摘 要：目的：分析在高齡孕婦護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理及健康教育的價(jià)值。方法：選取2020-2021年高齡孕婦98例，以護(hù)理干預(yù)方式不同分為兩組，各49例。對照組給予常規(guī)干預(yù)；研究組給予健康宣教+心理護(hù)理。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組分娩效能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組順產(chǎn)率高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在高齡孕婦的臨床護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理、健康教育，不僅能有效提高孕婦的分娩效能，幫助孕婦順利分娩，還可以改善孕婦分娩后的心理狀態(tài)，有利于預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，應(yīng)用價(jià)值高。 關(guān)鍵詞：孕婦 高齡心理護(hù)理 健康教育 應(yīng)用價(jià)值 生活節(jié)奏的加快、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，并且國家二孩政策甚至是三孩政策的頒布，使得在孕婦群體中高齡孕婦的比例呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。所謂高齡孕婦就是指年齡>35歲處于妊娠期的婦女。由于年齡偏大，身體的機(jī)能會有一定程度的降低機(jī)體免疫力，抵抗力逐漸下降，妊娠風(fēng)險(xiǎn)會因此增加[1]。健康宣教有助于孕婦了解更多的妊娠知識，有助于科學(xué)妊娠。在妊娠過程中，高齡孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較高，因此孕婦在心理上會存在焦慮等不良情緒，機(jī)體也會因?yàn)樨?fù)面情緒的影響發(fā)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，不利于孕婦順利妊娠。為保證孕婦、胎兒安全，單純健康宣教遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要重視孕婦心理狀況，幫助孕婦舒緩不良情緒，在孕期中保持愉悅的心情，有助于孕婦分娩。 資料與方法 選取2020-2021年高齡孕婦98例，以護(hù)理干預(yù)方式不同分為兩組，各49例。對照組年齡36～43歲，平均(38.26±1.94)歲；孕周9～18周，平均(13.21±3.65)周。研究組年齡36～44歲，平均(38.32±1.98)歲；孕周9～18周，平均(13.30±3.71)周；本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)年齡>35歲；(2)閱讀能力正常；(3)表達(dá)能力正常；(4)單胎妊娠；(5)知情本研究并自愿加入；(6)所有患者均簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠高血壓、妊娠糖尿病；(2)精神障礙。 干預(yù)方法：⑴對照組接受妊娠期的常規(guī)干預(yù)：包括健康知識卡片的發(fā)放，叮囑產(chǎn)檢項(xiàng)目、時(shí)間以及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)孕婦營養(yǎng)飲食、規(guī)律作息等。⑵研究組則在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用健康宣教、心理護(hù)理。(1)健康宣教：借助網(wǎng)絡(luò)平臺在孕早期建立網(wǎng)絡(luò)健康宣教平臺，主要包括：a.成立健康教育小組：小組成員主要包括主管護(hù)師、?？谱o(hù)士以及婦產(chǎn)科醫(yī)生。當(dāng)女性確診妊娠時(shí)，要詳細(xì)了解其基本資料，向符合本次研究納排標(biāo)準(zhǔn)的孕婦介紹本次研究，經(jīng)其同意后納入本次研究的研究對象中，并邀請?jiān)袐D加入“高玲媽咪互動微信群”；b.宣教內(nèi)容：每日定點(diǎn)通過微信群宣教孕期的相關(guān)保健知識、情緒調(diào)節(jié)方法、產(chǎn)前運(yùn)動以及母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)的相關(guān)知識。在每周的周三、周六17:00-20:00對群內(nèi)孕婦的疑問、意見進(jìn)行收集，在次日由專業(yè)人員給出解答；c.成立孕婦學(xué)校：安排產(chǎn)科專業(yè)老師每周定期授課，鼓勵夫妻雙方共同參加，這樣丈夫可以更好地了解孕期知識、體貼妻子，有助于家庭的和睦。講課內(nèi)容有孕前準(zhǔn)備、孕期營養(yǎng)、產(chǎn)前體檢、育兒護(hù)理等[3]。(2)心理護(hù)理：a.由于年齡偏大，孕婦在妊娠過程中胎兒畸形、流產(chǎn)等不良現(xiàn)象的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此孕婦會擔(dān)心胎兒發(fā)育問題。對于此類孕婦，護(hù)理人員要加強(qiáng)相關(guān)方面知識的健康宣教，并向孕婦講解孕早期對胎兒發(fā)育十分關(guān)鍵，如果長期處于焦慮緊張的狀態(tài)，對胎兒發(fā)育存在不良影響。叮囑孕婦應(yīng)該保持輕松平穩(wěn)的心態(tài)，在工作和日常生活中保持平常心，適當(dāng)參加就社交活動，借助網(wǎng)絡(luò)與朋友交流，緩解不良情緒。b.部分家庭有重男輕女的思想，護(hù)理人員要幫助其樹立正確的觀念，正確對待胎兒性別，給孕婦家屬做思想工作，生男生女都一樣，最重要的是母嬰健康。c.