中國醫(yī)學期刊排名
醫(yī)學雜志排名 【篇一：醫(yī)學雜志排名】 國內(nèi)醫(yī)學雜志排名2008 年1534 種科技期刊影響因子總排序表 期刊名稱總被引頻次 影響因子 gastroenterolog1633 2.579 冰川凍土674 2.426 地理學報1204 2.301 地質(zhì)學報935 2.133 世界華人消化雜志4151 1.926 中華肝臟病雜志767 1.858 中華醫(yī)院管理雜志1638 1.708 草業(yè)學報32 1.676 中國科學d1020 1.453 10 地理研究 559 1.418 11 中華傳染病雜志 763 1.416 12 物理學報 2870 1.397 13 中華心血管病雜志 1649 1.37 14 中華醫(yī)院感染學雜志 1362 1.349 15 chin phys 563 1.277 16 地理科學進展 276 1.245 17 中華結(jié)核和呼吸雜志 1812 1.239 18 生態(tài)學報 2257 1.206 19 高原氣象 536 1.203 20 巖石學報 711 1.197 21 中國沙漠 657 1.182 22 中華腎臟病雜志 721 1.119 23 中華內(nèi)科雜志 1902 1.117 24 海洋與湖沼 1061 1.1 25 中華護理雜志 1761 1.098 26 水土保持學報 713 1.078 27 中華兒科雜志 1863 1.052 28 中華檢驗醫(yī)學雜志 932 1.025 29 力學進展 423 1.024 30 地理科學 587 1.02 31 中國內(nèi)鏡雜志 764 0.992 32 中國實用外科雜志 2044 0.989 33 中華神經(jīng)外科雜志 1186 0.983 34 中華放射學雜志 2241 0.975 35 植物生態(tài)學報 1045 0.968 36 第四紀研究 642 0.958 37 新型炭材料 282 0.953 38 測繪學報 376 0.951 39 中華消化雜志 1180 0.944 40 地學前緣 634 0.938 41 管理科學學報 263 0.937 42 中華內(nèi)分泌代謝雜志 652 0.933 43 自然資源學報 579 0.931 44 中國臨床康復 1984 0.927 45 中國康復理論與實踐 221 0.924 45 中華精神科雜志 432 0.924 47 摩擦學學報 530 0.915 48 無機化學學報 743 0.913 49 植物學報 2927 0.904 50 地球物理學報 1051 0.894 51 計算機學報 1024 0.891 52 遺傳學報 983 0.888 53 環(huán)境科學 1453 0.883 54 巖石力學與工程學報 758 0.873 55 地球化學 640 0.871 56 中華顯微外科雜志 926 0.863 57 中華腫瘤雜志 1249 0.857 58 中華創(chuàng)傷雜志 1072 0.851 59 中國危重病急救醫(yī)學 1159 0.845 60 中國脊柱脊髓雜志 514 0.843 60 中華消化內(nèi)鏡雜志 741 0.843 62 生物多樣性 333 0.842 63 中華神經(jīng)科雜志 893 0.835 64 中華骨科雜志 2463 0.834 【篇二：醫(yī)學雜志排名】 序號 期刊名稱 被引頻次 影響因子 預防醫(yī)學、衛(wèi)生學類 1、 中國地方病學雜志 1172 1.237 2、 中華結(jié)核和呼吸雜志 2829 1.228 3、 中華流行病學雜志 1875 0.904 4、 中華傳染病雜志 953 0.903 5、 中華預防醫(yī)學雜志 968 0.891 6、 中國消毒學雜志 438 0.738 7、 中國艾滋病性病 569 0.680 8、 營養(yǎng)學報 773 0.632 9、 中華實驗和臨床病毒學雜志 531 0.543 10、環(huán)境與健康雜志 562 0.490 11、衛(wèi)生研究 751 0.465 12、中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志 681 0.456 13、中國防癆雜志 473 0.414 14、中國衛(wèi)生統(tǒng)計 293 0.393 15、中國食品衛(wèi)生雜志 264 0.391 16、中國職業(yè)醫(yī)學 386 0.341 17、中國學校衛(wèi)生 852 0.312 18、中華衛(wèi)生殺蟲藥械 95 0.310 19、中國寄生蟲病防治雜志 421 0.297 20、中國公共衛(wèi)生 1662 0.296 20、環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學 251 0.296 22、中國慢性病預防與控制 421 0.291 23、工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病 333 0.280 24、華南預防醫(yī)學 230 0.236 25、疾病控制雜志 249 0.222 26、中國工業(yè)醫(yī)學雜志 317 0.217 27、中國地方病防治雜志 351 0.210 28、解放軍預防醫(yī)學雜志 287 0.190 29、熱帶醫(yī)學雜志 107 0.178 