摘 要：目的：研究參麥注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)慢性心力衰竭患者血漿NT-proBNP水平與心功能的影響。方法：2018年11月-2020年11月收治慢性心力衰竭患者66例，隨機(jī)分為兩組，各33例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方案；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加參麥注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組患者血漿NT-proBNP表達(dá)水平與心功能恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組治療后血漿NT-proBNP表達(dá)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組心功能恢復(fù)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：參麥注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣片能夠有效降低心力衰竭患者血漿NT-proBNP表達(dá)水平，提升患者心功能，是一種有效的治療方案。 關(guān)鍵詞：參麥注射液阿托伐他汀鈣 慢性心力衰竭 心功能 慢性心力衰竭是常見的終末心血管系統(tǒng)疾病，是由于多種原因?qū)е碌男呐K功能降低，主要包括冠心病、慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及先天性心臟病等[1]。慢性心力衰竭的主要原因是心肌重構(gòu)，研究發(fā)現(xiàn)，多種因子的表達(dá)增高與慢性心力衰竭心肌重構(gòu)的發(fā)生有關(guān)，N末端B型腦鈉肽前體(NT-pro BNP)的表達(dá)水平就與慢性心力衰竭的發(fā)生有關(guān)，可以作為慢性心力衰竭嚴(yán)重程度的重要評(píng)定指標(biāo)[2]。要想抑制心力衰竭的發(fā)展進(jìn)程，降低患者體內(nèi)NT-pro BNP表達(dá)水平必不可少，目前多種治療方案可以用于治療心力衰竭，但臨床治療效果有限，為了尋求更為有效的治療手段，本文選擇了66例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)研究組患者增加參麥注射劑與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療以觀察其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料與方法 2018年11月-2020年11月收治慢性心力衰竭患者66例，隨機(jī)分為兩組，各33例，其中研究組患者男17例，女16例，對(duì)照組患者男16例，17例。兩組患者均年齡61～82歲，平均(69.33±9.08)歲；病程7～24個(gè)月，平均(13.97±8.85)個(gè)月。通過對(duì)所有慢性心力衰竭的發(fā)病原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠心病患者51例，肺源性心臟病患者5例，風(fēng)濕性心臟病5例，先天性心臟病2例，擴(kuò)張性心肌病3例。按照美國紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將患者心功能分為Ⅱ～Ⅳ級(jí)，其中Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)38例，Ⅳ級(jí)7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)不存在急性心肌梗死；(2)無肝、腎功能不全的癥狀；(3)不存在腫瘤、感染或者自身免疫系統(tǒng)疾病。 排除標(biāo)準(zhǔn)；(1)病情嚴(yán)重，存在意識(shí)障礙等情況；(2)患者及家屬拒絕配合治療，拒絕在知情同意書上簽字。 方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)抗心力衰竭治療方案：(1)口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物卡托普利，25 mg/片，1片/d,2次/d。(2)口服利尿劑類藥物螺內(nèi)酯，20 mg/片，2片/次，2次/d。(3)注射強(qiáng)心藥物如洋地黃類藥物。⑵研究組在上述基礎(chǔ)上增加使用參脈注射液治療：參脈注射液40 m L與250 m L葡萄糖注射液混合后注射；阿托伐他汀鈣片20 mg/片，開始10 mg/次，1次/d；后續(xù)逐漸增加口服劑量，劑量≤80 mg/次，1次/d。 觀察指標(biāo)：(1)比較兩組患者血漿NT-pro BNP表達(dá)水平：收集患者空腹時(shí)的靜脈血，分離血漿后放-80℃冰箱保存，利用NT-pro BNP檢測患者血漿中NT-pro BNP的表達(dá)水平。(2)比較兩組患者心功能恢復(fù)情況：治療后對(duì)兩組患者行超聲心動(dòng)圖、X線以及心電圖等檢查評(píng)估患者的心功能分級(jí)，若患者心功能分級(jí)恢復(fù)到Ⅰ級(jí)為顯效，Ⅱ級(jí)評(píng)定為有效，Ⅲ～Ⅳ級(jí)為無效；恢復(fù)率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 兩組患者治療前后血漿NT-proBNP表達(dá)水平比較：兩組治療前血漿NT-proBNP表達(dá)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組治療后血漿NT-proBNP表達(dá)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩組患者治療前后血漿NT-pro BNP表達(dá)水平比較 兩組患者心功能恢復(fù)情況比較：研究組心功能恢復(fù)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。 表2 兩組患者心功能恢復(fù)情況比較(n) 討論 心力衰竭作為急性心血管事件的終末發(fā)展階段，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康。研究發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭的發(fā)展進(jìn)程中，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活起到重要作用，在慢性心力衰竭的起病過程中，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被過度激活，多種肽類激素大量釋放，激發(fā)心臟應(yīng)激及重構(gòu)[3]。