【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后疼痛及恢復(fù)時(shí)間的影響。方法：選取本院2019年7月至2021年7月收治的400例行疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式不同分對(duì)照組和觀察組，各200例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患兒術(shù)恢復(fù)情況以及非切口疼痛發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒術(shù)后肛門(mén)排氣、腸鳴音恢復(fù)、進(jìn)食、住院時(shí)間均短于對(duì)照；觀察組患兒腹脹痛、膈痛等非切口疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，以上項(xiàng)目組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理能夠改善小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后疼痛情況，縮短患兒臨床指標(biāo)的恢復(fù)間，推薦使用。
【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理 小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù) 疼痛 恢復(fù)時(shí)間
腹股溝疝是兒科臨床比較常見(jiàn)的疾病，致病原因主要是腹壁先天性發(fā)育異常，導(dǎo)致患兒腹股溝位置出現(xiàn)可復(fù)性腫塊［1］。傳統(tǒng)的保守治療治愈率非常低，常常因?yàn)榈⒄`病情而出現(xiàn)疝嵌頓等嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患兒生命安全帶來(lái)極大的威脅。因此，對(duì)于腹股溝疝臨床多采取手術(shù)治療。比較常用的手術(shù)方式為小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)，但是，由于手術(shù)需要應(yīng)用麻醉藥物且要給患兒建立人工氣腹，術(shù)后患兒常會(huì)出現(xiàn)腹脹痛、背痛等非切口疼痛癥狀，且兒童的疼痛敏感度比較高，導(dǎo)致家長(zhǎng)產(chǎn)生不同程度的恐懼心理，極易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。因此，小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后要給予合理的護(hù)理干預(yù)，緩解患兒疼痛，促進(jìn)患兒預(yù)后［2，3］。本研究選取本院400例行疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒為研究對(duì)象，探討快速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后疼痛及恢復(fù)時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年7月至2021年7月收治的400例行疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各200例。對(duì)照組男性132例，女性68例；年齡1～6歲，平均年齡（3.37±1.43）歲。觀察組男性130例，女性70例；年齡1～7歲，平均年齡（3.79±1.35）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P ＞0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。②無(wú)心、肝、腎等重要器官功能障礙者。③有手術(shù)指征者。④無(wú)精神類(lèi)疾病，能配合治療者。⑤無(wú)手術(shù)禁忌證者。⑥家長(zhǎng)同意參加研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有免疫性疾病或惡性腫瘤的患兒。②有心、肝、腎等重要器官功能障礙或血液系統(tǒng)疾病的患兒。③有精神病史，依從性差的患兒。④臨床資料不完整的患兒。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括為患兒提供整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，指導(dǎo)家屬給予患兒全程陪伴，鼓勵(lì)患兒，陪同患兒看卡通片、玩游戲分散其注意力；給予患兒飲食指導(dǎo)，從清淡的流食過(guò)渡到普食，多食用富含維生素、高蛋白的食物，避免食用不易消化、辛辣、刺激性食物。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：術(shù)前對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康宣教，告知疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，手術(shù)的意義、流程、方式以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，并向家長(zhǎng)講述成功的手術(shù)案例，增強(qiáng)患兒及家屬的信心，使其更好地配合治療。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要用親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通，滿(mǎn)足患兒的實(shí)際護(hù)理需求，給予適當(dāng)?shù)陌矒幔徑饣純旱牟涣记榫w；叮囑家長(zhǎng)多陪伴患兒，解除患兒緊張情緒。③鎮(zhèn)痛護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中給予患兒硬膜外止痛聯(lián)合止痛藥，不應(yīng)用抗生素。術(shù)后如果患兒疼痛敏感度較高，可酌情給予鎮(zhèn)痛藥。④飲食護(hù)理：為患兒準(zhǔn)備棒棒糖舔舐，可以補(bǔ)充體力并能避免哭鬧；術(shù)后4 h，可以讓患兒服用葡萄糖溶液（濃度為10%），補(bǔ)充糖分及水分；術(shù)后6 h，可以讓患兒進(jìn)食半流質(zhì)食物，根據(jù)腸道反應(yīng)逐步過(guò)渡至常規(guī)食物；術(shù)后24 h，停止補(bǔ)充液體。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：術(shù)后清醒后，需給予患兒四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助其進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6 h，需幫助患兒進(jìn)行床邊站立、下床行走等恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患兒術(shù)后恢復(fù)情況，包括肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。比較兩組患兒非切口疼痛發(fā)生率，包括腹脹痛、膈痛、背痛、肋間痛。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒術(shù)后恢復(fù)情況比較