30、實用預防醫(yī)學 442 0.158 31、現(xiàn)代預防醫(yī)學 411 0.142 32、預防醫(yī)學情報雜志 235 0.131 33、職業(yè)與健康 337 0.048 〈康復醫(yī)學類型 〉 1、 中國康復 420 0.706 2、 中華物理醫(yī)學與康復雜志 801 0.674 3、 中國康復醫(yī)學雜志 881 0.596 4、 心血管康復醫(yī)學雜志 671 0.554 *** 3929 0.531 6、 中華老年醫(yī)學雜志 799 0.524 7、 中國康復理論與實踐 539 0.443 8、 中國運動醫(yī)學雜志 672 0.355 9、 中華老年心腦血管病雜志 222 0.322 10、中華老年多器官疾病雜志 71 0.252 11、中國老年學雜志 624 0.248 12、實用老年醫(yī)學 207 0.171 13、中國臨床保健雜志 53 0.077 婦、兒科醫(yī)學類 1、 中華兒科雜志 2909 1.347 2、 中華婦產(chǎn)科雜志 2719 1.121 3、 實用兒科臨床雜志 1827 0.874 4、 中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志 353 0.716 5、 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 1890 0.691 6、 實用婦產(chǎn)科雜志 1091 0.579 7、 中國實用兒科雜志 1401 0.567 8、 中國兒童保健雜志 649 0.453 9、 臨床兒科雜志 767 0.439 10、現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展 331 0.425 11、中華小兒外科雜志 695 0.374 12、中國當代兒科雜志 385 0.370 13、生殖與避孕 317 0.340 14、新生兒科雜志 327 0.297 15、小兒急救醫(yī)學 295 0.282 16、中國優(yōu)生與遺傳雜志 763 0.255 17、生殖醫(yī)學雜志 203 0.215 18、中國婦幼保健 692 0.187 19、中國小兒血液 117 0.164 護理醫(yī)學類 1、 中華護理雜志 4411 1.648 2、 護理管理雜志 611 0.760 3、 中國實用護理雜志 3323 0.724 4、 解放軍護理雜志 1291 0.506 5、 護理學雜志 1660 0.478 6、 南方護理學報 610 0.465 7、 護理研究 1754 0.458 8、 護士進修雜志 1419 0.344 9、 現(xiàn)代護理 674 0.273 神經(jīng)精神醫(yī)學類 1、 中華神經(jīng)外科雜志 1723 1.221 2、 中華神經(jīng)科雜志 1991 1.075 3、 中華精神科雜志 724 0.985 4、 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志 341 0.982 5、 中國臨床心理學雜志 822 0.738 6、 中國心理衛(wèi)生雜志 2276 0.711 7、 臨床神經(jīng)病學雜志 644 0.605
《中國衛(wèi)生統(tǒng)計》中的統(tǒng)計學錯誤
“社會統(tǒng)計學與數(shù)理統(tǒng)計學的統(tǒng)一”理論的重大意義2011-10-23 23:05王見定教授指出：社會統(tǒng)計學描述的是變量，數(shù)理統(tǒng)計學描述的是隨機變量，而變量和隨機變量是兩個既有區(qū)別又有聯(lián)系，且在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化的數(shù)學概念。王見定教授的這一論述在數(shù)學上就是一個巨大的發(fā)現(xiàn)。 我們知道“變量”的概念是17世紀由著名數(shù)學家笛卡爾首先提出，而“隨機變量”的概念是20世紀30年代以后由蘇聯(lián)學者首先提出，兩個概念的提出相差3個世紀。截至到王見定教授，世界上還沒有第二個人提出變量和隨機變量兩者的聯(lián)系、區(qū)別以及相互的轉(zhuǎn)化。我們知道變量的提出造就了一系列的函數(shù)論、方程論、微積分等重大數(shù)學學科的產(chǎn)生和發(fā)展；而隨機變量的提出則奠定了概率論和數(shù)理統(tǒng)計等學科的理論基礎和促進了它們的蓬勃發(fā)展?？梢娮兞?、隨機變量概念的提出其價值何等重大，從而把王見定教授在世界上首次提出變量、隨機變量的聯(lián)系、區(qū)別以及相互的轉(zhuǎn)化的意義稱為巨大、也就不視為過。 下面我們回到：“社會統(tǒng)計學和數(shù)理統(tǒng)計學的統(tǒng)一”理論上來。王見定教授指出社會統(tǒng)計學描述的是變量，數(shù)理統(tǒng)計學描述的是隨機變量，這樣王見定教授準確地界定了社會統(tǒng)計學與數(shù)理統(tǒng)計學各自研究的范圍，以及在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化的關系，這是對統(tǒng)計學的最大貢獻。它結(jié)束了近400年來幾十種甚至上百種以上五花八門種類的統(tǒng)計學的混戰(zhàn)局面，使它們回到正確的軌道上來。 