作者：劉旸 汪洋 赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)
摘 要：目的：分析外固定架對創(chuàng)傷骨折的治療效果。方法：選取本院2019年2月至2021年1月收治的94例創(chuàng)傷骨折患者為研究對象，根據(jù)摸球法分為觀察組與對照組，觀察組47例采取外固定架治療，對照組47例采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療。比較兩組患者的骨折愈合優(yōu)良率、圍術(shù)期指標和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的骨折愈合優(yōu)良率為95.74%，對照組為78.72%；觀察組患者的圍術(shù)期指標均優(yōu)于對照組；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，對照組為19.15%，以上三組數(shù)據(jù)觀察組均優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對創(chuàng)傷骨折患者采取外固定架治療可以有效改善圍術(shù)期指標，促進骨折愈合，且無明顯并發(fā)癥。
關(guān)鍵詞：外固定架;創(chuàng)傷骨折;骨折愈合優(yōu)良率;圍術(shù)期指標;并發(fā)癥;
創(chuàng)傷骨折是較為高發(fā)的骨科疾病類型，患者的器官組織受損，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥[1]。其病因是交通事故和高空墜落等，多采取手術(shù)治療。外固定架對于骨折損傷的控制效果更佳，優(yōu)勢明顯，手術(shù)可行性高，是治療創(chuàng)傷骨折的新型術(shù)式。為此，本研究選取94例創(chuàng)傷骨折患者，用于分析外固定架手術(shù)的治療效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年2月至2021年1月收治的94例創(chuàng)傷骨折患者為研究對象，根據(jù)摸球法分為觀察組與對照組，觀察組男性26例，女性21例；年齡25～56歲，平均年齡（36.52±1.48）歲。對照組男性27例，女性20例；年齡26～58歲，平均年齡（36.14±1.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
納入標準：經(jīng)影像學(xué)診斷為創(chuàng)傷骨折；患者年齡超18歲；具備自主溝通能力；對研究知情同意。排除標準：合并心肝腎功能異常；處于妊娠或哺乳期；合并惡性腫瘤；合并傳染性疾病。
1.2 方法
對照組采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療：采取硬膜外阻滯麻醉，行CT與X線檢查，確定骨折端，評估骨折程度。確定手術(shù)部位后行常規(guī)復(fù)位處理，而后使用鋼板金屬螺釘直線固定骨折端。
觀察組采取外固定架治療：對患者進行止血與抗感染治療后，評估骨折位置與嚴重度，臨時固定骨折端，告知患者保持平臥位，行骨折斷端清創(chuàng)與擴創(chuàng)復(fù)位操作。非開放性創(chuàng)口在有效復(fù)位后于骨折遠端與近端打孔，經(jīng)螺紋釘固定骨折線，經(jīng)C型臂X線機的引導(dǎo)調(diào)整對位斷端。粉碎性骨折需使用游離骨塊、鋼絲與克氏針固定骨折斷端，緊貼于橫斷骨折部位，用外固定架進行固定處理，固定后使用CT或X線評估固定效果。若伴有嚴重皮損需在外固定架有效固定后行植皮與皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)。治療期間觀察患者的體征變化，糾正水電解質(zhì)失衡表現(xiàn)。
1.3 觀察指標
比較兩組患者手術(shù)耗時、切口長度、術(shù)中失血量等術(shù)中指標和凝血功能恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間和骨折愈合時間等術(shù)后指標。觀察胸腹腔積液、關(guān)節(jié)僵硬、骨折愈合不良、感染、肢體腫脹、呼吸窘迫和肌肉萎縮等并發(fā)癥。骨折愈合效果優(yōu)：肢體活動度正常，無痛感，骨折斷端完全愈合；良：肢體活動度正常，輕微痛感，骨折斷端基本愈合；可：肢體活動輕度受限，明顯痛感，骨折斷端延遲愈合；差：肢體活動嚴重受限，嚴重痛感，骨折斷端延遲愈合，伴有畸形愈合風(fēng)險[2]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的骨折愈合優(yōu)良率比較
觀察組患者的骨折愈合優(yōu)良率（95.74%）高于對照組（78.72%），組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者的骨折愈合優(yōu)良率比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
2.2 兩組患者的圍術(shù)期指標比較
觀察組患者的術(shù)中指標與術(shù)后指標均優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組患者的圍術(shù)期指標比較
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。
表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
3 討論
創(chuàng)傷骨折是交通事故或高空作業(yè)等導(dǎo)致的物理性損傷，其癥狀為體溫降低、凝血功能異常或代謝性酸中毒等，以上因素持續(xù)作用是導(dǎo)致殘疾或死亡的主要因素[3]。此外，患者多合并臟器損傷，會降低生理代謝功能，誘發(fā)多種并發(fā)癥，因此需要盡早診治。臨床多通過CT和X線等診斷技術(shù)確診，而后采取內(nèi)固定或外固定架手術(shù)治療。切開復(fù)位內(nèi)固定是常用的內(nèi)固定手術(shù)方式，其可保留骨折處的成骨組織以及正常血運，骨折穩(wěn)定性較佳，患者術(shù)后可進行早期運動[4]。此外，外固定架可防止因手術(shù)操作二次損傷骨折斷端組織，明顯改善骨折處血運，且能有效固定骨折斷端，即使受到外力因素影響，也不容易發(fā)生骨折錯位等情況，可以降低畸形愈合率，骨折愈合的質(zhì)量更高[5]。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的骨折愈合優(yōu)良率（95.74%）高于對照組（78.72%）；觀察組患者的圍術(shù)期指標均優(yōu)于對照組；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4.26%）低于對照組（19.15%），組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明外固定架可以促進骨折愈合，改善圍術(shù)期指標，且能盡量減少并發(fā)癥發(fā)生情況。原因是外固定架可以在短時間內(nèi)對骨折斷端進行固定處理，可抑制創(chuàng)傷發(fā)展，且能有效止血，防止因出血量過多增加死亡風(fēng)險。其操作精準且快速，可規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險因素，因此安全指數(shù)更高。
總之，外固定架可作為創(chuàng)傷骨折患者的首選治療方式，其實用價值高，可保證骨折愈合效果。
參考文獻
[1]蔡東輝.外固定架和使用內(nèi)固定術(shù)在治療創(chuàng)傷骨科中四肢骨折患者的應(yīng)用研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021.7(1):92-94,107.
[2]陳俊華.創(chuàng)傷骨科中四肢骨折患者的外固定架及內(nèi)固定術(shù)治療應(yīng)用分析[J].浙江創(chuàng)傷外科, 2021,26(1):113-114.
[3]王志軍.外固定架和使用內(nèi)固定術(shù)在治療創(chuàng)傷骨科中四肢骨折患者的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2021,31(3):78.
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[5]馮陽，黃爾丹，王延嗣，等。外固定架和內(nèi)固定術(shù)在治療創(chuàng)傷骨科中四肢骨折患者的應(yīng)用探析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020.41(2):376-377.
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文章名稱：外固定架在創(chuàng)傷骨折患者治療中的應(yīng)用價值分析
