摘 要：目的：探析彩色多普勒超聲在婦科惡性腫瘤術(shù)后患者靜脈血栓中的診斷價(jià)值。方法：選取2019年6月-2020年12月婦科惡性腫瘤術(shù)后患者106例，所有患者均實(shí)施頸部及下肢血管彩色多普勒超聲檢查，觀察臨床診斷價(jià)值。結(jié)果：106例患者中，出現(xiàn)急性頸內(nèi)靜脈血栓23例，其中附壁血栓22例，完全性血栓1例；出現(xiàn)急性下肢靜脈血栓28例，其中累及1條靜脈13例，累及2條靜脈5例，累及3條及以上靜脈10例。彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高于臨床基礎(chǔ)診斷，誤診率及漏診率均低于臨床基礎(chǔ)診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓患者開展彩色多普勒超聲檢查，可提高疾病診斷準(zhǔn)確率，有效判定病情，符合臨床診斷需求。 關(guān)鍵詞：婦科 腫瘤 彩色多普勒超聲 頸內(nèi)靜脈血栓 下肢深靜脈血栓 診斷準(zhǔn)確率 婦科惡性腫瘤患者術(shù)后易導(dǎo)致靜脈血栓形成，危險(xiǎn)因素包括患者自身因素和手術(shù)相關(guān)因素等[1]。盆腔手術(shù)后靜脈血栓形成，大部分患者并無典型臨床癥狀，需借助輔助檢查。臨床針對(duì)靜脈血栓診斷方法較多，如臨床表現(xiàn)、D-二聚體等。靜脈造影屬于檢查金標(biāo)準(zhǔn)，但其操作具有創(chuàng)傷性，而且無法重復(fù)性檢查，更不利于醫(yī)生長期追蹤觀察，且受個(gè)體差異性，部分患者還易出現(xiàn)過敏情況，無法普及應(yīng)用。近年來，隨著超聲技術(shù)逐步完善，針對(duì)靜脈血栓應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，有利于對(duì)血栓部位、阻塞程度以及范圍等進(jìn)行判定，有助于臨床醫(yī)生制定針對(duì)性治療方案，更對(duì)預(yù)后有顯著作用，進(jìn)而在臨床有較高的應(yīng)用率[2-3]。因此，本文針對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓的患者開展彩色多普勒超聲診斷，觀察其臨床應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)性。 資料與方法 2019年6月-2020年12月收治婦科惡性腫瘤術(shù)后患者106例，年齡36～74歲，平均(63.66±2.65)歲；手術(shù)類型：開腹手術(shù)87例，腹腔鏡手術(shù)19例。 方法：選用GE LOGQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)患者頸部及下肢血管進(jìn)行檢查。(1)下肢靜脈彩色多普勒超聲診斷：調(diào)整儀器相關(guān)參數(shù)，指導(dǎo)患者分別保持仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位，下肢處于自然伸直狀態(tài)，告知患者肌肉放松，操作醫(yī)生對(duì)近端靜脈(股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈)和遠(yuǎn)端靜脈(脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈、比目魚肌靜脈和腓腸肌靜脈)走行實(shí)施橫切面與縱切面探查，對(duì)血栓所在位置、阻塞程度與范圍進(jìn)行記錄。(2)頸內(nèi)靜脈彩色多普勒超聲診斷：調(diào)整患者體位為仰臥位，頸后墊枕后仰，頭偏向?qū)?cè)45°，對(duì)頸總靜脈、頸內(nèi)靜脈、頸外動(dòng)脈等進(jìn)行檢查，實(shí)施橫切面、縱切面探查，觀察血流充盈情況、有無血栓，并對(duì)血栓所在位置、阻塞程度與范圍進(jìn)行記錄。 觀察指標(biāo)：將彩色多普勒超聲對(duì)靜脈血栓疾病診斷結(jié)果進(jìn)行記錄，并與臨床基礎(chǔ)診斷準(zhǔn)確率、誤診率以及漏診率進(jìn)行比較。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 彩色多普勒超聲在婦科腫瘤術(shù)后患者靜脈血栓的診斷結(jié)果：106例婦科惡性腫瘤術(shù)后患者，出現(xiàn)急性頸內(nèi)靜脈血栓23例，其中附壁血栓22例，完全性血栓1例；出現(xiàn)急性下肢靜脈血栓28例，其中累及1條靜脈13例，累及2條靜脈5例，累及3條及以上靜脈10例。 兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率比較：彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高于臨床基礎(chǔ)診斷，誤診率及漏診率均低于臨床基礎(chǔ)診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)] 討論 臨床常見的婦科惡性腫瘤包括卵巢癌、子宮肉瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等，患者機(jī)體易出現(xiàn)不同程度的陰道出血、月經(jīng)紊亂、白帶異常、腹痛腹脹等臨床癥狀，有的婦科惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)即已經(jīng)是中晚期，會(huì)出現(xiàn)大量腹腔積液。