每個(gè)月對孕婦進(jìn)行1～2次的電話隨訪，孕婦到院復(fù)查時(shí)，充分了解孕婦的心理狀態(tài)，并根據(jù)孕婦文化程度等實(shí)際狀況采取針對性溝通技巧，拉近彼此關(guān)系。 觀察指標(biāo)：(1)分娩效能：借助CBSEI-C32量表，即分娩自我效能量表中文簡易版評估孕婦的分娩效能，量表包括自我效能期望量表(EE-16)、結(jié)果期望表(OE-16)兩個(gè)分表，單個(gè)分表得分16～160分，得分高則效能強(qiáng)[4]。(2)分娩過程：在分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥兩個(gè)方面對孕婦的分娩過程進(jìn)行評估。(3)產(chǎn)后心理狀態(tài)：借助漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估兩組孕婦產(chǎn)后焦慮以及抑郁狀況，量表得分高表明該量表所對應(yīng)的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 兩組產(chǎn)婦分娩效能比較：研究組EE-16、OE-16兩個(gè)維度評分及CBSEI-C32總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩組產(chǎn)婦分娩效能比較(±s，分) 兩組產(chǎn)婦分娩過程比較：研究組順產(chǎn)率高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對對照照組組，，差差異異有有統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)意意義義((PP<<00..0055))。。見表2。 表2 兩組產(chǎn)婦分娩過程比較[n(%)] 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)比較：研究組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。 表3 兩組產(chǎn)后心理狀態(tài)比較(±s，分) 討論 高齡妊娠屬于一種危險(xiǎn)妊娠，根據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，大部分高齡孕婦均有產(chǎn)前焦慮等負(fù)面情緒，如果這些負(fù)面情緒不能及時(shí)疏解，會有增加心率、升高血壓、紊亂代謝的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)血管活性物質(zhì)的釋放，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心肌缺血、心律失常等病癥。部分高齡孕婦因妊娠而出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、精神萎靡等現(xiàn)象，對胎兒發(fā)育不利，對此醫(yī)院需要加大臨床干預(yù)力度，不僅要給予孕婦健康宣教，還要進(jìn)行積極的心理干預(yù)。 本次研究中，研究組分娩效能評分狀況明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說明健康宣教的效果是值得肯定的。本研究借助網(wǎng)絡(luò)平臺開展健康宣教，微信群的成立有利于孕婦向?qū)I(yè)人員詢問相關(guān)知識，破除了時(shí)間、地點(diǎn)的限制。并且，群內(nèi)成員間可以通過微信群相互交流經(jīng)驗(yàn)，對孕婦的社交活動有利，孕婦間的積極交流也具有一定的舒緩情緒作用[5]。健康宣教的網(wǎng)絡(luò)化，不僅僅讓宣教形式更加多樣化，還能讓孕婦有興趣參加宣教活動，幫助孕婦更充分了解妊娠、分娩知識，孕婦應(yīng)對能力自然更好，故而研究組的分娩過程更順利、順產(chǎn)率更高、產(chǎn)后并發(fā)癥更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 健康宣教與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，不僅僅能仍提高高齡孕婦的分娩效能，還能保證孕婦良好的心理狀態(tài)。本研究中，研究組產(chǎn)后HAMA評分、HAMD評分均比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明健康宣教與心理護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用，可以更有效地幫助孕婦建立良好心態(tài)。高齡孕婦在妊娠期間發(fā)生流產(chǎn)等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)較高，孕婦心理負(fù)擔(dān)重，機(jī)體內(nèi)環(huán)境受到影響會失衡，引起精神方面的問題。健康宣教可提高孕婦自保能力，心理護(hù)理能夠督促孕婦重視心理健康，直接緩解其心理壓力。可在幫助孕婦排解負(fù)面情緒的同時(shí)，幫助孕婦順利分娩。 綜上所述，在高齡孕婦的臨床護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理、健康教育，不僅能有效提高孕婦的分娩效能，幫助孕婦順利分娩，還可以改善孕婦分娩后的心理狀態(tài)，有利于預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，應(yīng)用價(jià)值高。 參考文獻(xiàn) [1]李超,叢麗麗,崔婷婷.心理護(hù)理聯(lián)合特殊護(hù)理在老年冠心病合并焦慮癥患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2019,47(8):1032-1035. 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