摘 要：目的：探討以視覺線索為指導(dǎo)的引導(dǎo)式教學(xué)應(yīng)用于神經(jīng)外科新入職護(hù)士帶教中的效果。方法：選取2019年3月-2020年3月新入職神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士40名，隨機(jī)分為兩組，各20名。對照組選擇常規(guī)帶教方式；試驗(yàn)組在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下選擇以視覺為指導(dǎo)的引導(dǎo)式教學(xué)活動。比較兩組護(hù)士培訓(xùn)后各項(xiàng)護(hù)理能力評分。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)士的臨床護(hù)理思維、病情觀察評估能力、應(yīng)變能力和規(guī)范動手能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在進(jìn)行神經(jīng)外科新入職護(hù)士臨床帶教時(shí)，將視覺線索為指導(dǎo)的引導(dǎo)式教學(xué)活動應(yīng)用其中，能夠?qū)π氯肼氉o(hù)士的技能進(jìn)行有效培養(yǎng)，通過這種帶教方式能夠?qū)ψo(hù)士的整體能力進(jìn)行進(jìn)一步提升，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。 關(guān)鍵詞：以視覺線索為指導(dǎo)引導(dǎo)式教學(xué)神經(jīng)外科 新入職護(hù)士 帶教分析 新入職的帶教工作主要是將學(xué)校內(nèi)學(xué)習(xí)的理論知識轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員的實(shí)踐技能，而在中國護(hù)理事業(yè)的十三五規(guī)劃中提到需要重點(diǎn)對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行提升，并且不斷強(qiáng)化臨床的實(shí)踐教育[1]。神經(jīng)外科護(hù)士需要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)的應(yīng)急能力才能滿足患者的護(hù)理需求[2]。醫(yī)務(wù)人員需要考慮的是，應(yīng)當(dāng)如何在神經(jīng)外科開展好新入職護(hù)理人員的帶教工作，這樣才能有助于保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行[3]。以視覺線索為指導(dǎo)的引導(dǎo)式教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)活動，能夠使護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量得到提升，還能夠有助于保障護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)一系列的活動都能夠獲得來自臨床知識的引導(dǎo)，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化，對于提高患者的護(hù)理質(zhì)量也有十分積極的意義[4]。本次研究將新入職神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士40名作為研究對象，探討以視覺線索為指導(dǎo)的引導(dǎo)式教學(xué)應(yīng)用于神經(jīng)外科新入職護(hù)士帶教中的效果，分析其可行性，現(xiàn)總結(jié)如下。 資料與方法 選取2019年3月-2020年3月新入職神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士40名，隨機(jī)分為兩組，各20名。試驗(yàn)組年齡19～20歲，平均(21.3±2.6)歲。對照組年齡19～25歲，平均(22.4±2.3)歲。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 方法：⑴對照組選擇常規(guī)教學(xué)模式，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員和教學(xué)老師對臨床護(hù)理知識、治療方法以及護(hù)理工作在開展過程中需要護(hù)理人員重視的安全事項(xiàng)等進(jìn)行講解。⑵試驗(yàn)組在接受教學(xué)時(shí)，教師選擇以視覺為線索的指導(dǎo)引導(dǎo)式教學(xué)活動，具體方式如下。(1)在開展帶教活動前，帶教老師需要對新入職護(hù)理人員的?？评碚撝R和實(shí)踐操作能力進(jìn)行全方位考察，對新入職護(hù)理人員培訓(xùn)前的基礎(chǔ)成績進(jìn)行評估，并圍繞新入職護(hù)理人員的規(guī)范化訓(xùn)練手冊為不同的護(hù)士制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括帶教老師的選擇以及培訓(xùn)時(shí)間的制定等。在培訓(xùn)完成后，應(yīng)當(dāng)使護(hù)理人員達(dá)到全方位合格的最終帶教目標(biāo)。而在進(jìn)行帶教老師選擇時(shí)，帶教老師需要具備神經(jīng)外科N3能級護(hù)理人員資格，并且一系列的培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)由科護(hù)士長和科帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)置，帶教老師也需要符合相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，才能開展新入職護(hù)士的帶教。(2)在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)新入職護(hù)士需要由教師采用一對一跟班帶教方式來開展帶教活動，帶教老師首先需要對新護(hù)士進(jìn)行引導(dǎo)，需要新護(hù)士到患者的病床旁對患者臨床癥狀和體征進(jìn)行觀察，通過5個(gè)問題的方式來尋找不同患者在接受治療時(shí)存在的問題。問題1：患者在接受治療過程中所發(fā)生的病例有哪些癥狀表現(xiàn)？如果患者為合并癥癥狀表現(xiàn)又是怎樣的？問題2：在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，患者目前有什么明顯的不適主訴？問題3：在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在何處？問題4：患者在接受護(hù)理期間，需要配合哪些護(hù)理工作的開展？問題5：在患者出院前的一系列護(hù)理需求有哪些？(3)在新入職護(hù)士確認(rèn)了這5個(gè)問題后，需要圍繞該疾病的?？