摘 要：目的 探析胃癌開腹手術(shù)患者中，實(shí)施綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理的效果。方法 擇82例患者，分為常規(guī)、觀察兩組各41例，前者采取常規(guī)護(hù)理，后者采取綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，常規(guī)組、觀察組疼痛評分相比（P> 0.05）；干預(yù)后1 d、干預(yù)后3 d、干預(yù)后7 d，觀察組疼痛評分顯著低于常規(guī)組（P <0.05）。常規(guī)組、觀察組舒適度評分相比，觀察組顯著高于常規(guī)組（P <0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度是95.12%(39/41)，高于常規(guī)組73.17%(30/41)(P <0.05)。結(jié)論 綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理能夠降低胃癌開腹手術(shù)患者疼痛評分，提高患者舒適度，提高滿意度。 關(guān)鍵詞：胃癌 開腹手術(shù)綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理 疼痛評分 舒適度評分 胃癌是發(fā)病率最高的癌癥之一，是胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤[1]。主要受多種因素影響，在慢性胃炎等各種胃部疾病，或幽門螺桿菌（Hp）感染，以及不良飲食習(xí)慣、環(huán)境和遺傳等多種因素的作用下，都可導(dǎo)致胃癌的發(fā)生[2]。胃癌的發(fā)病率隨年齡增加逐漸提高，好發(fā)于50歲以上中老年人群。胃癌男性的發(fā)病率是女性的2倍左右，大約90%的胃癌屬于腺癌。胃癌病死率較高，占癌癥死亡人數(shù)接近四分之一，5年相對生存期在20%左右[3-4]?；疾『蠡颊邥霈F(xiàn)消化不良等胃部不適癥狀，晚期主要表現(xiàn)為疼痛、嘔吐等癥狀。胃癌開腹手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，對患者造成疼痛傷害，影響患者身心健康[5-6]。為了進(jìn)一步了解綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理改善胃癌開腹手術(shù)患者疼痛評分、舒適度評分的臨床價值，本次取82例患者，進(jìn)行對照研究，報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇82例患者，分為常規(guī)組（n=41）與觀察組（n=41），患者資料編錄時間：2017年11月至2020年11月。摸球分組，常規(guī)組男性23例、女性18例，年齡29～71歲，平均年齡（54.87±3.62）歲；觀察組男性22例、女性19例，年齡28～69歲，平均年齡（55.01±4.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者均知曉研究，且自愿加入本研究，在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往有高血壓病史。(2)嚴(yán)重的心肺功能障礙。(3)伴有認(rèn)知障礙、精神系統(tǒng)疾病，無法正常溝通交流。所有患者均接受胃癌開腹手術(shù)，兩組資料具有均衡性（P>0.05），可比較。 1.2 干預(yù)方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。(1)飲食護(hù)理：囑患者食用蛋白質(zhì)含量高、維生素含量高、脂肪含量低的食物。食物以低鹽或?yàn)橹鳎刂骑嬎?。囑患者忌辛辣，生冷及刺激性食物。多食用新鮮的水果蔬菜補(bǔ)充營養(yǎng)。(2)用藥及檢查指導(dǎo)。囑患者遵醫(yī)囑按時服藥，切勿改變服藥劑量、周期、頻次。觀察組采用綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理?；A(chǔ)鎮(zhèn)痛護(hù)理：(1)健康指導(dǎo)及心理護(hù)理。通過發(fā)放手冊等方式，向患者講解胃癌相關(guān)的知識及日常生活中需要注意的事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對胃癌的認(rèn)知度，并解答患者提出的疑問。向患者講述之前治療案例，鼓勵患者積極配合治療，增強(qiáng)患者信心。語言溫和安撫并鼓勵患者，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者緊張、害怕等負(fù)性情緒，增加患者配合度。(2)運(yùn)動指導(dǎo)。前期患者應(yīng)臥床休息，盡量避免運(yùn)動醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者保持正確舒適的體位。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動，增強(qiáng)患者體質(zhì)。綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理方案：(1)轉(zhuǎn)移注意力，醫(yī)護(hù)人員通過播放患者喜歡音樂類型以及與患者聊感興趣的話題，通過分散注意力的方式，使患者精神放松，緩解患者痛感。(2)加強(qiáng)心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員給予患者疼痛健康教育，鼓勵患者表達(dá)疼痛感受，引導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒以及提出對疾病和與其疼痛相關(guān)的問題，并對患者不良情緒進(jìn)行安撫，對患者提出的問題作出解答，消除患者疑慮，使患者保持輕松狀態(tài)減輕痛感。