鼓勵患者，使患者取得戰(zhàn)勝疾病的自信心。若患者出現(xiàn)嚴重疼痛感，應(yīng)按三階梯鎮(zhèn)痛治療方法，給予鎮(zhèn)痛藥物。在護理工作中應(yīng)給予患者并發(fā)癥護理。觀察患者是否存在鼻部感染、鼻中隔穿孔、鼻黏膜血腫等并發(fā)癥，若出現(xiàn)大量出血、鼻腔內(nèi)感染、鼻部通氣障礙等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)師，給予相應(yīng)的對癥處理，還應(yīng)給予飲食護理。護理人員應(yīng)為患者加強營養(yǎng)，強化患者免疫力，指導(dǎo)患者攝入高維生素、高熱量以及高蛋白的食物，禁止患者食用生冷、辛辣的食物。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)對比觀察組與對照組患者護理效果，采用VAS量表評估患者疼痛評分，采用SAS量表評估患者焦慮評分，采用SDS量表評估患者抑郁評分，分數(shù)越高，護理效果越差。(2)對比觀察組與對照組護理滿意度。采用調(diào)查問卷調(diào)查患者護理滿意度。將護理滿意度劃分為3個等級，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）×100%。(3)對比觀察組與對照組護理滿意度。顯效：鼻腔通氣完全通暢，鼻中隔居中，鼻梁平直且兩側(cè)鼻翼對稱。有效：鼻腔通氣基本通暢，鼻中隔偏曲不明顯，兩側(cè)鼻翼能夠維持基本通暢，鼻梁塌陷不明顯。無效：鼻腔通氣不通暢，兩側(cè)鼻翼無法維持基本對稱，鼻梁明顯塌陷。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
測評數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，患者護理效果等計量資料用表示，用t檢驗，護理滿意度與治療總有效率等計數(shù)資料用（n，%）表示，用χ2檢驗，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 觀察組與對照組患者護理效果對比
觀察組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1。
表1 觀察組與對照組患者護理效果對比
2.2 觀察組與對照組護理滿意度對比
與對照組比較，觀察組94.12%的護理滿意度更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表2。
表2 觀察組與對照組護理滿意度對比
2.3 觀察組與對照組治療效果對比
對照組76.47%(26/34）的治療總有效率明顯低于觀察組97.06%(33/34）的治療總有效率，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。
3 討論
外傷性鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲很容易引發(fā)頭疼、鼻出血等癥狀，若患者發(fā)生鼻中隔偏曲，會對患者的鼻腔正常通氣功能造成影響，還會使患者鼻甲出現(xiàn)代償性肥厚。若不在短時間內(nèi)矯正復(fù)位，很可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥。傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要運用鼻中隔黏膜下矯正術(shù)，存在著較大的創(chuàng)傷性與風(fēng)險，會對患者外貌美觀造成嚴重影響，加重患者心理壓力[2]。近幾年，臨床上開始廣泛應(yīng)用鼻內(nèi)鏡，在鼻部手術(shù)中具有明顯優(yōu)勢，包括創(chuàng)傷性小、手術(shù)視野廣泛、視野清晰等，更簡單的進行鼻部手術(shù)，與此同時，還能確保手術(shù)的安全性，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率。但該手術(shù)方式會給患者帶來創(chuàng)傷，加重患者的疼痛感。下鼻甲外移術(shù)主要依靠外力外移下鼻甲整體骨折，依次將下鼻甲縮小，增寬總鼻道，該情況符合生理需求，使患者能夠盡快實現(xiàn)恢復(fù)通氣順暢的需求。鼻內(nèi)鏡下進行下鼻骨骨折外移術(shù)與鼻中隔偏曲矯正，能夠有效防止患者出現(xiàn)嚴重疼痛感與創(chuàng)傷。相關(guān)研究表明，將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于同期手術(shù)圍手術(shù)期中，能夠使患者外觀美貌得到恢復(fù)，鼻腔通氣功能得到改善，有效提高患者護理滿意度[3]。常規(guī)護理主要護理措施包括健康宣教、創(chuàng)建整潔環(huán)境、觀察生命體征等基礎(chǔ)護理措施[4]。隨著不斷深入研究護理方法，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，該護理措施能夠為患者提供全面的護理服務(wù)，對下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者圍手術(shù)期進行護理與心理觀察，能夠減輕不良情緒，降低因鼻腔通氣障礙與鼻部畸形引發(fā)的焦慮、緊張心理，因此，應(yīng)對患者心理變化進行嚴密觀察，并對患者病情進行綜合評估，告知患者手術(shù)過程與相關(guān)注意事項，使患者積極配合治療與護理，提升患者治療依從性[5-6]。術(shù)前，給予患者全方面的護理干預(yù)，能夠充分了解患者身體狀態(tài)與心理特征，保障患者攝入充足的營養(yǎng)，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，術(shù)后護理包括飲食干預(yù)、并發(fā)癥護理、疼痛觀察與護理等，在護理工作中，始終保持“以患者為中心”的護理理念，對患者術(shù)后疼痛程度與臨床癥狀進行評估，給予有效護理措施，注意觀察術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)在第一時間向醫(yī)師報告，使其做好對應(yīng)處理，增強患者營養(yǎng)，提升患者滿意度[8-9]。
本次試驗主要對鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者采用常規(guī)護理干預(yù)與優(yōu)質(zhì)護理措施的效果進行分析比較，研究結(jié)果表明，觀察組疼痛評分（2.13±0.46）分，焦慮評分（23.72±0.61）分，抑郁評分（21.30±0.57）分，均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）；與對照組護理滿意度相比，觀察組的94.12%更高，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）；與對照組治療總有效率相比，觀察組的97.06%更高，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。可見，優(yōu)質(zhì)護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，能夠獲取顯著的護理效果，有利于改善患者鼻腔通氣功能，舒緩患者不良心理，獲取良好的預(yù)后效果，提升護理質(zhì)量[10]。
總而言之，對下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施，有利于提升預(yù)后效果，修復(fù)鼻部畸形，減輕患者心理負擔(dān)，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，減輕疼痛感，提升患者自信心，加快疾病恢復(fù)速度，具有臨床實踐意義。
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文章名稱：優(yōu)質(zhì)護理對鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者預(yù)后的影響分析
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