由于變量不斷地出現(xiàn)且永遠地繼續(xù)下去，所以社會統(tǒng)計學不僅不會消亡，而且會不斷發(fā)展狀大。當然數(shù)理統(tǒng)計學也會由于隨機變量的不斷出現(xiàn)同樣發(fā)展狀大。但是，對隨機變量的研究一般來說比對變量的研究復雜的多，而且直到今天數(shù)理統(tǒng)計的研究尚處在較低的水平，且使用起來比較復雜；再從長遠的研究來看，對隨機變量的研究最終會逐步轉(zhuǎn)化為對變量的研究，這與我們通常研究復雜問題轉(zhuǎn)化為若干簡單問題的研究道理是一樣的。既然社會統(tǒng)計學描述的是變量，而變量描述的·范圍是極其寬廣的，絕非某些數(shù)理統(tǒng)計學者所云：社會統(tǒng)計學只作簡單的加、減、乘、除。從理論上講，社會統(tǒng)計學應該復蓋除數(shù)理統(tǒng)計學之外的絕大多數(shù)數(shù)學學科的運作。所以王見定教授提出的：“社會統(tǒng)計學與數(shù)理統(tǒng)計學統(tǒng)一”理論，從根本上糾正了統(tǒng)計學界長期存在的低估社會統(tǒng)計學的錯誤學說，并從理論上和應用上論證了社會統(tǒng)計學的廣闊前景。
國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)怎么上不去了？
國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)屬于不對外公布網(wǎng)址，屬于國家秘密。 拓展資料 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心:在衛(wèi)生部領導、國家統(tǒng)計局的業(yè)務指導下，草擬全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作方針政策和規(guī)劃，制定全國衛(wèi)生信息化工作方針、政策、規(guī)劃和標準。 單位職能： 1、依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》和國家社會統(tǒng)計調(diào)查的原則，草擬全國衛(wèi)生部門統(tǒng)計法規(guī)和衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度，組織并執(zhí)行全國衛(wèi)生部門統(tǒng)計法規(guī)執(zhí)行情況檢查; 3、負責全國衛(wèi)生綜合統(tǒng)計年報、國家衛(wèi)生服務調(diào)查;針對衛(wèi)生改革與發(fā)展中出現(xiàn)的問題開展有關專項調(diào)查;管理和協(xié)調(diào)本部各司(局)的業(yè)務統(tǒng)計工作; 4、負責公布全國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報，統(tǒng)一管理并提供全國衛(wèi)生統(tǒng)計資料;審批和管理本部各司(局)制發(fā)的業(yè)務統(tǒng)計報表、調(diào)查方案、審核本部各司(局)發(fā)布的業(yè)務統(tǒng)計數(shù)據(jù);歸口管理全國衛(wèi)生統(tǒng)計分類標準及其代碼的制訂工作; 5、組織協(xié)調(diào)國家及區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)建設、信息技術開發(fā)、與衛(wèi)生相關網(wǎng)站及軟件產(chǎn)品管理和推廣應用工作;? 6、負責衛(wèi)生部網(wǎng)站、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫規(guī)劃設計及衛(wèi)生部機關辦公自動化系統(tǒng)項目開發(fā)、運行、管理與維護;? 7、負責衛(wèi)生部辦公樓6879支局電話通訊設備的運行和維護; 8、組織協(xié)調(diào)全國衛(wèi)生系統(tǒng)計算機網(wǎng)絡與信息安全方面的重大問題; 9、進行統(tǒng)計分析和統(tǒng)計科學研究，開展統(tǒng)計咨詢，實行統(tǒng)計監(jiān)督; 10、組織并指導全國衛(wèi)生統(tǒng)計人員和全國衛(wèi)生系統(tǒng)計算機、網(wǎng)絡技術人員的業(yè)務學習和培訓，配合有關部門按照國家有關規(guī)定進行本部門統(tǒng)計、計算機人員的技術職務評定工作; 11、開展衛(wèi)生統(tǒng)計信息的國際交流; 12、協(xié)調(diào)中國衛(wèi)生統(tǒng)計學會的業(yè)務工作; 13、承辦部機關交辦的其他有關工作。 參考資料：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心——百度百科
中國衛(wèi)生統(tǒng)計初審后就是等待責編處理怎么回事
