摘 要：目的：分析協(xié)同護理模式對冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選取本院心內(nèi)科2020年2月至2021年3月收治的66例冠心病患者為研究對象，患者全部行介入治療，接受臨床護理，依據(jù)護理方式不同分為對照組和觀察組，各33例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予協(xié)同護理。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及住院期間心理狀況[以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評價]、住院期間對冠心病健康常識的掌握情況（以冠心病二級預(yù)防知識調(diào)查問卷進行評價）、住院時間、出院時生活質(zhì)量[以生活質(zhì)量評分量表（SF-36）進行評價]。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院期間HAMA評分、HAMD評分低于對照組，冠心病健康知識問卷得分高于對照組，住院時間短于對照組，出院時SF-36評分高于對照組，以上項目組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者行介入治療后，臨床給予協(xié)同護理能夠更好地預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，也有利于使患者保持術(shù)后良好心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，提高患者對冠心病二級預(yù)防知識的了解程度，有效改善預(yù)后，促進患者早期出院，應(yīng)用價值顯著。
關(guān)鍵詞：冠心病;介入治療;協(xié)同護理模式;
冠心病屬于心血管疾病，多由心肌缺血、缺氧或壞死造成，患者多伴隨胸痛、胸悶、心律失常等臨床癥狀，早期給予治療能夠預(yù)防多種并發(fā)癥[1]。臨床治療冠心病患者多采取介入治療，其能夠解除心臟管腔狹窄或阻塞，改善心肌缺血，提高心肌灌注[2]。介入治療為一種微創(chuàng)治療方法，術(shù)后如未有效干預(yù)，可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。臨床采用協(xié)同護理的模式，在護理人員的干預(yù)過程中，可發(fā)揮患者自我護理能力，提高護患間協(xié)同護理的有效性，對于改善患者預(yù)后，促進患者早期恢復(fù)出院有積極作用[3]。為評估協(xié)同護理模式的應(yīng)用價值，本研究以本院心內(nèi)科收治的66例冠心病患者為研究對象，于2020年2月至2021年3月展開研究，具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院心內(nèi)科2020年2月至2021年3月收治的66例冠心病患者為研究對象，全部行介入治療，接受臨床護理，依據(jù)護理方式不同分為對照組和觀察組，各33例。對照組男性18例，女性15例；年齡48～72歲，平均年齡（63.42±3.40）歲；病程1～6年，平均病程（2.83±0.40）年；急性冠脈綜合征16例、心肌梗死8例、自發(fā)性心絞痛9例。觀察組男性17例，女性16例；年齡45～73歲，平均年齡（63.37±3.33）歲；病程1～7年，平均病程（2.86±0.43）年；急性冠脈綜合征14例、心肌梗死10例、自發(fā)性心絞痛9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)接受臨床護理，并對本次研究知情同意。(3)配合問卷調(diào)查，各問卷填寫完整。
排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神疾病、無臨床配合能力者。(2)合并智力障礙、溝通障礙者。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)護理，持續(xù)監(jiān)測患者各項體征指標(biāo)。術(shù)后開展健康宣教，使患者術(shù)側(cè)肢體抬高，指導(dǎo)患者練習(xí)手指操，密切觀察其穿刺處傷口、術(shù)側(cè)肢體、末梢循環(huán)等情況。鼓勵患者按要求多飲水，做好尿量統(tǒng)計，并對患者和家屬進行生活注意事項及相關(guān)指導(dǎo)。
觀察組給予協(xié)同護理。鼓勵患者參與自我護理，具體流程如下：(1)展開宣教。以健康宣教的方式，向患者講解更多術(shù)后健康常識，鼓勵患者主動學(xué)習(xí)術(shù)后健康常識與健康護理措施，促使患者形成健康護理、自我護理的概念。在宣教過程中與患者互動，不斷提高患者學(xué)習(xí)健康護理的積極性，提高患者對自我護理常識的掌握程度。(2)鼓勵參與。鼓勵患者參與術(shù)后自我護理，早期可通過設(shè)計訓(xùn)練計劃的方式，指導(dǎo)患者進行自我護理，而后逐漸培養(yǎng)患者自我護理理念與意識，轉(zhuǎn)為患者自主參與自我護理，包括用藥、血糖檢測、更換敷料等措施，鼓勵患者自行完成。在患者參與自我護理的過程中，給予鼓勵，保持患者積極性與自我護理的持續(xù)性。(3)心理護理。護理過程中，關(guān)注患者情緒變化，特別注意患者在自我護理前后有無負性情緒的產(chǎn)生，需要對負性情緒進行評估，并積極給予患者主動心理疏導(dǎo)。日常護理中也需要增進與患者的溝通，了解患者參與自我護理時的心理狀況，及時解答患者疑惑，給予患者心理支持，保持患者依從性。(4)并發(fā)癥護理。臨床給予患者并發(fā)癥預(yù)防措施的宣教，并指導(dǎo)患者共同參與并發(fā)癥的預(yù)防，例如在血腫的預(yù)防中，指導(dǎo)患者按手指操的示意圖，主動做好自我活動。股動脈穿刺者，囑咐其術(shù)后臥床一段時間，觀察穿刺部位止血情況，待止血完全且各項指標(biāo)穩(wěn)定后方可進行下床活動。