(3)鎮(zhèn)痛泵干預(yù)：對患者采取鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，減輕患者痛感。(4)按摩干預(yù)：對患者四肢及足底進(jìn)行適當(dāng)力度的按摩，每次20 min左右，每日按摩3次。(5)術(shù)后針對性疼痛干預(yù)：創(chuàng)造安靜、舒適的休息空間，調(diào)整患者為舒適臥位；視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，輕度疼痛者通過聽舒緩音樂、看電視、玩游戲等方法緩解，中度疼痛患者通過親情陪護(hù)、語言安撫、催眠等方式緩解，重度疼痛患者給予其鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑緩解。(6)預(yù)防性疼痛干預(yù)：在患者有咳嗽傾向時，雙手將腹部兩側(cè)傷口按住，朝切口方向用力，防止深呼吸、咳嗽導(dǎo)致傷口牽拉，進(jìn)而引發(fā)患者疼痛感；在腰腹部位用腰腹帶約束保護(hù)，調(diào)整到患者的舒適松緊度即可。(7)引流管需妥善固定，順著導(dǎo)管方向選擇適當(dāng)長度進(jìn)行二次固定，患者下床、如廁時保持導(dǎo)管固定良好，防止?fàn)坷瓕?dǎo)管導(dǎo)致疼痛。(8)術(shù)后耳穴壓豆疼痛干預(yù)：主穴為交感穴、神門穴、皮質(zhì)下穴，配穴部位在腎、大腸、小腸部位。將毫針、局部皮膚消毒，毫針柄在耳廓處尋找敏感點(diǎn)，將王不留行籽貼敷在敏感處，拇指、食指按揉籽粒，反復(fù)操作3～5次。 1.3 觀察指標(biāo) (1)評估患者疼痛評分。(2)評估患者舒適度評分。(3)評估患者護(hù)理滿意度。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0計(jì)算數(shù)據(jù)，年齡、疼痛評分、舒適度評分等資料行t檢驗(yàn)，性別、護(hù)理滿意度等資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異明顯。 2 結(jié)果 2.1 疼痛評分 干預(yù)前，常規(guī)、觀察兩組疼痛評分相比（P>0.05）。干預(yù)后1 d、干預(yù)后3 d、干預(yù)后7 d，觀察組疼痛評分均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。 表1 兩組護(hù)理滿意度比較（分，±s) 2.2 舒適度評分 觀察兩組舒適度評分相比，觀察組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。 表2 兩組舒適度評分比較（分，±s) 2.3 護(hù)理滿意度 常規(guī)組：非常滿意13例（31.71%），基本滿意17例（41.46%），不滿意11例（26.83%），總滿意率30例（73.17%）；觀察組：非常滿意23例（56.10%），基本滿意16例（39.02%），不滿意2例（4.88%），總滿意率39例(95.12%）（χ2=7.405,P=0.007）。 3 討論 隨著醫(yī)療技術(shù)水平提升，胃癌治療技術(shù)成熟，手術(shù)治療效果也隨之提高，但手術(shù)治療會對患者造成創(chuàng)傷，產(chǎn)生痛感，對患者生理、心理都造成了不同程度的傷害[7-8]。需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，緩解患者痛感，提高患者舒適度。 本研究主要評價了胃癌開腹手術(shù)患者中，實(shí)施綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理的效果。結(jié)果顯示，干預(yù)前，常規(guī)、觀察兩組疼痛評分相比（P>0.05）。干預(yù)后1 d、干預(yù)后3 d、干預(yù)后7 d，常規(guī)、觀察兩組疼痛評分相比，觀察組疼痛評分較低（P<0.05）。常規(guī)、觀察兩組舒適度評分相比，觀察組舒適度評分較高（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。究其原因：通過對患者進(jìn)行疼痛評估，結(jié)合評估結(jié)果，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛干預(yù)。首先，醫(yī)護(hù)人員播放患者喜歡類型的音樂或者聊患者感興趣的話題[9]，通過分散注意力的方式，緩解患者痛感。其次，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患者的疼痛健康教育，使其做好心理準(zhǔn)備應(yīng)對疼痛發(fā)生，引導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒，并對患者進(jìn)行安撫，使患者保持輕松狀態(tài)減輕痛感。以及對患者采取鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，減輕患者痛感[10-11]。最后，對患者四肢及足底進(jìn)行適當(dāng)力度按摩，緩解患者痛感，提高患者舒適度。 綜上所述，綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理，降低胃癌開腹手術(shù)患者疼痛評分、提高患者舒適度、提高滿意度。 參考文獻(xiàn) [1]田鳳琴.綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡胃癌手術(shù)患者術(shù)后高凝狀態(tài)的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(7):136-137. 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