不太清楚呢，應該就是在排隊，責編根據(jù)外審專家的意見進行取舍。反映中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況和居民健康狀況的資料性年刊。本書收錄了全國及31個省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況和目前居民健康水平的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以及歷史重要年份的全國統(tǒng)計數(shù)據(jù)。本書為《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》2009卷，收編的內(nèi)容截至2008年底。
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)網(wǎng)址
中國的自殺率：1995-99年（ZT） 費立鵬 李獻云 張艷萍 摘要 背景：由于中國官方報道的死亡率資料的樣本來源不具代表性，并且不同的報告所采用的調(diào)整粗率的方法也不同，所以文獻報道的自殺率的波動范圍較大。本研究旨在通過對不同人群自殺率的保守估計來確切了解中國的自殺現(xiàn)狀及特征。 方法：基于衛(wèi)生部提供的1995-1999年的死亡率資料，并根據(jù)估計的未報道的死亡率及相應的人口數(shù)對每5歲一年齡組的、不同性別和不同地區(qū)（城市或農(nóng)村）的自殺率進行調(diào)整。 結(jié)果：估計全國平均年自殺率為23/10萬，每年自殺死亡人數(shù)為28.7萬。在全國，自殺死亡占全部死亡人數(shù)的3.6%，并且是第5位最重要的死亡原因。在15-34歲人群中，自殺是第1位死因，占相應人群死亡總數(shù)的19%。女性自殺率比男性高25%，這主要是因為農(nóng)村年輕女性的自殺率高。農(nóng)村自殺率是城市的3倍，不同性別、不同年齡組以及不同年份同樣存在這一差異。 討論：人們已逐漸認識到自殺是中國一個重要的公共衛(wèi)生問題以及中國獨特的自殺特征，因此不應該因為對總自殺率存在爭議而延誤制定適合中國的預防自殺計劃及其效果的驗證。 背景 在1999年11月北京召開的WHO與衛(wèi)生部的合作會議上，中國政府在精神衛(wèi)生工作報告中確認自殺為中國優(yōu)先解決的精神衛(wèi)生問題之一，并且公布1993年中國的自殺率為22.2/10萬[1]。根據(jù)這一自殺率進行推算，全國每年至少有25萬人死于自殺，由此可知自殺是我國一個主要的死亡原因。自1987年以后衛(wèi)生部每年向WHO提供包括自殺在內(nèi)的死亡率統(tǒng)計數(shù)字[2]，但是只有在1999年的報告中政府高層才首次認識到自殺在中國的公共衛(wèi)生重要性。 盡管可以獲得自殺率的官方數(shù)字，但是文獻報道的中國自殺率的波動范圍很大；例如，文獻報道的1990年的自殺率從13.9/10萬[3]到30.3/10萬[4]。造成這種差異的原因有兩種。象許多發(fā)展中國家一樣，中國沒有一個完整的生命登記系統(tǒng)。中國向WHO提供的官方死亡率數(shù)字來自占總?cè)丝?0%的樣本數(shù)據(jù)（樣本人口在1億以上）。由于該樣本從死亡報告制度相對好的地方收集死亡率數(shù)字，因此樣本中城市人口所占比例高于全國的實際情況。正如WHO的一些統(tǒng)計年鑒[2]和一些作者[5~7]所指出的那樣，由于城市與農(nóng)村自殺率的差異很大（農(nóng)村自殺率是城市的3倍），因此用這一樣本的自殺率來代表全國的自殺率，會大大低估中國的自殺率。 造成這種差異的第二個原因是全球疾病負擔（GBD）研究[4，8]和1999年WHO的世界衛(wèi)生報告[9]估計的自殺率顯著高于WHO出版的統(tǒng)計年鑒中由中國衛(wèi)生部提供的官方數(shù)字[2]。在GBD研究中，對中國疾病監(jiān)測點系統(tǒng)的死亡率數(shù)字進行了幾個方面的調(diào)整，他們估計1990年中國有34.3萬人自殺（30.3/10萬）；WHO用相同的方法對數(shù)據(jù)進行調(diào)整，估計1998年中國有41.3萬人自殺（32.9/10 萬）。根據(jù)這些結(jié)果——比中國官方數(shù)字高40%左右——推算，中國人口僅占世界人口的21%，而自殺人數(shù)卻占全球自殺人數(shù)的44%，中國女性自殺人數(shù)占全球女性自殺人數(shù)的56%[10]。 本研究的目的是通過對中國城市與農(nóng)村、男女以及不同年齡段人群的自殺率做出的保守推算來清楚地了解中國的自殺特征。我們用衛(wèi)生部提供的、最新的中國死亡率資料以及國家統(tǒng)計局提供的詳細的人口資料和估計的死亡率來推算中國1995-99年的自殺率。隨后將在討論中論述這些數(shù)據(jù)的可靠性，并探討我們對官方自殺率數(shù)據(jù)進行保守調(diào)整后的自殺率與GBD研究和WHO估計的高得多的自殺率之間存在差異的原因。 方法 由中國衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心提供其管轄的生命登記系統(tǒng)1995-99年的死亡率資料（根據(jù)《國際疾病分類標準-第9版》進行分類）。該資料提供了城市與農(nóng)村、男女、18個年齡組（每5歲一年齡組）不同原因的死亡率（總共72組人群）。在這5年期間，該系統(tǒng)登記了353萬死亡案例和7.8萬自殺案例，樣本人口1.1億，分布在全國21個省的36個城市和85個縣。該資料來源于醫(yī)生出具的死亡證明書，此死亡證明書應由家屬上交給當?shù)毓膊块T，然后逐級上報至直轄市、省和國家衛(wèi)生部門。