同時指導(dǎo)患者參與自我護理，術(shù)后觀察局部傷口恢復(fù)情況及有無腫脹、疼痛等不適感，同時需根據(jù)醫(yī)囑建議保持患側(cè)肢體制動、伸直等；在術(shù)后出血的預(yù)防中，囑咐患者需保持合理飲食，多飲水，保證飲食清淡易消化，每日進行排便，如有便秘等情況，及時告知護理人員，同時增加飲食中膳食纖維的攝入；在橈動脈痙攣的預(yù)防及護理中，了解患者主訴，詢問有無前臂疼痛、發(fā)脹感，可配合橈動脈造影進行檢查，早期給予預(yù)防護理，同時也需要加強心理干預(yù)，減輕患者緊張情緒，促進血管痙攣早期解除等；在動靜脈瘺的預(yù)防及護理中，加強患者體位護理，術(shù)后限制其穿刺側(cè)肢體活動，給予穿刺點加壓包扎，嚴(yán)密觀察穿刺側(cè)肢皮膚溫度、色澤及末梢循環(huán)情況，密切監(jiān)測各項體征，檢查腫塊的搏動情況和血管雜音，做到早期預(yù)防與治療。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者住院期間心理狀況[以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評價，HAMD總分54分，HAMA總分64分，量表評分與抑郁情緒、焦慮情緒呈正相關(guān)]；住院期間對冠心病健康常識的掌握情況（以冠心病二級預(yù)防知識調(diào)查問卷進行評價，問卷總分100分，得分情況與健康知識掌握情況呈正相關(guān)）、住院時間、出院時生活質(zhì)量[以生活質(zhì)量評分量表（SF-36）進行評價，量表總分100分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較
觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
2.2 兩組患者住院期間HAMA及HAMD評分、調(diào)查問卷得分、住院時間、出院時SF-36評分比較
觀察組患者住院期間HAMA評分、HAMD評分低于對照組，冠心病健康知識問卷得分高于對照組，住院時間短于對照組，出院時SF-36評分高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組患者住院期間HAMA及HAMD評分、調(diào)查問卷得分、住院時間、出院時SF-36評分比較（±s)
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
3 討論
冠心病患者行介入治療，能夠改善患者心肌缺血癥狀，解除心臟管腔狹窄、阻塞，具有較好的治療效果[4]。但手術(shù)治療在術(shù)后可能引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后早期康復(fù)，也對患者術(shù)后生活質(zhì)量造成影響。因此在介入治療術(shù)后，還需給予護理配合，以提高患者術(shù)后恢復(fù)效率，有效改善預(yù)后。本次研究對術(shù)后常規(guī)護理與協(xié)同護理模式的應(yīng)用效果進行比較。在常規(guī)護理中，以護理人員為護理工作的主體，通過責(zé)任制護理的方式，對患者展開健康宣教、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測等工作，能夠一定程度上預(yù)防術(shù)后不良事件的發(fā)生，促進患者術(shù)后恢復(fù)[5,6]。但這種護理模式忽視了患者的主體性，也難以有效調(diào)整患者心理狀況[7]。而協(xié)同護理模式是一種護患協(xié)同護理的方式，鼓勵患者在臨床護理過程中主動參與，進而提高患者自我護理意識與能力，使其在自我護理過程中減輕、消除負性情緒，也可提高患者病情恢復(fù)效率[8]。
本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率3.03%，低于對照組的18.18%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院期間HAMA評分（8.43±0.43）分、HAMD評分（8.17±0.37）分，低于對照組的（11.27±0.52）分、（10.82±0.76）分；冠心病健康知識問卷得分（95.72±1.77）分，高于對照組的（88.64±3.48）分；住院時間（4.40±1.03)d，短于對照組的（5.62±1.22)d；出院時SF-36評分（77.60±3.84）分，高于對照組的（72.35±4.05）分，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明協(xié)同護理模式可充分發(fā)揮患者自我護理能力，術(shù)后宣教的方式可提高患者對于健康常識、自我護理措施的認識，并鼓勵患者自行學(xué)習(xí)，提高其對自我護理知識的掌握[9]；鼓勵患者參與自我護理的方式，可使其自我護理技能不斷提升，使患者自動參與臨床護理的各項工作，了解臨床護理中需要關(guān)注的指標(biāo)，進而早期預(yù)防并發(fā)癥[10]；通過心理護理的方式，引導(dǎo)患者形成良好的心理狀態(tài)，既可緩解住院時患者內(nèi)心的不安，也可提高患者對術(shù)后護理的依從性[11]；并發(fā)癥護理的方式可提高患者對術(shù)后并發(fā)癥類型、并發(fā)癥誘因、并發(fā)癥預(yù)防措施的認識，引導(dǎo)患者參與并發(fā)癥的主動預(yù)防，主動發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素，與護理人員協(xié)同展開預(yù)防措施，從而更好地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及影響[12]。
綜上所述，冠心病介入治療患者的臨床護理中，采取協(xié)同護理模式能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有利于緩解患者術(shù)后不良情緒，提高生活質(zhì)量，促進其早日出院。
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文章名稱：協(xié)同護理模式對冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的影響分析
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