摘 要：目的：分析奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果。方法：2018年11月-2019年11月收治急性胰腺炎患者50例，依據(jù)藥物治療方法不同分為兩組，各25例。對(duì)照組使用奧曲肽治療；研究組使用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過(guò)奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎，有利于合理提升治療效果，對(duì)保障患者健康具有積極價(jià)值。
關(guān)鍵詞：急性胰腺炎 奧曲肽烏司他丁 治療效果
作為臨床上常見(jiàn)的危重癥之一，急性胰腺炎主要由于患者受到多種因素影響導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)被激活，從而造成胰腺組織水腫、出血、自我消化進(jìn)而壞死，對(duì)于患者健康的影響極為不利。在臨床過(guò)程中，該病患者多數(shù)伴有惡心、嘔吐、腹部疼痛、血胰酶水平升高以及體溫升高等表現(xiàn)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該病以輕癥急性胰腺炎居多，預(yù)后情況相對(duì)良好，然而，由于該病發(fā)病速度相對(duì)較急，且病程發(fā)展速度較快，因此，若不能及時(shí)進(jìn)行合理治療，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)展為重癥急性胰腺炎，從而導(dǎo)致全身并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于患者生命具有極大的威脅[1]。在致病因素方面，目前，臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制仍處于探索過(guò)程中，未完全得到探明，有研究指出，該病可能與患者長(zhǎng)期飲酒、靜脈栓塞、外傷、代謝性疾病以及感染等因素有關(guān)。同時(shí)，近年來(lái)，有研究表明，該病與遺傳因素間的聯(lián)系同樣較為密切[2]。在治療問(wèn)題上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期探索，現(xiàn)階段，臨床領(lǐng)域基本確立了一套以監(jiān)護(hù)為基礎(chǔ)，通過(guò)藥物干預(yù)進(jìn)行治療的診療體系[3]。近年來(lái)，為了有效推動(dòng)該病治療效果的優(yōu)化，研究人員在治療藥物方面進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)與探索。經(jīng)過(guò)研究，醫(yī)療人員表示，在使用奧曲肽進(jìn)行急性胰腺炎治療的過(guò)程中，通過(guò)烏司他丁聯(lián)用，有利于推動(dòng)患者治療效果的提升與各項(xiàng)生命指標(biāo)的有效恢復(fù)[4]。本研究分析了奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2018年11月-2019年11月收治急性胰腺炎患者50例，依據(jù)藥物治療方法不同分為兩組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡24～58歲，平均(45.25±3.17)歲；輕癥14例，重癥11例。研究組男13例，女12例；年齡25～63歲，平均(47.51±3.88)歲；輕癥16例，重癥9例。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：兩組患者入院后均進(jìn)行禁食、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)與酸堿度平衡、緩解痙攣干預(yù)、胃腸減壓以及給予靜脈營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等常規(guī)對(duì)癥治療。(1)對(duì)照組使用奧曲肽治療：將奧曲肽0.3 mg與濃度為5%的葡萄糖溶液250 m L混合后進(jìn)行持續(xù)泵注，藥物泵入速度控制在25μg/h，間隔用藥時(shí)間12 h，待患者病情緩解后，可將藥物用法改為肌內(nèi)注射，藥物用量為0.1 mg/次，3次/d。(2)研究組使用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療：奧曲肽藥物用法用量同對(duì)照組；將100 000 U烏司他丁與250 m L 5%葡萄糖溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，藥物使用頻率為2次/d。兩組患者治療持續(xù)時(shí)間均為2周，在此期間，醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。
觀察標(biāo)準(zhǔn)：⑴臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)治愈：患者臨床癥狀徹底消失，血尿淀粉酶數(shù)值恢復(fù)正常且胰腺CT檢查結(jié)果顯示正常；(2)顯效：患者臨床癥狀基本消失，血尿淀粉酶數(shù)值明顯好轉(zhuǎn)且胰腺CT檢查結(jié)果顯示水腫問(wèn)題恢復(fù)；(3)有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶數(shù)值得到改善且胰腺CT檢查結(jié)果顯示水腫問(wèn)題有所恢復(fù)；(4)無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化或出現(xiàn)加重，血尿淀粉酶數(shù)值無(wú)變化且胰腺CT檢查結(jié)果顯示胰腺問(wèn)題無(wú)改善；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑵各項(xiàng)指標(biāo)：主要包括血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間。⑶患者治療滿(mǎn)意度采用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，依據(jù)患者態(tài)度，可以分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率[4]。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者臨床療效及治療滿(mǎn)意度比較：研究組治療總有效率及治療滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果及治療滿(mǎn)意度比較[n(%)]
兩組患者身體指標(biāo)恢復(fù)情況比較：研究組血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者身體指標(biāo)恢復(fù)情況比較
討論
相關(guān)研究表明，急性胰腺炎具有起病速度快、病情發(fā)展迅速以及病情危重等特征，若不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理治療，則會(huì)對(duì)患者生命造成影響[5]。在臨床上，該病病情相對(duì)兇險(xiǎn)，患者病死率較高，因此，積極做好該病治療工作的探索，是我國(guó)醫(yī)療工作者的重要任務(wù)。從病理學(xué)角度分析，該病主要是由于患者胰腺及周?chē)M織受到被激活的胰酶影響，從而導(dǎo)致自我消化[6]。在治療方面，傳統(tǒng)療法主要使用奧曲肽對(duì)患者進(jìn)行治療，總的來(lái)看，該藥物可以對(duì)患者胰腺分泌進(jìn)行抑制，從而實(shí)現(xiàn)門(mén)靜脈與側(cè)支血流量的降低，以便促進(jìn)患者網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)與臟器抗炎功能的提升[7]。近年來(lái)，在醫(yī)療探索的驅(qū)動(dòng)下，研究人員發(fā)現(xiàn)，在使用奧曲肽對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)將其與烏司他丁聯(lián)合應(yīng)用，有利于進(jìn)一步提升對(duì)不同類(lèi)型水解酶的合理抑制，從而避免患者體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，有利于推動(dòng)患者組織灌注與微循環(huán)的合理改善，對(duì)于患者治療質(zhì)量的有效提升與優(yōu)化具有積極的意義與價(jià)值[8]。
本次研究顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，研究組治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究表明通過(guò)奧曲肽與烏司他丁的聯(lián)合應(yīng)用，有利于促進(jìn)患者治療有效率的提升，同時(shí)，該療法可以有效縮短患者生理指標(biāo)的恢復(fù)用時(shí)，對(duì)于患者健康的保障具有積極價(jià)值。
綜上所述，在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，為了有效促進(jìn)患者治療效果的優(yōu)化，應(yīng)積極做好奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療工作的合理開(kāi)展。
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文章名稱(chēng)：奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察
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