摘 要：目的：研究乳腺癌患者氣質特征與正常人之間的差異，分析乳腺癌的發(fā)生與艾森克氣質特征的關系。方法：使用修訂版艾森克人格問卷簡式量表(EPQ-RS)調查研究對象的氣質特征。比較乳腺癌患者與正常人之間氣質特征的差異。結果：乳腺癌患者與正常人進行比較，精神質N分數(shù)、L分數(shù)均高于正常人，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明乳腺癌患者的情緒穩(wěn)定性相對較差，掩飾性比較高。結論：乳腺癌患者具有高N分、高L分的特質，即情緒不穩(wěn)定、敏感且習慣于掩飾。 關鍵詞：乳腺癌 氣質 艾克森人格問卷 女性 乳腺癌是乳腺惡性腫瘤的主要組成部分，占乳腺惡性腫瘤的98%。2020年乳腺癌發(fā)病占比為11.7%，新發(fā)病數(shù)約230萬，首次超越肺癌(11.4%)位居第一。2020年因乳腺癌死亡的人數(shù)為68.5萬。這意味著，每4個女性癌癥患者中，有1人患乳腺癌；每6個癌因死亡的女性患者中，有1人是乳腺癌導致的[1]。毋庸置疑，對乳腺癌的研究，女性將是極大的受益者，同時將為社會減少極大的經(jīng)濟負擔。 目前在趨化因子、基因、輔助檢查、中醫(yī)等各個維度的大量研究使人們對乳腺癌的了解愈來愈多，乳腺癌的治療方式已經(jīng)得到了快速發(fā)展，極大地延長了患者的生存率，提高了患者的生存質量[2-5]。心理因素的研究有望為乳腺癌研究提供新的思路。 惡性腫瘤的發(fā)生被認為與心理特征中的性格有密切的關系。甚至早在1996年就有學者提出“癌癥性格”，認為該類性格的人群，其性格特點會導致患癌癥的發(fā)生概率極大增加[6]。國外學者經(jīng)過16年的研究，證實腫瘤與某些人格特征存在聯(lián)系[7]。心理學上的“人格”，分為兩部分：人格傾向性和人格特征。人格特征又分為氣質、能力以及性格三部分。其中氣質是一個人生來就有的典型的、穩(wěn)定的心理上的動力特征。研究表明個體個性的差異，可導致其生活或行為方式的差異，隨后通過下丘腦-垂體-腎上腺軸引起內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的改變，導致細胞發(fā)生癌變。心理與乳腺癌的關系得到了眾多學者的關注，但關于個性與乳腺癌的課題卻鮮少有人涉獵。本研究對乳腺癌患者的人格特征進行調查，以期探討人格與乳腺癌的關系，為乳腺癌的預防控制提供一定的新觀點和新思路。 資料與方法 選取2020年9月-2021年1月在北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普外科住院的女性乳腺癌患者51例，作為病例組；選取同期在該院體檢中心進行體檢的健康女性50例，作為對照組。病例組患者年齡31～74歲，平均(56.20±9.84)歲。對照組年齡29～72歲，平均(54.76±9.87)歲。使用修訂版艾森克人格問卷簡式量表(EPQ-RS)調查兩組氣質特征。調查時，病例組患者未知曉腫物良惡性，在入院之后且手術之前，兩組女性患者在性別、年齡、職業(yè)、體重指數(shù)(BMI)、腫瘤家族史、初潮年齡、閉經(jīng)史、吸煙史、飲酒史方面相匹配。 納入標準：(1)年齡≥16歲；(2)閱讀溝通能力良好；(3)知情同意，并且可獨立完成調查問卷。 乳腺癌患者納入標準：細胞學或病理學確診為乳腺癌。 對照組(同期體檢的健康女性)的納入標準：未患乳腺良性腫物、乳腺癌等乳腺疾病及其他類型腫瘤，無重要臟器疾病。方法：采用錢銘怡等修訂的EPQ-RS，該表共分4個部分，包括(1)P：也稱倔強性，用于調查受試者合群性的強弱。(2)E：反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的高低，用于調查受試者傾向于內向還是外向。(3)N：反映植物神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性的高低，用來表示情緒的穩(wěn)定性，情緒反應的敏感性。(4)L：是問卷效度的檢驗標準。當L得分T>60分時，問卷真實性低，問卷予以剔除。其是否能作為人格特征在國內尚有爭議。本研究認為其既能反映受試者的個性，又能反映問卷的真實性。各量表有12題，共48題。各量表進行比較時，通常將原始分換算為T分進行比較，換算公式為T=50+10×(受試者原始分數(shù)-該人所在組的平均分數(shù))/該人所在組的標準差[8]。各量表分數(shù)高低，代表相應的個性傾向。P量表高分代表性格孤僻，待人處事較被動，難以適應環(huán)境，好攻擊。P量表低分代表合群，待人處事積極主動，容易適應環(huán)境，與人為善。E量表高分代表外向，喜愛交，冒險，不愛獨處，反應迅速，沖動。E量表低分代表內向，好靜，穩(wěn)重，不善言辭，反應較慢。N量表高分代表情緒不穩(wěn)定，容易有較強的情緒反應，容易焦慮。N量表低分代表情緒穩(wěn)定，待人處事缺乏活力，不易產(chǎn)生焦慮抑郁。L量表高分代表，為人處世中掩飾性越高，社會適應能力相對較強。L量表低分代表為人處世較樸實、幼稚，社會適應能力較弱。本研究，兩組L量表T分>60分的患者為0例，表明測試結果均真實可信。 調查過程：在研究開始前，對調查人員進行相關培訓，了解EPQ-RS的基本情況、作答要求等。