觀察組患兒術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒術(shù)后恢復(fù)情況比較（x±s）
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患兒非切口疼痛發(fā)生率比較
觀察組患兒非切口疼痛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組患兒非切口疼痛發(fā)生率比較［n（%）］
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
3 討論
腹股溝疝是臨床小兒外科發(fā)病率比較高的疾病，臨床主要以疝囊高位結(jié)扎手術(shù)治療。但是，術(shù)后患兒會(huì)存在疼痛，導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，增加了患兒的痛苦，影響預(yù)后。術(shù)后患兒疼痛的主要原因可能是疾病本身帶來(lái)的疼痛，也可能是手術(shù)給患兒身體組織帶來(lái)?yè)p傷而產(chǎn)生的疼痛。另外，術(shù)后由于心理與生理上產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致患兒疼痛［5］。研究表明［6，7］，年齡越小的兒童疼痛耐受力越弱，極易產(chǎn)生不良心理情緒，導(dǎo)致患兒恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，直接影響預(yù)后效果。因此，對(duì)于術(shù)后患兒應(yīng)給予護(hù)理干預(yù)。臨床比較常用的為快速康復(fù)外科護(hù)理，通過(guò)心理、鎮(zhèn)痛、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理干預(yù)改善患兒的疼痛感，促使患兒早日康復(fù)。
本研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教以及心理護(hù)理能夠很好地提高患兒對(duì)疾病的認(rèn)知以及對(duì)治療的信心，促使患兒積極配合治療及護(hù)理；飲食護(hù)理能改善患兒的進(jìn)食時(shí)間，運(yùn)動(dòng)護(hù)理能增加患兒的運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。觀察組非切口疼痛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明快速康復(fù)外科護(hù)理能夠減輕患兒的疼痛感。給予患兒疼痛護(hù)理，根據(jù)患兒自身情況給予止痛藥緩解患兒的疼痛，同時(shí)與患兒進(jìn)行溝通交流并對(duì)其進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，也能分散患兒的注意力以緩解疼痛。
綜上所述，給予小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠明顯縮短患兒康復(fù)時(shí)間，緩解患兒疼痛，值得臨床推廣和使用。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 朱琳琳，徐偉玨，劉江斌，等．兒童腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)的療效對(duì)比分析［J］．中華小兒外科雜志，2019，40（2）：122-126．
［2］ 洪冬梅，彭雪珍．快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡手術(shù)治療腹股溝疝患兒圍手術(shù)期的應(yīng)用效果［J］．醫(yī)療裝備，2019，32（6）：157-158．
［3］ 舒強(qiáng)，鈄金法．加速康復(fù)外科在小兒外科中的應(yīng)用與展望［J］．臨床小兒外科雜志，2019，18（4）：253-256．
［4］ 胡夢(mèng)平，沈俊．腹腔鏡下小兒腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)與常規(guī)手術(shù)的臨床效果比較［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（5）：68-70．
［5］ 張凌志，李凱江．腹腔鏡腹膜外高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療小兒腹股溝疝的隨機(jī)對(duì)照研究［J］．腹腔鏡外科雜志，2018，23（8）：625-627．
［6］ 趙青，石國(guó)鳳，嚴(yán)璐，等．快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)高齡高危前列腺電切聯(lián)合膀胱碎石患者圍手術(shù)期的影響［J］．護(hù)理管理雜志，2019，19（4）：288-292．
［7］ 王震，陸群峰．快速康復(fù)外科在小兒圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］．解放軍護(hù)理雜志，2018，35（12）：43-46．
［8］ 黃壽獎(jiǎng)，呂成杰，錢(qián)云忠，等．基于加速康復(fù)外科理念的日間手術(shù)模式治療小于1歲腹股溝斜疝的對(duì)比研究［J］．臨床小兒外科雜志，2019，18（4）：261-266．
本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。
文章名稱(chēng)：快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后疼痛及恢復(fù)時(shí)間的影響