婦科惡性腫瘤患者手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長，需將病灶組織徹底清除，從而延長患者生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量[4-5]。但由于手術(shù)操作易導(dǎo)致血小板數(shù)量增多，凝血因子含量增加，進(jìn)而導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，而且術(shù)后患者需臥床休養(yǎng)，從而使血液循環(huán)速度較慢，下肢深靜脈內(nèi)徑處于擴(kuò)張狀態(tài)，靜脈內(nèi)血流淤滯，此外腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生促凝物質(zhì)，直接激活凝血，進(jìn)而增加?jì)D科惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率[6-8]。 另外由于婦科惡性腫瘤患者多采取腹盆腔聯(lián)合手術(shù)，手術(shù)需要頸內(nèi)靜脈穿刺置管，增加了頸內(nèi)靜脈形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。本研究報(bào)道頸內(nèi)靜脈血栓23例，均有頸內(nèi)靜脈穿刺史，其中無任何臨床癥狀22例，彩色多普勒超聲表現(xiàn)為條索狀中低回聲，一端連于頸內(nèi)靜脈穿刺點(diǎn)，其余部分游離在靜脈管腔，呈漂浮狀，或僅在穿刺點(diǎn)周圍附著的團(tuán)塊狀中等回聲；完全性頸內(nèi)靜脈血栓1例，臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈嘔吐、體溫升高、頸部腫脹，若不盡早干預(yù)，血栓發(fā)生脫落，可能會(huì)引發(fā)肺栓塞等疾病，嚴(yán)重危及患者生命安全。 下肢靜脈血栓實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，影像征象表現(xiàn)為靜脈管腔增寬、失去可壓縮性，無血流信號(hào)或血流充盈缺損，擠壓遠(yuǎn)端肢體血流信號(hào)無增強(qiáng)、減弱或消失[9-10]。靜脈血栓具體可分為急性、亞急性和慢性血栓，不同類型血栓在彩色多普勒超聲診斷影像的征象不同，可通過具體超聲表現(xiàn)對(duì)疾病類型進(jìn)行鑒別，從而實(shí)施正確干預(yù)，這對(duì)提高預(yù)后效果有積極影響[11]。此外，在對(duì)本研究進(jìn)行回顧性分析時(shí)，彩色多普勒超聲診斷漏診下肢深靜脈血栓1例，漏診原因可能與術(shù)后患者下肢極度腫脹，超聲探查時(shí)圖像嚴(yán)重衰減有關(guān)。 通過本次研究結(jié)果顯示，106例婦科惡性腫瘤術(shù)后患者，出現(xiàn)急性頸內(nèi)靜脈血栓23例，其中附壁血栓22例，完全性血栓1例；出現(xiàn)急性下肢靜脈血栓28例，其中累及1條靜脈13例，累及2條靜脈5例，累及3條及以上靜脈10例。彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高于臨床基礎(chǔ)診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；彩色多普勒超聲誤診率及漏診率均低于臨床基礎(chǔ)診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明彩色多普勒超聲診斷婦科惡性腫瘤術(shù)后患者靜脈血栓的臨床價(jià)值與診斷準(zhǔn)確率高，誤診率低，符合臨床診斷需求。 綜上所述，彩色多普勒超聲在臨床有較高的應(yīng)用率，具有診斷范圍廣，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)性強(qiáng)，費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)進(jìn)步與發(fā)展，彩色多普勒超聲圖像清晰度也逐步提高，因此彩色多普勒超聲對(duì)婦科腫瘤術(shù)后患者靜脈血栓有著較高的檢出率，而且操作簡(jiǎn)單，可作為婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓篩查的首選檢查方法，為臨床治療提供有效的診斷依據(jù)。 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。 文章名稱：彩色多普勒超聲在婦科惡性腫瘤術(shù)后患者靜脈血栓診斷中的價(jià)值分析