摘 要：目的：掌握轄區(qū)內(nèi)居民的睡眠情況，及時(shí)給予個(gè)性化指導(dǎo)。方法：采取隨機(jī)抽樣法，選取2020年1-12月蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的604名患者參與調(diào)查，采用SRSS睡眠狀況自評(píng)量表和Epworth嗜睡量表進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：隨著年齡升高，SRSS量表評(píng)分有升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨著年齡升高，Epworth量表評(píng)分有降低趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同性別SRSS量表評(píng)分女性明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同性別Epworth量表評(píng)分女性明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：本社區(qū)全科門(mén)診患者的睡眠障礙發(fā)生率較高，全科醫(yī)生要盡早識(shí)別患者睡眠障礙問(wèn)題，特別慢病患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)睡眠障礙對(duì)他們影響，并及時(shí)給予關(guān)注和干預(yù)，促進(jìn)慢病患者管理效果。
關(guān)鍵詞：社區(qū);睡眠障礙;睡眠狀況自評(píng)量表;嗜睡量表;
作者：胡晶 蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，人們生活壓力不斷加大，睡眠問(wèn)題已經(jīng)成為影響人們正常生活的重要因素。睡眠障礙是由于各種原因引起的人體睡眠和覺(jué)醒機(jī)制失常，從而造成以睡眠不足和睡眠過(guò)多為主要表現(xiàn)的一系列睡眠和覺(jué)醒狀態(tài)有關(guān)的疾病。目前對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)越來(lái)越多，睡眠障礙的患病率逐年上升，當(dāng)出現(xiàn)睡眠紊亂時(shí)，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病患病率會(huì)隨之增加。睡眠障礙發(fā)生的原因和機(jī)制十分復(fù)雜，可以是其他原發(fā)性內(nèi)科疾病、精神疾病的一種癥狀，也可能是因使用、濫用或暴露于某些物質(zhì)而引起。本文通過(guò)對(duì)門(mén)診患者睡眠質(zhì)量情況摸底調(diào)查，掌握患者睡眠障礙情況的發(fā)病率，引起慢病患者本身、全科醫(yī)生對(duì)睡眠障礙和慢病患者的影響及預(yù)后的重視，進(jìn)而呼吁全科醫(yī)生、慢病管理機(jī)構(gòu)對(duì)患者最普遍、最重要、最可控的影響因素睡眠情況進(jìn)行干預(yù)和改善。進(jìn)而促進(jìn)慢病患者管理效果，減少臨床并發(fā)癥，降低慢病患者家庭和整個(gè)社會(huì)在慢病預(yù)后方面的疾病治療負(fù)擔(dān)。2020年，新型冠狀病毒肺炎疫情給全世界人民的生命和財(cái)產(chǎn)造成了重大損失，也給人們的心理帶來(lái)了嚴(yán)重的創(chuàng)傷[1]。有研究指出，這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人們?cè)斐傻纳頁(yè)p害可能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，但對(duì)心理的影響卻會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間[2]。2003年我國(guó)非典型肺炎疫情后便出現(xiàn)了大量急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等疾病的患者，因此，盡早實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)十分必要[3,4,5,6]。本文對(duì)604名本社區(qū)全科門(mén)診患者進(jìn)行了睡眠狀況調(diào)查，旨在掌握本社區(qū)門(mén)診患者的睡眠情況，特別是高血壓、糖尿病、冠心病等慢病患者，及時(shí)給予個(gè)性化指導(dǎo)。
資料與方法
采取隨機(jī)抽樣法，選取2020年1-12月蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的604名患者參與調(diào)查。用調(diào)查問(wèn)卷的形式了解患者睡眠情況，其中SRSS睡眠狀況自評(píng)量表，時(shí)間限定在近1個(gè)月內(nèi)；Epworth嗜睡量表，時(shí)間限定最近幾月的通常生活情況。參加調(diào)查的604例患者，其中男270例，女334例；年齡23～87歲，平均(65.18±11.11)歲。入組前簽署知情同意書(shū)。
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)2020年本社區(qū)全科門(mén)診患者；(2)本人知情并自愿參加；(3)年齡≥18歲居民；(4)有完全行為能力。
排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非長(zhǎng)期居住本社區(qū)的患者；(2)排除精神殘疾的患者；(3)不愿參加或不配合患者；(4)因自身原因不能完成該項(xiàng)調(diào)查的患者。
方法：采取自愿原則選取全科門(mén)診患者參與調(diào)查，入組前簽署知情同意書(shū)，由門(mén)診醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，口頭宣讀知情同意書(shū)受訪者同意后開(kāi)始調(diào)查，問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。整理調(diào)查表，抽樣電話隨訪，選取合格數(shù)據(jù)錄入，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析。本研究共發(fā)放問(wèn)卷604份，回收了604份。