家屬只有在遞交死亡證明書后才可以去火化或埋葬遺體。 在這5年期間，該登記系統(tǒng)覆蓋的城市人口占該系統(tǒng)總?cè)丝诘?7%，但是國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示同期居住在城市的人口僅占總?cè)丝诘?2%[11]。鑒于衛(wèi)生部管轄的生命登記系統(tǒng)覆蓋的城市與農(nóng)村人口的比例與實際情況有較大出入，我們根據(jù)國家統(tǒng)計局報告的每年的人口總數(shù)[11]，對這一登記系統(tǒng)每年上報的死亡率數(shù)據(jù)按性別、年齡組以及城市與農(nóng)村人口的比例進行了調(diào)整；本研究根據(jù)國家統(tǒng)計局1995年1%抽樣調(diào)查的結(jié)果[11]分配72組人群中每組人口所占的比例（該樣本人口能代表全國的情況，被調(diào)查人口約1240萬）。 用國家統(tǒng)計局報告的年死亡率估計值來推算衛(wèi)生部生命登記系統(tǒng)漏報的死亡率。將國家統(tǒng)計局報告的每年的死亡總數(shù)[11]按比例分配到72組人群，來推算每組人群的預期死亡人數(shù)；根據(jù)1995年1%抽樣調(diào)查中每組人群死亡人數(shù)占死亡總數(shù)（死亡總?cè)藬?shù)為79619）的比例[11]來分配本研究中每組死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例。然后，通過比較每組人群的預期死亡人數(shù)（根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)）以及根據(jù)衛(wèi)生部資料中每組人群總的粗死亡率計算出的死亡人數(shù)，來推算衛(wèi)生部生命登記系統(tǒng)每年每個年齡組、男女、城市與農(nóng)村人群的漏報的死亡率。 最后，根據(jù)計算的漏報的死亡率對衛(wèi)生部的自殺率數(shù)據(jù)進行調(diào)整，然后根據(jù)調(diào)整后的自殺率以及每一年每組人群的相應人口數(shù)推算出每年每組人群的自殺人數(shù)。不同人群的年均自殺人數(shù)為這5年相應人群自殺人數(shù)的簡單平均數(shù)，年均自殺率等于這5年某一人群的自殺總?cè)藬?shù)除以相應的人口總數(shù)。通過合并相應人群的數(shù)目來計算全國、城市與農(nóng)村、男女的自殺人數(shù)與自殺率。本研究中用同樣的方法來計算該生命登記系統(tǒng)其它原因的死亡率。根據(jù)1995年人口的分布情況對年死亡率進行標準化。 贊助資金對課題的影響 此項研究的設計、資料收集、資料分析、結(jié)果解釋以及報告撰寫未受到資助北京心理危機研究與干預中心的任何外界資金的影響。 結(jié)果 如表1和圖1所示，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村自殺率比城市自殺率平均高3倍，在不同性別和各個年齡組人群中均呈現(xiàn)出這一差異。并且，中年以后人群的自殺率開始升高，這一趨勢在農(nóng)村更顯著；農(nóng)村年齡別自殺率曲線的升高開始的年齡更年輕。由于農(nóng)村自殺率高、農(nóng)村人口所占比例大，因此全國93%的自殺發(fā)生在農(nóng)村。 女性自殺率比男性高25%，這一差異主要是由于農(nóng)村年輕女性自殺率高所致。農(nóng)村年輕女性自殺率比農(nóng)村年輕男性自殺率高66%；而在城市中年人群中，男性自殺率稍高于女性；在老年人群中，無論城市還是農(nóng)村，男性自殺率均高于女性。 在中國，自殺占全部死亡人數(shù)的3.6%，是全人群第5位重要的死亡原因（表2）。它是農(nóng)村女性第4位、城市女性第12位、農(nóng)村男性第8位、城市男性第14位重要的死亡原因。對于青年人來說，自殺尤其是一個重要的問題：自殺是15-34歲人群的第一位死亡原因，占此人群死亡總數(shù)的18.9%。在這一年齡段，自殺是城市與農(nóng)村女性的首位死亡原因、城市與農(nóng)村男性的第二位死亡原因（位于交通事故之后）。在15-34歲農(nóng)村女性中，自殺幾乎占此人口全部死亡人數(shù)的1/3，自殺率是懷孕、分娩以及產(chǎn)后軀體合并癥死亡率的7.3倍（37.8/10萬比5.2/10萬）。 這5年期間的年自殺率（根據(jù)1995年的人口進行標準化）相當穩(wěn)定，最低為1999年的22.6/10萬，最高為1997年的24.3/10萬。這5年期間城市與農(nóng)村不同性別的年自殺率波動范圍較大，但四種人群的年自殺率沒有一個明顯的上升或下降趨勢：農(nóng)村女性的自殺率為29.3-31.7/10萬；城市女性的自殺率為7.8-9.4/10萬；農(nóng)村男性的自殺率為22.6-25.7/10萬；城市男性的自殺率為7.6-8.8/10萬。在這5年期間，男女年自殺率之比、城市與農(nóng)村年自殺率之比沒有顯著變化。 我們根據(jù)國家統(tǒng)計局估計的死亡總數(shù)對漏報的死亡進行調(diào)整，這一方法使得調(diào)整后的自殺率比未調(diào)整的自殺率高18%，但這種調(diào)整方法不影響自殺的特征及其相對重要性。對漏報的死亡不做任何調(diào)整，直接將衛(wèi)生部的死亡率數(shù)據(jù)推廣至全國人口，總的自殺率為19.6/10萬；相應的年均自殺人數(shù)為242,544，占全部死亡的3.4%。 . 周雖舊邦，其命惟新． 貞元 論壇榮譽主席 性別 男 精華 3 積分 22790 帖子 12918 愛人 未婚 注冊 2007-6-18 幫派 狀態(tài) 離線 #2發(fā)表于 2008-1-23 17:09 資料 個人空間 短消息 加為好友 [只看樓主] 討論 中國是報告女性自殺率高于男性的極少數(shù)國家之一（其它國家有科威特和巴林[12]）。中國女性自殺率僅比男性高25%，西方國家男女自殺率之比通常高于2:1，有時甚至高于3:1[14]，但媒體[13]更多地關注于為何中國女性自殺率高于男性、而不關注為何西方國家男性自殺率顯著高于女性。實際上，所見到的象中國這樣男女自殺率之比的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象并不奇怪，印度和其它一些亞洲國家的男女自殺率之比也較低[7]：根據(jù)GBD的研究[4]，1990年中國、印度和其它亞洲國家和島嶼（如亞洲的其它地方）的男女自殺率之比分別為0.81、1.10和1.48，而世界其它五大地區(qū)的男女自殺率之比從2.13（中東伊斯蘭教地區(qū)）到4.64（非洲撒哈拉以南地區(qū)）不等。亞裔女性是自殺行為的高危人群，如生活在西方的亞裔年輕婦女的自殺未遂率高于同齡的西方白人婦女[15]。由于中國農(nóng)村年輕女性的自殺率非常高，才導致中國女性自殺率高于男性這一獨特的自殺特征。在許多西方國家，最近幾年自殺率有著相反的變化趨勢：女性自殺率沒有變化或降低；而男性自殺率，特別是年輕男性的自殺率有上升的趨勢[16]。 與自殺率的性別比例逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象相比，中國農(nóng)村與城市自殺率之間的差異更大、更重要，并且在不同人群中均表現(xiàn)出這一差異。幾乎很少有國家提供其全國城市和農(nóng)村居民的自殺率，因此幾乎沒有機會象探討自殺率的性別比例那樣探討全球范圍的城鄉(xiāng)自殺率之間的差異。目前有關自殺率的資料主要來自發(fā)達國家，有關城鄉(xiāng)自殺率之間的差異的報道沒有什么明顯的特征：一些國家的城市自殺率稍高，而另一些國家的農(nóng)村自殺率稍高，但是這種差異隨年齡段、性別的不同波動很大，并且沒有出現(xiàn)象中國這樣大的差異——農(nóng)村自殺率是城市的3倍[17]。 中國農(nóng)村與城市自殺率之間的差異在老年人群中更顯著。在世界上幾乎所有的國家，老年人的自殺率最高，特別是老年男性[18]，在這一點上中國亦是如此。中國獨特的地方是城鄉(xiāng)老年人自殺率的差異高達5倍。將本研究結(jié)果與其它國家的情況[18]進行比較，發(fā)現(xiàn)在所有報道老年自殺率的國家中，中國農(nóng)村老年人的自殺率，特別是農(nóng)村老年女性的自殺率是最高的。由于這一狀況與中國文化背景中的老人現(xiàn)狀相符，因此這一結(jié)果尤其值得關注。 目前有幾種理論來解釋中國相對高的自殺率和獨特的自殺特征[5-7，12，19-22]，但是極少有這方面的系統(tǒng)研究。絕大多數(shù)理論的焦點是中國農(nóng)村婦女的社會地位低、發(fā)展的機會有限，但是許多發(fā)展中國家農(nóng)村婦女的社會地位同樣低并且遭受各種各樣的家庭暴力[23]，因此這些理論不足以解釋中國為何出現(xiàn)如此獨特的自殺特征。我們認為如下一些假說可以解釋這一現(xiàn)象，我們自己的初步研究結(jié)果也證實了這些假說。在中國沒有強大的反對自殺的宗教或法律禁令，因此當人們有嚴重的精神疾病或長期存在不良生活刺激（如無法治愈的疾?。r可能會將自殺視為解脫痛苦、減輕他們給家庭帶來的經(jīng)濟或感情負擔的一種可接受的方法。在這種寬容的大環(huán)境下，那些沒有潛在精神疾病的個體，特別是那些社會支持系統(tǒng)薄弱的年輕農(nóng)村婦女，在急性應激狀態(tài)（如家庭內(nèi)部矛盾）下會出現(xiàn)沖動性的自殺行為。我們中心和中國預防醫(yī)學科學院合作開展的自殺未遂的病例對照研究[24]發(fā)現(xiàn)：僅38%（57/151）的自殺未遂者有精神障礙，并且與患有精神障礙相比，急性生活事件造成的嚴重應激更能預測自殺未遂行為的發(fā)生。 在農(nóng)村地區(qū)，絕大多數(shù)農(nóng)民家中存放有烈性殺蟲劑，因此服用農(nóng)藥的蓄意自傷較常見；服毒最常用的化合物是敵敵畏和對硫磷（有機磷殺蟲劑）。由于這種方式的致死性強，并且農(nóng)村地區(qū)缺乏受過良好培訓的、搶救農(nóng)藥中毒的急救醫(yī)務人員，在這種情況下許多沖動服毒并不想死的人的死亡率會較高。這就導致農(nóng)村地區(qū)總的自殺成功率升高——由于女性比男性更常見蓄意自傷——女性自殺成功率相對高，特別是農(nóng)村年輕女性。顯然，對烈性農(nóng)藥的生產(chǎn)和銷售進行規(guī)范與限制、甚至對這些農(nóng)藥的儲存地點與方式進行統(tǒng)一管理是農(nóng)村地區(qū)預防自殺工作的一個重要組成部分。 以前有一項研究[21]將衛(wèi)生部1987-94年數(shù)據(jù)中的自殺率推廣至全國人口（沒有對漏報的死亡率進行調(diào)整），得出全國的自殺率為17.7-22.6/10萬，與本研究中有關1995-99年未調(diào)整的年均自殺率19.6/10萬接近。