摘 要：目的 探討醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2018年6月至2019年6月收治的60例感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組是根據(jù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行感染控制，研究組開(kāi)展微生物檢驗(yàn)進(jìn)行感染控制，分析對(duì)比兩組感染發(fā)生率及感染程度。結(jié)果 研究組患者在隨訪(fǎng)期間發(fā)生1例感染，感染發(fā)生率為3.33%；而對(duì)照組患者在隨訪(fǎng)期間發(fā)生7例感染，感染發(fā)生概率為23.33%。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。研究組患者發(fā)生感染程度要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)可以明顯降低感染發(fā)生率及感染程度。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染控制 微生物檢驗(yàn) 應(yīng)用價(jià)值
醫(yī)院內(nèi)感染又稱(chēng)醫(yī)院獲得性感染，包括患者在住院期間發(fā)生的感染和患者在醫(yī)院治療期間感染出院后發(fā)病這兩種類(lèi)型[1]?；颊咴卺t(yī)院接受治療的過(guò)程中由于各種因素導(dǎo)致感染現(xiàn)象發(fā)生，延誤患者疾病康復(fù)，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而臨床需要對(duì)相關(guān)感染問(wèn)題進(jìn)行有效的控制。導(dǎo)致醫(yī)院感染的因素很多，不規(guī)范的醫(yī)療操作、不達(dá)標(biāo)的消毒處理或者患者自身原因而出現(xiàn)感染都是醫(yī)院感染的常見(jiàn)途徑。治療期間耐藥菌株的產(chǎn)生也會(huì)增加醫(yī)院感染的概率，危害患者的身心健康。微生物檢驗(yàn)通過(guò)分析易感微生物的種類(lèi)，可以進(jìn)行早期預(yù)防，減少患者相關(guān)感染問(wèn)題的出現(xiàn)。本研究選擇我院2018年6月至2019年6月收治的60例感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組是根據(jù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行感染控制，觀(guān)察組開(kāi)展微生物檢驗(yàn)進(jìn)行感染控制，分析對(duì)比兩組感染發(fā)生率及感染程度，探討醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入我院2018年6月至2019年6月收治的60例感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組30例。其中研究組男性患者16例，女性患者14例，患者年齡5～71歲，平均年齡為（34.02±6.07）歲，住院時(shí)間4～28 d，平均住院時(shí)間（21.17±3.58)d。對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，患者年齡6～68歲，平均年齡為（33.91±5.98）歲，住院時(shí)間5～27 d，平均住院時(shí)間（21.18±3.55)d。兩組患者一般資料組間差異無(wú)明顯差異（P>0.05）。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者病例資料齊全，臨床上病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查等資料確診為醫(yī)院感染。(2)患者或其法定代理人知情同意并愿意承擔(dān)本研究相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他可能影響研究結(jié)果的疾病，如合大腸癌、顱腦腫瘤、淋巴瘤、白血病、肺癌、肝癌等腫瘤性疾病的患者。(2)合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙性疾病需要緊急搶救者。(3)合并嚴(yán)重的精神障礙性疾病如精神分裂癥、中度抑郁者。(4)合并嚴(yán)重的凝血功能障礙性疾病如血友病者。(5)合并獲得性免疫缺陷綜合征的患者。
1.3 方法
對(duì)照組是由主管醫(yī)師單獨(dú)憑借既往臨床抗感染用藥經(jīng)驗(yàn)盲目性地進(jìn)行感染控制。觀(guān)察組則開(kāi)展微生物檢驗(yàn)，方法：首選鑒定細(xì)菌種類(lèi)，同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。純化菌種后，開(kāi)展細(xì)菌鑒定。同時(shí)對(duì)30例患者進(jìn)行細(xì)菌敏感情況檢測(cè)，分析患者身體對(duì)抗感染藥物的敏感性。檢驗(yàn)醫(yī)師借助β-內(nèi)酰胺酶進(jìn)行詳細(xì)的菌落篩選，通過(guò)紙片擴(kuò)散法獲得臨床抑菌試驗(yàn)的結(jié)果。綜合以上試驗(yàn)結(jié)果選擇對(duì)患者最有利的抗生素，從而避免不科學(xué)用藥導(dǎo)致的過(guò)敏或者是感染問(wèn)題。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)比分析兩組患者的感染發(fā)生率及感染程度，并進(jìn)行出院之后的隨訪(fǎng)工作。隨訪(fǎng)時(shí)間為患者離開(kāi)醫(yī)院的1個(gè)月，可以根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將感染情況劃分為輕度感染、中度感染以及重度感染3種不同的程度。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析采用S P S S 2 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 感染發(fā)生率組間差異對(duì)比
研究組患者在隨訪(fǎng)期間發(fā)生1例感染，感染發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者在隨訪(fǎng)期間發(fā)生7例感染，感染發(fā)生率為23.33%。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 感染程度組間差異對(duì)比
研究組患者發(fā)生感染程度要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
表1 感染程度組間差異對(duì)比
3 討論
