摘 要：目的 探究慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊卟捎枚蜇惿程孤?lián)合胺碘酮治療的效果。方法 選取2017年4月至2019年4月本院收治的82例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，按照雙盲法分為兩組，每周41例。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療下加用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療，并對(duì)兩組患者心功能改善效果、者心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平變化進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組患者心功能改善總有效率為92.68%，明顯比對(duì)照組患者的65.85%高（P <0.05）；治療前兩組患者心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；治療后兩組患者心率以及QT離散度水平明顯低于治療前，射血分?jǐn)?shù)水平明顯高于治療前（P <0.05），且試驗(yàn)組患者治療后心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平改善程度大于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊卟捎枚蜇惿程孤?lián)合胺碘酮治療，可使患者的心功能充分改善，對(duì)患者治療效果的提高有促進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭室性心律失常 厄貝沙坦胺碘酮
心力衰竭作為一種心血管類疾病，主要是因?yàn)椴煌蛩匾l(fā)器官血流供應(yīng)不充分導(dǎo)致的，屬于不同心臟疾病發(fā)展的終末階段[1]。心律失常屬于心力衰竭的常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)直接影響患者的血流動(dòng)力學(xué)，病情十分危險(xiǎn)，若未得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果[2-3]。在對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，需進(jìn)行有效的抗心律失常處理，促使患者的康復(fù)時(shí)間明顯縮短[4-5]。本研究旨在探究慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊卟捎枚蜇惿程孤?lián)合胺碘酮的治療效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年4月至2019年4月本院收治的82例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，按照雙盲法分為兩組，每周41例。對(duì)照組患者中有男性20例，女性21例；年齡47～85歲，平均（66.25±19.45）歲；病程2～11年，平均（7.25±5.45）年；紐約心臟病學(xué)會(huì)（New York Heart Association,NYHA）心功能分級(jí)：2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)分別有12例、20例、9例。試驗(yàn)組患者中有男性22例，女性19例；年齡48～85歲，平均（66.52±19.84）歲；病程3～11年，平均（7.46±5.65）年；NYHA心功能分級(jí)：2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)分別有10例、21例、10例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如鎮(zhèn)靜、利尿以及控制感染等。試驗(yàn)組在對(duì)照組前下實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療，每次選擇150 mg厄貝沙坦[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089,0.15 g×7片]口服治療，每日1次，治療7 d后改為每次75 mg，每日1次，隨后根據(jù)病情變化減少藥物劑量；每次選擇0.2 g胺碘酮[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254,0.2 g×10片]口服治療，每日3次，治療7 d后改為每次0.2 g，每日2次；治療14 d后改為每次0.2 g，每日1次。兩組患者均進(jìn)行90 d的治療。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察與記錄兩組患者治療前與治療后的心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：治療后臨床癥基本消失，心功能分級(jí)1級(jí)，或者比治療前改善超過(guò)2級(jí)，室性早搏和心動(dòng)過(guò)速情況基本消失，或者下降超過(guò)90%表示顯效；治療后臨床癥狀明顯緩解，心功能比治療前改善超過(guò)1級(jí)，室性早搏和心動(dòng)過(guò)速下降0～90%表示有效；治療后臨床癥狀和心功能未緩解，室性早搏和心動(dòng)過(guò)速下降低于50%表示無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 心功能改善效果
試驗(yàn)組心功能改善總有效率92.68%，比對(duì)照組的65.85%高（P<0.05）。見(jiàn)表1。
表1 心功能改善效果[n(%)]
2.2 心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平
治療后，兩組患者心率以及QT離散度水平低于治療前，射血分?jǐn)?shù)水平高于治療前，且試驗(yàn)組患者治療后心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平
變化程度大于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組心率、射血分?jǐn)?shù)、QT離散度水平比較
3 討論
心力衰竭是一種常見(jiàn)危急病癥，發(fā)病較快，心肌缺血較嚴(yán)重，一般會(huì)合并心律失常，其中以室性心律失常比較常見(jiàn)，不同類型的心律失常會(huì)使心力衰竭明顯加重，如果沒(méi)有得到及時(shí)的救治，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[7]。臨床上對(duì)心力衰竭合并室性心律失常以及時(shí)糾正心律失常為治療原則，有效降低患者的致死率[8]。胺碘酮屬于苯呋喃衍生物的一種，是一種腎上腺素受體阻滯劑，在心肌組織的動(dòng)作電位發(fā)揮作用，阻滯或延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，對(duì)室性心動(dòng)持續(xù)性過(guò)速與室性早搏有抑制效果，使折返激動(dòng)充分消除，使竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)速度明顯降低，形成的負(fù)性肌力效果較小，可心動(dòng)過(guò)速明顯減慢，對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速有效控制，使血管有效擴(kuò)張，對(duì)心肌缺血有改善效果[9]。厄貝沙坦屬于AngⅡ受體拮抗劑，對(duì)AngⅠ向AngⅡ的轉(zhuǎn)變有干擾效果，還可以對(duì)血管收縮與醛固酮的釋放產(chǎn)生抑制作用，使血壓有效降低。厄貝沙坦借助腎上腺素能張力的降低，使其對(duì)心臟的損害程度明顯減輕，使心肌耗氧量明顯減少，使心室重塑得到明顯改善，加快心功能的恢復(fù)，使心力衰竭進(jìn)展得到延緩[10]。上述2種藥物聯(lián)合應(yīng)用可使竇性心率維持率有效提高，使心功能得到充分改善[11]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組心功能改善總有效率比對(duì)照組高，試驗(yàn)組患者治療后心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平變化程度大于對(duì)照組。
總之，慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊卟捎枚蜇惿程孤?lián)合胺碘酮治療效果顯著，可有效改善患者的心功能。
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文章名稱：厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床效果