經(jīng)過相關培訓的調查人員在進行艾森克問卷調查之前，對研究對象進行詳細地解釋，闡述本次研究的目的，征得患者的同意后，告知患者本問卷共48題，每道問題只有“是”“否”兩種回答，以“√”代表“是”，以“?”代表“否”依次作答，各題沒有正確或錯誤答案，需按照自身情況盡快作答，不需過多思考。患者完成問卷后，由心理學專業(yè)人員或經(jīng)過相關培訓的專業(yè)人員對問卷結果進行分析。 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0軟件，對E、N、P、L四個量表分數(shù)進行數(shù)據(jù)分析。除病例組N量表符合正態(tài)分布，其余各量表原始分均不符合正態(tài)分布，所以各組數(shù)據(jù)以中位數(shù)(四分位間距)表示，采用wilcoxon檢驗，檢驗水準α取0.05,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。 結果 女性乳腺癌患者與對照組EPQ-RS量表比較：乳腺癌患者N、L分數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。 表1 女性乳腺癌患者與對照組EPQ-RS量表比較 討論 乳腺癌作為發(fā)病率最高的女性惡性腫瘤，受到醫(yī)學界廣泛的關注，其發(fā)病原因也在持續(xù)探究中。目前，醫(yī)學界普遍認為乳腺癌的發(fā)生是多因素、多步驟的，是基因與環(huán)境交互作用的結果。針對各個環(huán)節(jié)的層層干預，能夠有效控制乳腺癌的發(fā)生。對病因的研究，能夠極大遏制乳腺癌發(fā)病率的上升，完善乳腺癌的防控治療體系，對乳腺癌醫(yī)療事業(yè)的進步有重大的意義。 在新的醫(yī)學模式下，人們對心理的關注度逐漸增加。眾多研究也多角度多維度地解釋了心理與疾病的密切關系。心理通過對神經(jīng)、內分泌、免疫的系統(tǒng)性調控，對機體產(chǎn)生不同程度的影響，對疾病的發(fā)生造成相應的影響。同時，疾病的發(fā)生發(fā)展也反過來對心理產(chǎn)生相應的影響。兩者相互作用，加之內外環(huán)境的影響，使機體呈現(xiàn)或健康或疾病的狀態(tài)。“氣質”一說早在公元前5世紀就已被提出，艾森克人格即由此衍生而來。氣質是一個人穩(wěn)定的特征，不同的氣質表現(xiàn)出相對應且固定的行為模式。固定的行為方式產(chǎn)生的影響逐漸積累，達到一定的程度即會產(chǎn)生效應，可能導致疾病發(fā)生。同時，不同的氣質會采取相對固定的不同的情緒表達方式，同樣的，通過對大腦神經(jīng)、內分泌器官等的控制從而對內環(huán)境里的激素、細胞等產(chǎn)生影響，進而導致不同疾病的發(fā)生、發(fā)展。 本研究結果顯示，乳腺癌患者的高L分，說明其內心真實情緒容易加以掩蓋，內心真實的情緒需求可能無法直接表達出來，導致需求不容易被了解和滿足。從而產(chǎn)生負面情緒，促使乳腺癌的發(fā)生。乳腺癌患者高N分特征，說明其情緒不穩(wěn)定，敏感。該氣質特征易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。在高L分導致負面情緒的基礎上，產(chǎn)生更多的負面情緒，通過神經(jīng)、免疫、內分泌系統(tǒng)調節(jié)，導致免疫細胞、腫瘤殺傷細胞的減少，提高了乳腺癌罹患的可能性[9]。另一方面，面對負面情緒，如若采取消極應對方式，如吸煙、酗酒、暴飲暴食等不良的生活習慣可增加罹患乳腺癌的可能。 雖然患者無法改變其氣質，但是可以通過EPQ-RS篩查出高N分、高L分特征的人群，對其進行鎖定，適當增加對該人群的篩查頻率，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于臨床工作者，對其予以更高的重視，及時對其進行相關的健康宣教，利于患者早期發(fā)現(xiàn)。已患病的該人群患者，對其負面情緒和不良的行為予以充分的理解，主動溝通。在必要時候，可以進行專業(yè)的心理治療。魏廣興等認為[10]，在手術、化療等常規(guī)治療的基礎上，輔助以心理治療可明顯改善焦慮、抑郁。乳腺癌目前主要的治療手段是手術+化療，其產(chǎn)生的術后疼痛、上肢水腫，化療后嘔吐、疼痛、脫發(fā)等不良反應會增加患者負面情緒的產(chǎn)生。該人群的人格特征可能導致依從性不高，不良反應的發(fā)生還會降低本來就較低的依從性。對患者的配偶及其他家庭成員予以心理衛(wèi)生教育，幫助其構建有效的支持系統(tǒng)。有文獻表明，這樣有利于提高依從性及其疾病的控制，減少不良預后的可能性，提高生存質量[11]。本研究的乳腺癌患者具有高N分的特征，與昊小香等的研究相符[12]，但不具有其高E分的結論。由于本研究樣本量較少，收集方式不屬于隨機抽樣，且受時間、地域等因素的限制，可能造成差異，對乳腺癌發(fā)生，只具有一定的參考意義。 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個權威專業(yè)的學術論文發(fā)表知識網(wǎng)。 文章名稱：乳腺癌患者艾森克氣質特征相關因素分析