微生物包括大量生物，包括細(xì)菌、病毒、真菌和一些小的原生動(dòng)物、微藻等，它們體積小并且與人類(lèi)密切相關(guān)。它涵蓋了廣泛的有益和有害類(lèi)型，包括食品、醫(yī)藥、工業(yè)和農(nóng)業(yè)、環(huán)境保護(hù)、體育和許多其他領(lǐng)域，是對(duì)于個(gè)人難以用肉眼觀(guān)察的所有微小生物的總稱(chēng)。病毒是一類(lèi)由一些組分組成的“非細(xì)胞生物”，如核酸和蛋白質(zhì)，但它們的存活必須依賴(lài)于活細(xì)胞。根據(jù)不同的環(huán)境，它分為空間微生物，海洋微生物等，根據(jù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)分類(lèi)分為原核和真核微生物。微生物檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，可以為臨床感染診斷和治療提供參考依據(jù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)師針對(duì)性地為患者提高治療用藥。盲目地根據(jù)臨床醫(yī)師抗感染質(zhì)量經(jīng)驗(yàn)雖然有一定的抗菌作用，但往往容易導(dǎo)致抗生素的濫用，導(dǎo)致多重耐藥進(jìn)度產(chǎn)生并嚴(yán)重影響治療效果，拖延患者病情[2]。防止抗生素濫用的關(guān)鍵需要醫(yī)務(wù)工作者掌握有關(guān)抗生素治療的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還需要依靠微生物檢驗(yàn)結(jié)果作為全面、準(zhǔn)確的用藥證據(jù)，進(jìn)而有目的性地用藥。醫(yī)院獲得性感染主要發(fā)生途徑包括傳染源、傳播途徑、易感人群等環(huán)節(jié)，預(yù)防和控制醫(yī)院獲得性感染也需要臨床工作者重視以上環(huán)節(jié)并加強(qiáng)監(jiān)控管理，從而達(dá)到減少醫(yī)院感染發(fā)生率的目的[3]。全面落實(shí)做好微生物檢驗(yàn)工作可以有效地進(jìn)行感染控制。
本研究結(jié)果顯示：研究組感染發(fā)生率以及感染程度均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示在醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)可以明顯降低感染發(fā)生率及感染程度，應(yīng)用價(jià)值明顯。主要原因可能在于微生物檢驗(yàn)可以檢測(cè)病原菌的種類(lèi)、比例和敏感抗菌藥物，提高了臨床抗感染用藥的有效性，耐藥菌的產(chǎn)生減少，臨床抗感染效果提高。同時(shí)微生物檢驗(yàn)還可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)易感人群，為臨床醫(yī)師合理用藥提供依據(jù)。加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)工作技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、操作水平和操作技能，提高他們對(duì)感染性疾病的認(rèn)識(shí)和，掌握程度，有助于進(jìn)一步減少醫(yī)院感染，提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果的可信度，提高感染患者的治療效果，加速患者康復(fù)。就診的患者由于多種因素導(dǎo)致感染的可能性增加，包括高齡、免疫缺陷性疾病、特殊用藥狀態(tài)、糖尿病、白血病化療期間等，一旦發(fā)生感染會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加重患者病情，因而對(duì)于特殊易感人群的感染控制顯得更加重要[4]。特殊易感人群一旦發(fā)生感染，臨床治療更為困難，往往需要聯(lián)合多種抗菌藥物，增加了患者的治療痛苦。臨床上醫(yī)療操作不規(guī)范如未根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒滅菌導(dǎo)致的感染是需要引起高度重視的問(wèn)題，這種感染是可以通過(guò)提高消毒滅菌的嚴(yán)格管理監(jiān)測(cè)來(lái)有效控制的。臨床工作者需要提高自身無(wú)菌操作意識(shí)，在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)遵循“兩前三后”即接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者周?chē)锲泛?、接觸患者體液后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒操作，避免病原微生物由一個(gè)患者傳向另一個(gè)患者，導(dǎo)致嚴(yán)重后果[5]。微生物檢驗(yàn)可以及早發(fā)現(xiàn)單一用藥難以控制的耐藥菌如銅綠假單胞菌等，從而早期聯(lián)合用藥，防止感染進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重。當(dāng)前醫(yī)院存在免疫抑制及和抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范的問(wèn)題，反射性質(zhì)和化學(xué)藥物治療的患者比例增多，這些因素都使得醫(yī)院感染的發(fā)生率逐漸提高，微生物檢驗(yàn)可以為臨床醫(yī)師提供有效數(shù)據(jù)，查明患者感染的具體原因，根據(jù)不同的感染因素設(shè)定感染控制方案并嚴(yán)格執(zhí)行，尤其是大范圍醫(yī)院感染的情況更應(yīng)該進(jìn)行微生物檢驗(yàn)鑒定生物菌種[6]。在臨床工作中加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)鑒定尤其是手術(shù)室、換藥室、病房等的細(xì)菌檢測(cè)以及醫(yī)療器械的微生物檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)指標(biāo)加強(qiáng)消毒滅菌，有利于減少醫(yī)療操作中由于醫(yī)源性因素導(dǎo)致的醫(yī)院獲得性感染，保證患者生命健康安全，減少醫(yī)患糾紛，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)[7]。全面落實(shí)做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、管理、控制工作是醫(yī)院工作的重要任務(wù)之一，微生物檢測(cè)的價(jià)值不容忽視。
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文章名稱(chēng)：醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值研究
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