觀察指標(biāo)：采用SRSS睡眠狀況自評(píng)量表(此表適用于不同人群有睡眠問(wèn)題者，最低得分為10分基本無(wú)睡覺(jué)問(wèn)題，最高為50分，評(píng)分越高說(shuō)明失眠問(wèn)題愈嚴(yán)重)和Epworth嗜睡量表(嗜睡可以通過(guò)Epworth嗜睡量表進(jìn)行半客觀的評(píng)定：在24分中，評(píng)分>6分提示瞌睡，>11分則表示過(guò)度瞌睡，>16分提示有危險(xiǎn)性的瞌睡)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的慢病病史、體重、頸圍等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用表示，組間展開(kāi)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間展開(kāi)χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
SRSS量表的檢出評(píng)分>10分的有603人，占總?cè)藬?shù)的99.83%；≥20分有253人，占總?cè)藬?shù)的41.89%；≥30分有63人，占總?cè)藬?shù)的10.43%；≥40分有12人，占總?cè)藬?shù)的1.99%。Epworth量表的檢出情況：604例樣本中評(píng)分>6分的有60人，占總?cè)藬?shù)的9.93%;>11分的有12人，占總?cè)藬?shù)的1.99%;>16分的有1人，占總?cè)藬?shù)的0.17%。
不同年齡組SRSS量表的檢出情況比較：年齡20～39歲SRSS量表的檢出平均分為18.40±3.63,40～59歲SRSS量表的檢出平均分為19.43±6.26;60～79歲SRSS量表的檢出平均分為19.97±7.14;>80歲SRSS量表的檢出平均分為21.00±7.32。隨著年齡升高，SRSS量表評(píng)分有升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 不同年齡組SRSS量表的檢出情況比較[n(%)]
不同年齡組Epworth量表的檢出情況比較：年齡20～39歲檢出平均分為3.46±3.57;40～59歲檢出平均分為3.02±3.34;60～79歲檢出平均分為3.2±2.25;>80歲檢出平均分為4.56±3.29。隨著年齡升高，Epworth量表評(píng)分有降低趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 不同年齡組Epworth量表的檢出情況比較[n(%)，分]
不同性別SRSS量表的檢出情況比較：604名受調(diào)查患者中，男270人，女334人。不同性別SRSS量表評(píng)分女性明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 不同性別SRSS量表的檢出情況比較(n)
不同性別Epworth量表的檢出情況比較：女性評(píng)分明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。
表4 SRSS量表的檢出情況
討論
本次研究初步了解本社區(qū)門(mén)診患者居民的睡眠情況。睡眠狀況自評(píng)量表適用于篩選不同人群有睡眠問(wèn)題者，也可用于睡眠問(wèn)題治療前后評(píng)定效果對(duì)比研究。SRSS共有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5級(jí)評(píng)分(1～5分)，評(píng)分越高，說(shuō)明睡眠問(wèn)題越嚴(yán)重。此量表最低分為10分(基本無(wú)睡眠問(wèn)題)，最高分為50分(最嚴(yán)重)。我們可以看到疫情期間門(mén)診患者的睡眠情況，SRSS睡眠狀況自評(píng)量表調(diào)查結(jié)果表明絕大多數(shù)患者出現(xiàn)了睡眠不滿意問(wèn)題，以輕度失眠為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要管理社區(qū)內(nèi)居民的慢病管理工作，因此就診患者以中老年居多。調(diào)查結(jié)果顯示年齡在40～59歲患者SRSS量表評(píng)分較高，年輕患者評(píng)分較低?？赡芘c疫情期間生活、工作壓力有關(guān)，年輕人在不能外出期間可以有電腦、手機(jī)等娛樂(lè)活動(dòng)，中老年人生活?yuàn)蕵?lè)相對(duì)單調(diào)，較年輕人有更多的擔(dān)憂，可能影響睡眠障礙的發(fā)生。另外，調(diào)查顯示女性患者SRSS量表評(píng)分較男性偏高，可能與女性的性格情緒有關(guān)，疫情可能對(duì)女性在思想情緒上有更多的影響，對(duì)睡眠障礙的影響更大。
Epworth嗜睡量表又稱Epworth日間多睡量表，用來(lái)評(píng)定白天過(guò)度瞌睡狀態(tài)。本文調(diào)查結(jié)果表明不到10%患者存在白天瞌睡問(wèn)題，疫情期間略有增長(zhǎng)。年齡20～39歲Epworth量表評(píng)分>6分占比最高，可能與年輕人疫情居家期間生活作息不規(guī)律、熬夜等有關(guān)，導(dǎo)致生物鐘紊亂，白天出現(xiàn)瞌睡現(xiàn)象。>16分提示有危險(xiǎn)性的瞌睡，應(yīng)該到睡眠?？苹蛏窠?jīng)、精神科去作進(jìn)一步的檢查，以明確診斷和治療措施。
綜上所述，本社區(qū)全科門(mén)診患者的睡眠障礙發(fā)生率較高，中老年人特別是女性更容易出現(xiàn)睡眠障礙問(wèn)題。盡早識(shí)別患者睡眠障礙問(wèn)題，特別是有高血壓、糖尿病、冠心病等患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)睡眠障礙對(duì)他們的血壓、血糖、心臟的影響，并針對(duì)性的給予關(guān)注和干預(yù)。
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文章名稱：蘇家坨社區(qū)全科門(mén)診患者睡眠情況調(diào)查
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