并且，1987-94年的自殺特征與本研究結(jié)果一致。因此，這13年（1987-99）中國的自殺特征相當穩(wěn)定。不幸的是，由于中國1987年以前的自殺率數(shù)字的可靠性值得懷疑，也就不太可能評估中國最近的經(jīng)濟改革（始于1978年）給全國的自殺率及特征所帶來的影響[10]。 其它長期有著可靠自殺統(tǒng)計的亞洲國家的數(shù)字[25-26]以及東歐的最新數(shù)據(jù)[27]顯示自殺率的顯著波動似乎與社會文化的變革一致，因此中國現(xiàn)代化進程中伴隨的社會和經(jīng)濟變革也可能影響自殺率。但是對這種變化的方向不清楚：與文化大革命時期（1966-76）較高的自殺率相比，中國目前的自殺率可能會因政治的穩(wěn)定與繁榮有所下降，或者因為經(jīng)濟改革出現(xiàn)新的社會應激而上升。 衛(wèi)生部的生命登記系統(tǒng)覆蓋的范圍較大，但可能無法代表衛(wèi)生報告制度不健全的、較貧窮的農(nóng)村與城市地區(qū)。尚不清楚這一樣本的代表性差在多大程度上影響自殺數(shù)字的準確性，但通過將此研究結(jié)果與中國預防醫(yī)學科學院所屬的樣本較小的、更具代表性的流行病學監(jiān)測系統(tǒng)——疾病監(jiān)測點（DSP）系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行比較，發(fā)現(xiàn)這一影響不大。GBD[8]和WHO[28]在進行死亡率估計時常用DSP系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，根據(jù)DSP系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，145個監(jiān)測點覆蓋人口1000萬，每年報告5萬例死亡，這一樣本人口是衛(wèi)生部生命登記系統(tǒng)樣本人口的1/10。我們將早期研究[10]中有關DSP系統(tǒng)1990-1994年的數(shù)據(jù)與本研究結(jié)果進行比較，發(fā)現(xiàn)除了DSP數(shù)據(jù)中城市老年男性的自殺率較高外，二者的自殺特征在本質(zhì)上是相同的。根據(jù)這兩個系統(tǒng)數(shù)據(jù)推算出的1990年的自殺率是非常接近的[10]，但是根據(jù)DSP系統(tǒng)推算出的最近幾年的自殺率低于衛(wèi)生部生命登記系統(tǒng)得出的結(jié)果：根據(jù)DSP數(shù)據(jù)得出的1995年至1997年（可以獲得DSP系統(tǒng)最近3年的數(shù)據(jù)[29]）的年均自殺率為15.4/10萬，同期衛(wèi)生部數(shù)據(jù)的調(diào)整自殺率為20.2/10萬。造成這種差異的部分原因可能是DSP的數(shù)據(jù)與衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)不一樣，它包含分類“意外死亡，外部原因不明”（在《國際疾病分類標準》中沒有該分類），而這一分類中有些案例可能是死于自殺。不幸地是，在出版的年報中沒有分性別、年齡組和城鄉(xiāng)自殺率做出詳細報告[29]，因此在這篇文章中無法用DSP的數(shù)據(jù)對不同人群的自殺率進行分析。 評估漏報的死亡率及其分布的方法直接影響自殺率的高低，并在一定程度上影響自殺的特征。使用國家統(tǒng)計局的死亡率數(shù)據(jù)對72組人群中每組人群每年漏報的死亡率做出評估。由于缺乏詳細的數(shù)據(jù)，我們不得不假定每組人群中各種死亡原因漏報的死亡率均一樣，而實際情況有可能不是這樣。以這種方式對漏報的死亡率進行調(diào)整，會導致總的自殺率升高18%；對漏報的死亡率進行調(diào)整后自殺率升高的程度與對DSP系統(tǒng)1995年的數(shù)據(jù)的研究結(jié)果[29]一致，后者運用“捕獲-標記-再捕獲”方法估計農(nóng)村總的漏報的死亡率為13%、城市為15%。 這種評估的效度也有賴于死因登記的準確性。在中國沒有規(guī)定由驗尸官對非自然死亡或意外死亡做出死亡報告，因此家庭成員有機會去影響醫(yī)生的死因記錄。在中國農(nóng)村的一些地方，人們認為自殺死亡者的“靈魂將四處游蕩”，這種不良信仰將會使家庭成員不愿意承認家人死于自殺[30]，城市的許多家庭會因為有家人死于自殺而感到“羞辱”[5]；但是根據(jù)我們自己跟1000余例自殺死亡者的家屬交談的經(jīng)驗，即使存在這些擔心，也不會導致經(jīng)常出現(xiàn)對死亡原因的故意錯分。與規(guī)定自殺是非法的國家或自殺會給家庭帶來嚴重的社會、經(jīng)濟和法律糾紛的國家相比，在中國故意錯分的出現(xiàn)率較低，這可以部分解釋中國的自殺率相對高的原因。我們中心與中國預防醫(yī)學科學院合作開展的一項連續(xù)性全國意外死亡原因研究將有助于確定這種錯分的出現(xiàn)率究竟是多少。 根據(jù)衛(wèi)生部或DSP的數(shù)據(jù)計算全國各死因的死亡率時存在的另一個問題是這兩個生命登記系統(tǒng)所采用的城市與農(nóng)村人口的定義與國家統(tǒng)計局的標準不同。