浦R點(diǎn)和問題結(jié)合自身的專業(yè)技能來練習(xí)對患者的護(hù)理工作。在對患者進(jìn)行有效的護(hù)理后，需要由護(hù)士采用小組的方式進(jìn)行匯報(bào)，并且回答帶教老師提出的問題，帶教老師動態(tài)對新入職護(hù)士的評估掌握結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，每周進(jìn)行至少一次總結(jié)，并且將新入職護(hù)士存在的問題進(jìn)行提出，要求新入職護(hù)士通過自身的學(xué)習(xí)探究進(jìn)行改進(jìn)。(4)在完成培訓(xùn)后，需要由教師對新入職護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步考核，采用的考核方式包含實(shí)踐技能考核以及理論知識應(yīng)用考核等。 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在完成教學(xué)活動返校后，教師進(jìn)行評估方案設(shè)置，采用試卷考評法對新入職護(hù)士的理論知識進(jìn)行評價(jià)，應(yīng)用模擬人體試驗(yàn)操作對新入職護(hù)士的實(shí)踐操作進(jìn)行評價(jià)，預(yù)防能力以及安全意識均在試卷以及實(shí)踐操作考核中，單項(xiàng)評分為百分制，得分越高說明患者對應(yīng)項(xiàng)評分越優(yōu)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 兩組新入職護(hù)士考核成績比較：試驗(yàn)組護(hù)士的臨床護(hù)理思維、病情觀察評估能力、應(yīng)變能力和規(guī)范動手能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩組新入職護(hù)士考核成績比較 討論 新入職護(hù)士在進(jìn)入護(hù)理工作時(shí)，往往畢業(yè)于不同院校，而不同院校在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，整體教學(xué)水平不一，所以導(dǎo)致新入職護(hù)士的整體綜合能力參差不齊，雖然大部分護(hù)理人員都具備一定的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能，但?？浦R以及?？萍寄懿蝗妫瑢?dǎo)致護(hù)士無法直接投入到實(shí)際的工作中[5]。而為了滿足臨床發(fā)展的需求，新入職護(hù)士在開展工作前都需要接受相應(yīng)的培訓(xùn)。傳統(tǒng)的帶教活動，在開展過程中側(cè)重于對新入職護(hù)士知識的灌輸，這類灌輸活動更加偏向于被動的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果受護(hù)士個(gè)體主觀能動性的影響較為明顯[6]。而以視覺為指導(dǎo)的引導(dǎo)式教學(xué)模式，在新入職護(hù)士與患者直接接觸時(shí)，就能夠通過帶教老師作為樞紐來進(jìn)行應(yīng)用，這種帶教方式不僅能夠使護(hù)士被動地接受來自帶教老師所傳授的知識，更能夠通過與患者的接觸主動進(jìn)行思考與觀察，積極挖掘相應(yīng)的?？浦R要點(diǎn)，通過一系列問題使新入職護(hù)士與患者的溝通能力得到強(qiáng)化。帶教老師在進(jìn)行帶教活動時(shí)，也能夠通過5個(gè)問題的牽引來引導(dǎo)護(hù)士從臨床疾病的癥狀表現(xiàn)和患者的主訴總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)，其最終目的在于對新入職護(hù)士創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。新入職護(hù)士在與患者接觸時(shí)能夠了解自身存在的不足，并且加強(qiáng)對于神經(jīng)外科專科知識點(diǎn)的認(rèn)知，有助于使護(hù)士的知識面得到拓寬。而在實(shí)際帶教過程中，隨著護(hù)理同種疾病數(shù)量的不斷增加，無形中也使護(hù)士對于這種疾病的病因和臨床表現(xiàn)有了充分地了解，不僅能夠提高新入職護(hù)士的人文素質(zhì)，還能夠注重帶教活動的層層深入和環(huán)環(huán)相扣，具有良好的應(yīng)用價(jià)值[7]。 隨著近年來醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，在進(jìn)行護(hù)理人員的帶教時(shí)，越來越多的帶教人員意識到知識的獲得以及能力的培養(yǎng)并非是依靠教師進(jìn)行強(qiáng)制性灌輸而得到的，而是在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生可以通過主動探索以及主動思考的方式來獲得[8]。在部分教學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，通過對學(xué)生進(jìn)行積極思考引導(dǎo)，能夠促進(jìn)學(xué)生的實(shí)踐能力和臨床思維能力得到培養(yǎng)，新入職護(hù)士的帶教質(zhì)量高低與臨床護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，而對于經(jīng)驗(yàn)缺乏的新入職護(hù)士來說剛剛參加工作并沒有形成完整的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，很容易導(dǎo)致其對于護(hù)理工作的核心點(diǎn)把握不到位，影響最終的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，所以護(hù)士的臨床思維能力培養(yǎng)是一項(xiàng)十分重要的帶教內(nèi)容。如果新入職護(hù)士的個(gè)體知識程度較為欠缺，則需要對其進(jìn)行深度的臨床護(hù)理理論知識深入，而如果新入職護(hù)士的實(shí)踐操作能力較為缺乏，需要對其進(jìn)行有效引導(dǎo)，使新入職護(hù)士敢于與患者進(jìn)行溝通和交流，這樣能夠使教學(xué)活動更加有針對性地開展。 綜上所述，將綜合教學(xué)模式應(yīng)用于新入職護(hù)士的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，能夠獲得良好的效果，值得推廣。 參考文獻(xiàn) [1]舒幸茹.分層次管理聯(lián)合護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)在提升神經(jīng)外科護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2020,28(21):104-107. 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