1、產(chǎn)后尿滋留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，如處理不及時可影響子宮收縮而引發(fā)產(chǎn)后出血，還可導致膀脫炎，腎孟腎炎，甚至引發(fā)膀脫局部壞死。尿滿留可急速發(fā)生，稱急性尿滿留;也有緩慢發(fā)生，稱慢性尿滯留。產(chǎn)后尿滯留即因分娩而引起的尿滿留，屬急性尿滯留。發(fā)病率約3% -3.3%。發(fā)病原因尿滯留的發(fā)病原因主要有3種:尿道梗阻、尿道損傷、神經(jīng)性因素。產(chǎn)后尿滿留的原因主要為后兩種，分別有幾種情況:(1)產(chǎn)程中先露部長時間壓迫膀恍頸，尿道，使膀朧毅膜充血，水腫，感受功能失調(diào)，膀脫過度充盈，排尿反射不能進行，導致產(chǎn)后尿滿留。(2)產(chǎn)時因產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦過度屏氣，造成疲勞，腹肌乏力及產(chǎn)后腹肌腹壁松弛，腹壓下降。
(3)產(chǎn)后因傷口和尿道周圍組織損傷性疼痛剌激尿道括約肌發(fā)生痊孿導致排尿困難。(4)陰式手術(shù)產(chǎn)后，因精神緊張，懼怕疼痛長時間憋尿使膀脫過度充盈。(5)產(chǎn)后因長時間臥床，不能適應(yīng)臥式排尿姿勢導致尿滯留。(6)產(chǎn)后短時大量應(yīng)用宮縮劑或長期取仰臥位，使子宮迅速進入盆腔，膀脫頂超過子宮底高度時，對子宮的壓力也逐漸增大，使子宮嵌頓于子宮直腸窩內(nèi)，子宮頸上舉壓迫尿道，改變了正常解剖位置，造成膀脫尿滯留。
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2、治療方法原則是解除病因，恢復排尿。(1)一般支持療法:針對懼怕疼痛而引起者，解除精神因素，耐心解釋，坐起排尿，用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿，下腹正中放置熱水袋，剌激膀脫肌收縮，聽流水誘導排尿。(2)中醫(yī)治療:針刺關(guān)元，氣海，三陰交，陰陵泉，足三里等穴位穴位按壓法"當穴位按壓時，神經(jīng)反射解除中樞抑制及直接刺激膀眈神經(jīng)，使副交感神經(jīng)脊髓神經(jīng)興奮，引起副尿肌收縮，括約肌松弛，而引起排尿活動。具體做法是拇指按壓氣海穴5-lOmin，力量由輕漸重，至病人有下腹發(fā)脹并出現(xiàn)尿意為止。艾灸:用鹽填臍中，蔥自十余根去粗皮，做一束，約一指厚，置鹽臍上，用艾灸至患者覺有熱氣入腹內(nèi)，小便可通。 (3)西醫(yī)治療:新斯的明肌肉注射，山東青島呂秀翠等問]曾報道新斯的明穴位注射治療尿潛留，有效率100%，對心動過緩，房室傳導阻滯，支氣管哮喘者禁用。盼妥拉明肌肉注射10噸，若1. 5h后仍不能排尿者，再追加1次，劑量同上，大劑量30mg。0 (4)導尿:導尿時使尿液緩慢流出，防止膀脫內(nèi)壓迅速降低而引起膀脫內(nèi)出血。如估計排尿功能一時不能恢復者可保留尿管24h，定時開放。操作時嚴格無菌操作，保留尿管注意尿道清潔。(5)預(yù)防:仔細觀察產(chǎn)程，確定頭位順產(chǎn)及難產(chǎn)，避免產(chǎn)程延長。減少不必要的會陰手術(shù)。
加強產(chǎn)后護理，囑患者產(chǎn)后2h排尿，下床活動。