統(tǒng)計局將城市和城鎮(zhèn)人口作為城市人口，衛(wèi)生部和DSP系統(tǒng)的城市數(shù)據(jù)主要來自大型和中型城市的非農(nóng)業(yè)人口，農(nóng)村數(shù)據(jù)主要來自縣和城鎮(zhèn)。因此，我們將衛(wèi)生部的城市死亡率數(shù)據(jù)推廣至統(tǒng)計局報告的城市人口，將衛(wèi)生部的農(nóng)村死亡率數(shù)據(jù)推廣至統(tǒng)計局報告的城鎮(zhèn)和縣人口。這種調(diào)整方法不錯，但并不是完美無缺的。另一個造成混亂的原因是中國的“流動人口”占的比例大：目前大多數(shù)去城市工作的農(nóng)村居民一旦死亡則登記為農(nóng)村死亡案例，因為他們的戶口所在地為農(nóng)村。隨著越來越多的農(nóng)村居民住在城市郊區(qū)或去城市打工，這種城市與農(nóng)村自殺的特征以及其它衛(wèi)生狀況顯著不同的現(xiàn)象可能會逐漸消失。 盡管對漏報的死亡率進行了調(diào)整，我們估計的中國1995-99年的平均自殺率23.2/10萬仍顯著低于GBD[4]估計的1990年的自殺率30.3/10萬和WHO[9]估計的1998年的自殺率32.9/10萬。GBD和WHO對DSP的數(shù)據(jù)進行了兩方面的調(diào)整，才造成了自殺率顯著升高。他們通過應用一般增長-平衡方法（以及一些其它調(diào)整方法）對人口數(shù)據(jù)[28]進行調(diào)整來估計總的死亡人數(shù)，因此他們估計的漏報的死亡率比直接從人口統(tǒng)計局數(shù)據(jù)中計算出的漏報的死亡率高得多，然后用這一高得多的漏報的死亡率來對粗死亡率數(shù)字進行調(diào)整。例如， WHO估計1998年中國有930萬人死亡[9]，而人口統(tǒng)計局估計有807萬人死亡[11]，二者相差15%。統(tǒng)計局根據(jù)每年1/1000戶抽樣調(diào)查的結(jié)果估計總的死亡人數(shù)，在該抽樣調(diào)查中詢問每個被調(diào)查者在過去一年中該戶家庭中的死亡人數(shù)；這些調(diào)查存在回憶偏倚，因此可能會低估總的死亡人數(shù)，特別是孩子的死亡。但是在WHO估計的壽命表中把全國作為一個整體看待[28]，不能單獨看城市和農(nóng)村不同年齡組和性別的估計死亡人數(shù)。因此，不能用WHO和GBD估計的死亡數(shù)字來估計城市和農(nóng)村死亡特征的差異——這一差異對于自殺來說尤其重要。 GBD和WHO所做的另一個調(diào)整是將DSP數(shù)據(jù)中編碼為“意外死亡，外部原因不明”和“其它種類的暴力死亡”的許多案例看作自殺案例[8]。這就導致總死亡人數(shù)中相當大比例的死亡被歸入了自殺。1990年（GBD的估計）DSP數(shù)據(jù)[31]中34%（2197/6465）的意外死亡被登記為上述兩類未具體分類的死因，因此這些案例中的許多案例被歸入了自殺案例；這種調(diào)整使得自殺占總死亡的比例從原來的3.0%（1448/48122）上升到4.6%（2233/48122），升高了54%。對1990年的DSP數(shù)據(jù)進行詳細評估后發(fā)現(xiàn)2197例未具體分類的意外死亡案例中932例實際是死亡原因不明，而這些案例可能不應被歸入自殺案例。到1997年，DSP數(shù)據(jù)中未具體分類的死因在意外死亡案例中所占比例下降到14%（770/5520）[29]，重新分類后自殺占總死亡的比例從原來的2.5%（1305/51759）提高到3.0%（1568/51759）——稍微提高了20%。目前尚不知道這種將未具體分類的意外死亡案例重新分類的方法是否恰當，但是我們與中國預防醫(yī)學科學院合作開展的意外死亡研究的部分結(jié)果將可以回答這一問題。 不幸的是，有關中國的自殺率還有一點令人迷惑不解，即在最近出版的《2001年WHO世界衛(wèi)生報告》[32]中提到中國的自殺率將會升高，與我們的結(jié)果以及WHO以前的估計結(jié)果相反，以前WHO“根據(jù)最近幾年獲得的中國的自殺數(shù)字”報告中國的自殺率為14.0/10萬（未說明具體那年），并認為1988-90年期間中國的自殺率比1996-98年期間降低了17.2%。在報告的統(tǒng)計附件中估計2000年整個西太平洋地區(qū)的自殺率為20.3/10萬；但是這一地區(qū)76%的人口生活在中國，因此很難根據(jù)該報告中提到的中國的自殺率14.0/10萬推算出該地區(qū)的自殺率。另外，這一自殺率數(shù)字與WHO以前報告的1998年中國的自殺率32.9/10萬[9]相比降低了57%，而在該報告中沒有對這一現(xiàn)象做出解釋。 學術界對于中國的自殺人數(shù)究竟是多少仍然有爭議，但是對于自殺在中國的公共衛(wèi)生方面的重要性以及中國獨特的自殺特征極少有爭議。WHO估計1998年自殺在中國占全部死亡人數(shù)的4.4%，根據(jù)損失的傷殘調(diào)整生命年[9]進行統(tǒng)計，自殺是中國第4位重要的公共衛(wèi)生問題，這一結(jié)果與我們的研究結(jié)果相似。鑒于這一問題的公共衛(wèi)生重要性，制定面向高危人群的、符合中國國情的自殺預防干預措施并對其效果進行驗證是目前迫切需要解決的問題。2000年3月衛(wèi)生部與WHO合作舉辦了一次預防自殺講習班，這是邁向制定國家自殺預防策略的第一步[33]。
