過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，中醫(yī)學(xué)屬鼻軌范疇，認(rèn)為造成鼻軌的主要原因是肺氣虛弱、衛(wèi)表不固、風(fēng)寒、溫?zé)岬戎虏∫蛩爻颂摱?，?dǎo)致鼻腔堵塞、打噴嗖、流清i弟，鼻凱的病變?cè)诜危洳±碜兓c牌腎有一定關(guān)系，臨床可用玉屏風(fēng)散加減治療，但臨床隨證加減之靈活性頗大，要做到遣方用藥的絲絲入扣，需辨病與辯證的有機(jī)結(jié)合。體會(huì)在口下。
1脾胃虛損，肺失宣降是過(guò)敏性鼻炎反復(fù)的基礎(chǔ)
本病病之標(biāo)在肺，責(zé)之肺失宜降，肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。鼻在上，下連于喉，直通于肺，助肺而行呼吸，鼻之所以能知香臭，依賴肺氣的通調(diào)。若2者相互協(xié)調(diào)則肺氣宜暢，呼吸平和，鼻竅通例，能知香臭，若肺氣失宜，因IJ鼻竅不通，突法鼻癢，噴嗖頻作，外邪邂肺，肺失清肅，氣不攝浸，津水外益.則清涕白流，津水停聚，因鼻內(nèi)重占膜腫脹，鼻客不豐。
肺為嬌臟，肺氣之充實(shí)，有賴于脾氣的輸布，脾氣虛則肺氣噓。而氣之根在腎，腎虛則攝納無(wú)權(quán)，氣不歸元，陽(yáng)氣易于耗散，風(fēng)邪得以內(nèi)侵致病。在《秦問(wèn)宜明五氣論》說(shuō)..腎為欠，為一"。故本病縣發(fā)病在肺，但于脾腎關(guān)系密切，脾腎虛損，肺失宣降.邪入侵，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。正如《秦問(wèn)》所云正氣存內(nèi)，邪不可子"，邪之所奏，其氣必虛。
2益氣健脾、固表實(shí)衛(wèi)之玉屏風(fēng)散為主治療過(guò)敏性鼻炎玉屏風(fēng)散出自《世醫(yī)得效》.由黃豆、白術(shù)、防風(fēng)組成、主治表虛白汗，以反虛人易感風(fēng)邪者。黃茂大補(bǔ)肺牌之氣，國(guó)表實(shí)衛(wèi)，為方中主藥。牌為肺之母，虛則補(bǔ)其母，白術(shù)補(bǔ)中實(shí)士以生金為臣藥:入防風(fēng)，使邪去而表白安，且寓補(bǔ)中有散之意，發(fā)而不傷正。臨床以玉屏風(fēng)散為主方治療過(guò)敏性鼻炎，需辨明析、本，靈機(jī)應(yīng)變，隨證處理。
加減:肺氣虛弱、風(fēng)寒外襲，仁要表現(xiàn):鼻竅奇癢、噴嗖頻作、i言i弟量多、鼻塞不通、H臭覺(jué)減退、怕寒喜溫、面色蒼白等。以玉屏風(fēng)散為主方加芽芥、白芷、桔梗、蒼耳子、五味等號(hào)肺脾氣虛、水j顯i.?鼻，主要表現(xiàn)為鼻塞鼻脹較重，口臭覺(jué)遲鈍、下鼻甲粘膜腫脹蒼白戎灰暗、反復(fù)發(fā)作、氣短怕寒、胃納不佳、大使搪薄。以玉屏風(fēng)散為主方加桂枝、細(xì)辛、豐夷、白術(shù)、人參、五味子等;腎氣虧虛、肺失濕潤(rùn)，主要表現(xiàn):常年流清i弟、鼻癢不適、噴嗖連連、形寒怕冷、腰膝酸欽、夜尿頻。
鼻竅粘膜蒼白水腫、鼻甲肥大等:治以氣溫陽(yáng)之泣，以五屏風(fēng)散加熟地、山藥、丹皮、去桂、附
三、蛤階等:肺經(jīng)郁熱、風(fēng)熱侵襲。主要表現(xiàn):鼻中酸癢不適、噴口走頻作、鼻流弟、鼻脹鼻塞、口干喜冷飲。
下鼻甲腫脹、色梢戎紫暗。治以益氣活血化破之;1;噸以二七，屏風(fēng)散加桑白皮、辛夷花、石臺(tái)(先煎)、牡丹皮、知母等:氣滯血痕，久病治旅所致，臨床除見(jiàn)鼻癢、鼻塞噴嗖外，?？茩z在見(jiàn)鼻甲紫暗、收斂欠佳、表面粘膜桑恪狀改變.臺(tái)以益氣活，七燎之泣，以玉屏風(fēng)散加川穹、丹參、桃仁、牛膝等。以玉屏風(fēng)散加桑白皮、辛夷花、石膏(先煎)、牡丹皮、知母等號(hào)小兒過(guò)敏性鼻炎考慮、先天稟賦不足，多脾胃虛弱，宜加健牌益氣之品生日黨參、山藥、桑白皮(炙)、惹仁等，應(yīng)注意黃瓦用量，純虛無(wú)兼夾時(shí)量可稍重，用至20-25g.若兼有、寒、伏熱等，黃;用量不宜大.10或5g即可。
3病案舉例徐某，女.38歲.2010年10月15日前來(lái)就診?；颊咴V鼻癢、鼻寒、噴嗖反復(fù)3年余，平日自用抗感冒藥物后，癥狀緩解。此次發(fā)作后，因外出數(shù)天，季節(jié)變換，上述癥狀加重，服藥效果不佳遂來(lái)就診。癥見(jiàn)鼻塞、流清涕、量中，白汗，怕寒喜溫、面色蒼白、咽癢、流淚，無(wú)咳嗽咯痰，嗅覺(jué)減退。
舌質(zhì)i炎，苔白、脈浮緩。辨證為肺氣虛弱，風(fēng)寒外襲。治以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)肺固衛(wèi)、j且腎{建牌。方用玉屏風(fēng)散合桂校1元化裁。處方:生直與民、炙黃R;、黨參各15g、蒼耳子、桂枝、白茍、白術(shù)、審附子、夜苓、防風(fēng)、開(kāi)IJ芥、石榴皮各109.辛夷9g、炙甘草、五味子各6g，水煎服，每天l劑，連服7劑。藥后訴鼻癢、鼻塞、眼流淚癥狀緩解.l青涕流量少，效不更方，生龍骨、牡頓各20g.繼脫7劑. 嚴(yán)癥基本消失。繼用玉屏風(fēng)散原方調(diào)理15d.每天服用I{欠，隨訪至今尚未復(fù)發(fā)。
臨床治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)，需辨病與辨證相結(jié)合，考慮其標(biāo)本同治的發(fā)病特點(diǎn)，臨床中醫(yī)師采用整體辯證創(chuàng)臺(tái)噸從調(diào)節(jié)臟腑功能入手.達(dá)到治本的目的。以法風(fēng)散寒、通鼻竅、非!、益肺牌.且腎納氣為主。內(nèi)外因聯(lián)合治療，共奏扶正法邪之功效。以王屏風(fēng)散為主方治之，但用藥要注意虛虛實(shí)實(shí)之變，不可拘泥于一方。隨證加減，多奏佳邊。