NT-pro BNP是BNP的非激活形式，其水平升高對(duì)心力衰竭的發(fā)展有一定提示作用。因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，心臟NT-pro BNP的表達(dá)量是非常少的，只有在心臟處于應(yīng)激狀態(tài)下時(shí)NT-pro BNP的表達(dá)量才會(huì)增加，從而促進(jìn)心肌重構(gòu)的發(fā)生[4]。 對(duì)于慢性心力衰竭患者采用中醫(yī)治療，遵循整體治療方案，將多效性、多層次、多靶點(diǎn)的中醫(yī)藥治療效果進(jìn)行充分發(fā)揮，在慢性心力衰竭治療期間充分發(fā)揮中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢[5]。按照慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)可歸屬為“心悸”“胸痹”等范疇，其致病的主要病機(jī)為氣血淤滯、陽虧而氣不足，為本虛標(biāo)實(shí)的病癥，標(biāo)實(shí)為痰飲阻絡(luò)、血脈瘀阻，本虛為腎、脾、肺等臟腑陰陽氣血失調(diào)，心氣血陰陽虧虛；腠理開闔不利、氣虛不固、心脈絡(luò)息成積，造成汗液外泄失常，長期久病失去調(diào)整，導(dǎo)致慢性心力衰竭出現(xiàn)汗出的癥狀[6]。因此：對(duì)于慢性心力衰竭患者的治療，臨床應(yīng)當(dāng)采用活血通絡(luò)、養(yǎng)陰生津、益氣固脫的治療方案，以改善汗出、補(bǔ)益心氣。 參麥注射液是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)古方，主要由紅參、五味子、麥冬等中藥成分構(gòu)成，主要功能是固本益氣、養(yǎng)陰生津以及補(bǔ)心復(fù)脈等，能夠有效改善患者的心功能[7]。其中紅參益氣攝血、固脫益氣復(fù)脈、大補(bǔ)元?dú)?；麥冬益氣攝血、益氣固脫。麥冬的主要成分之一的麥冬多糖可對(duì)心肌局部血流灌注進(jìn)行加速，保護(hù)在缺血、缺氧時(shí)的心肌細(xì)胞，緩解心肌細(xì)胞的損傷程度；人參的主要成分之一的人參皂苷能提高心肌儲(chǔ)備力，減少心肌耗氧量，降低心臟負(fù)荷，改善心肌代謝[8]。研究顯示，參麥注射液在一定程度上能夠提高患者的左心室射血功能，降低心臟內(nèi)BNP以及NT-pro BNP的表達(dá)水平，減緩或者阻止心臟心肌重構(gòu)，對(duì)慢性心力衰竭患者的恢復(fù)具有良好的作用。阿托伐他汀鈣片除了具有降低血脂的功能外，還具有抗炎以及保護(hù)血管等多種功能。研究顯示，他汀類藥物對(duì)于擴(kuò)張型心肌病所致心力衰竭以及風(fēng)濕性心臟病所致心力衰竭具有一定延緩病情進(jìn)展的作用，對(duì)患者左心室射血功能的增強(qiáng)也有一定作用，可有效改善心力衰竭患者的臨床癥狀[9]。在本研究中，通過對(duì)研究組患者聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣片以及參麥注射液，發(fā)揮了兩種藥物的功效，有效改善了患者心功能，降低了患者血漿NT-pro BNP表達(dá)水平。 綜上所述，對(duì)于慢性心力衰竭患者來說，參麥注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣片能夠有效降低患者血漿NT-pro BNP的表達(dá)水平，提升患者心功能，是一種有效的治療方案，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn) 參考文獻(xiàn) [1]李俐,肖俊會(huì),畢健成,等.老年慢性心力衰竭患者血漿BNP、TNF-α和血清cTnI水平與心室重構(gòu)指標(biāo)及心功能的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(5):1031-1034. [2]賀桂彬,朱燕.益心舒膠囊與西藥聯(lián)合療法對(duì)慢性心力衰竭患者NT-proBNP和肽素的影響[J].中國地方病防治雜志,2019,34(4):433-436. [3]李占虎,李勇,李原.心脈隆注射液結(jié)合硝普鈉對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者h(yuǎn)s-CRP、CysC以及NT-proBNP水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2020,38(5):182-185. [4]張琳.不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者介入治療后血脂水平及心室重構(gòu)的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2020,36(10):1176-1179. [5]唐潤薇,李甜,袁帥,等.參麥注射液對(duì)老年晚期乳腺癌患者心力衰竭期心功能及血清N末端B型利鈉肽原、超敏心肌肌鈣蛋白T的影響[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2021,21(3):315-318. [6]彭旭暉.心脈隆注射液聯(lián)合棕櫚酸酰基轉(zhuǎn)移酶抑制劑對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(6):937-938. [7]黎簡平,傅永平,易昌容.參麥注射液對(duì)急性心力衰竭伴腎功能不全患者心腎功能和心肌細(xì)胞凋亡因子水平的影響[J].中國醫(yī)藥,2020,15(10):1509-1512. [8]蘇金虎,張勇,李斌儒,等.美托洛爾聯(lián)合丹紅注射液對(duì)老年慢性心力衰竭患者血清GDF-15、NT-proBNP、ICAM-1、β-EP水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2020,20(13):2520-2523. [9]解金紅,陳玉善,羅明華,等.大劑量阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者行PCI術(shù)再灌注后ET、NO、slCAM-1及hs-CRP的影響[J].疑難病雜志,2015(5):445-448. 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。 文章名稱：參麥注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)慢性心力衰竭患者血漿NT-proBNP水平與心功能的影響