慢性附件炎是指女性內(nèi)生殖器官，包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等處發(fā)生感染時炎癥的總稱。慢性附件炎大多發(fā)生在剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后、各種婦科手術(shù)后，以及在放置宮內(nèi)避孕器之后，這時生殖器官的完整性及其自然的防御有了損傷，使細(xì)菌得以進(jìn)入創(chuàng)面使之感染而得病。筆者采用西醫(yī)方泣治療慢性附件炎收到了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2009年l月至2011年2月，來我院治療并經(jīng)臨床及實驗室檢查確診為慢但附件炎患者194例，按照就診順序隨機(jī)分成2組，治療組97例，年齡大51歲，小23歲，平均37歲，病程0.5-10年8對照細(xì)97例，年齡大49歲，小25歲，平均37歲，病程0.5-9年。2組患者年齡、病程差異不大，具有可比性。
1.2方泣
1.2.1西醫(yī)治療(治療組)選擇注射用頭抱曲松納的通常劑量是l-2g，每日1次(每24小時)。危重病例或由中度敏感菌引起之感染，劑量；可增至旬，每日1次。也可以聯(lián)合用藥，選擇硫酸卡那霉素注射液。肌內(nèi)注射或靜脈滴注，1次O.壇，每12小時1次，或按體重l次7.5mg/kg，每12小時l次，每日用量不超過1.5g，療程不宜超過l4d。50歲以上患者劑量應(yīng)適當(dāng)減少。腎功能減退時用量:肌酐清除率50-90mg/mm時用正常劑量的60%-90%，每12小時1次，肌酐清除率10-50mL/min時用正常劑量的30%-70%，每12-18小時l次，肌酐清除率<lOmg/min時用正常劑量的20%-30%，每24-48小時1次。
1.2.2中醫(yī)治療(對照組)中醫(yī)治療本病時分寒熱虛實的不同，辨證論治。
(1)寒濕凝滯型。治以溫陽散寒，活血法濕。方用:少腹逐痕局加減，藥用:取三苓l5g、當(dāng)歸l2g、赤茍l2g、沒藥10g、艾葉10g、蒼白術(shù)10g、澤蘭10g、紅藤10g、小菌香9g、)11茍地、桂枝9g、干姜6g。加減:若帶下量多，色白質(zhì)稀，加用肉豆惹10g、白果10g以溫腎止帶。若腰酸痛明顯，加川斷20g，杜仲109，以益腎強(qiáng)腰。(2)瘀熱互結(jié)型。治以活血化痕，請熱解毒。方用:當(dāng)歸元胡湯加減，藥用:用敗醬草20g，當(dāng)歸l5g、元胡l5g、酒大黃l5g、赤茍l5g、桃仁l5g，香附l2g。加減:若小腹刺痛明顯，加用乳香10g、沒藥10g以化痕止血，小腹脹痛明顯者，加用川楝子10g、豐只殼10g以行氣止痛，若經(jīng)量少，色暗有塊，加用益母草20g活血化痕。若白帶量多、色黃，加用菌陳l5g，澤瀉12g以請利溫?zé)帷?3)濕熱下注型。治以清熱利濕。方用:止帶方加減，藥用:取豬苓12g、車前子(包)12g、赤茍l泣，黃柏10g、牛膝10g、丹皮10g、蒼術(shù)10g、澤瀉6g、茵陳6g。加減:若腹痛明顯，加用元胡10g、)11楝子10g，以行氣止痛s若納差便搪可改蒼術(shù)為炒臼術(shù)109，加生w:仁20g、云苓l峙，以健脾法濕。以上方藥水煎服，每日l劑，分早晚服用。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2)治愈:臨床癥狀及體征消失，白帶消失，8超檢查正常盆腔。有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體f正有所改善，白帶接近正常，8超復(fù)查附件增粗程度減輕或盆腔包快有所縮小，盆腔積掖減少或消失。無效:臨床癥狀無改善，8超復(fù)查無變化。
1.4統(tǒng)計學(xué)方也觀察2組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P<0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果(1)治療組:治愈48例(59.79%)，有效30例(30.93%)，無效9例(9.28%)，總有效率90.72%。
(2)對照組:治愈40例(41.23%)，有效28例(28.87%)，無效29例(29.90%)，總有效率70.10%。
2組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無效率和總有效率卡方檢驗，P<0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。
3討論慢性附件炎是婦科常見病，由于該病會反復(fù)發(fā)作，迂延日久。因此比起急性來講，給女性的身心造成的傷害更大。在女性的盆腔里，子宮處于核心地位，旁邊的輸卵管、卵巢被稱為子宮的附件。所以，附件炎一般指輸卵管和卵巢的炎癥，常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎。在盆腔器官炎癥中，一般以輸卵管炎常見。
是非常常見的婦科疾病。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)少腹痛、帶下、不孕、費(fèi)等范疇，指標(biāo)以溫陽散寒，活血法濕，活血化痕，清熱利濕，清熱解毒等方也療效一般。西醫(yī)治療采用抗生素藥物是臨床常用的療法，以抗菌消炎為主要功能，具有抗菌譜廣、毒副作用少、細(xì)菌不易耐藥等特點(diǎn)，對生殖系統(tǒng)炎癥具有較好療效。綜上所述，2種治療方怯對于慢性附件炎均有效，但就有效率而言，西醫(yī)方總效果明顯優(yōu)于中醫(yī)療法，而且療效高，無痛苦，易為患者接受。
