作者：郭英 武警北京總隊(duì)醫(yī)院
摘 要：目的：分析系統(tǒng)護(hù)理對(duì)慢性胃炎患者療效、不良心理和生活質(zhì)量的影響。方法：以我院2018年10月-2020年10月的74例慢性胃炎病例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，每組37例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用系統(tǒng)護(hù)理。比較兩組患者臨床療效、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：治療總有效率觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05)；經(jīng)護(hù)理SAS、SDS評(píng)分觀察組較對(duì)照組更低，SF-36評(píng)分觀察組較對(duì)照組更高，2項(xiàng)結(jié)果組間對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，能夠提升臨床療效，并改善患者不良心理狀態(tài)，且有利于改善患者生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：慢性胃炎；系統(tǒng)護(hù)理；心理；生活質(zhì)量；
慢性胃炎即胃黏膜炎性疾病，該疾病在臨床中十分常見(jiàn)，在各類(lèi)胃病中其發(fā)病率長(zhǎng)期居于首位，特別是近年來(lái)纖維內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使大眾對(duì)慢性胃炎疾病的認(rèn)知不斷提升，例如比較常見(jiàn)的類(lèi)型有慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎以及糜爛性胃炎。此類(lèi)疾病具有起病隱匿、病程周期長(zhǎng)和根治難度高等特點(diǎn)，由于病情的反復(fù)發(fā)作，在患者接受治療的過(guò)程中導(dǎo)致患者不良心理加重，也影響其生活質(zhì)量。與此同時(shí)，患者的負(fù)面心理也對(duì)其治療依從性和疾病療效產(chǎn)生一定影響。所以對(duì)慢性胃炎患者在其接受治療的同時(shí)，還需做好行之有效的護(hù)理來(lái)幫助改善心理狀態(tài)、提升生活質(zhì)量，并確保治療效果[1]。系統(tǒng)護(hù)理的運(yùn)用旨在評(píng)估患者病情狀況以及護(hù)理需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)。以下將分析對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理對(duì)其療效、心理情緒和生活質(zhì)量等所產(chǎn)生的影響。
資料與方法
以我院2018年10月-2020年10月收治的74例慢性胃炎病例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，每組37例。觀察組當(dāng)中男18例，女19例；年齡23～78歲，平均(46.5±1.1)歲；發(fā)病7個(gè)月～9年，均數(shù)(3.4±0.2)年。對(duì)照組中男19例，女18例：年齡21～79歲，平均(46.4±1.2)歲；發(fā)病8個(gè)月～9年，均數(shù)(3.3±0.2)年。兩組上述基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者對(duì)研究方案等知曉并簽署知情同意書(shū)；(3)患者的一般臨床資料完善。
排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神疾病者；(2)合并其他消化系統(tǒng)病變者；(3)妊娠期、哺乳期患者。
方法：⑴對(duì)照組為其提供常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，告知治療過(guò)程中飲食、生活等方面的注意事項(xiàng)等。⑵觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用系統(tǒng)護(hù)理：(1)心理護(hù)理：慢性胃炎患者往往表現(xiàn)出焦慮、抑郁的負(fù)面心理狀態(tài)，若不能有效干預(yù)將影響患者的治療依從性和疾病康復(fù)效果。所以需要注重與患者的充分溝通，掌握其想法以及訴求，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際情況來(lái)制定個(gè)體化的心理干預(yù)方案。例如強(qiáng)化語(yǔ)言溝通并講解成功治療病例，幫助患者改善治療信心，告知其不良心理對(duì)于疾病康復(fù)和藥物療效所產(chǎn)生的負(fù)面影響，鼓勵(lì)患者通過(guò)培養(yǎng)興趣愛(ài)好、參與社會(huì)交往等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力緩解負(fù)性情緒。與此同時(shí)，積極發(fā)揮患者家屬的作用，指導(dǎo)其為患者提供親情支持幫助以及語(yǔ)言鼓勵(lì)，進(jìn)一步提升患者的康復(fù)信心，幫助改善不良心理情緒。(2)健康教育：通過(guò)進(jìn)行多種形式的健康宣教，提升患者和家屬對(duì)于慢性胃炎的了解和認(rèn)知水平，進(jìn)而改善患者的自我保健意識(shí)、治療依從性和自我護(hù)理能力。例如在口頭宣教的同時(shí)，配合健康手冊(cè)發(fā)放、視頻播放、健康知識(shí)講座等，向患者介紹慢性胃炎的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法、常用藥物和防治措施。通過(guò)提問(wèn)的方式了解患者和家屬對(duì)于疾病知識(shí)的掌握情況，針對(duì)患者的知識(shí)漏洞還需進(jìn)行重復(fù)宣教，直至患者和家屬完全掌握為止。(3)飲食護(hù)理：掌握患者日常飲食狀況，并對(duì)其飲食情況進(jìn)行全面評(píng)估，在此基礎(chǔ)上與患者和家屬共同制定具有個(gè)體化的科學(xué)膳食方案，主要選擇清淡、易消化以及蛋白質(zhì)含量豐富的食物，從而在改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的同時(shí)避免病情持續(xù)進(jìn)展。(4)用藥護(hù)理：加強(qiáng)用藥宣教，使患者了解遵循醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療的目的和必要性，并有針對(duì)性地講解藥物的作用機(jī)制、療效和注意事項(xiàng)，確?；颊吡己玫挠盟幰缽男?。邀請(qǐng)家屬參與患者的用藥監(jiān)督工作，確?；颊吣軌蜃裱t(yī)囑按時(shí)按量用藥。(5)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：向患者講解適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于改善病情、緩解思想壓力等方面的重要性，充分結(jié)合患者的年齡、運(yùn)動(dòng)喜好以及身體狀況等，鼓勵(lì)患者選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如太極拳、騎自行車(chē)、健步行走以及游泳等。告知患者餐后避免進(jìn)行直接運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中遵循持之以恒以及循序漸進(jìn)等基本原則，以運(yùn)動(dòng)后身體不感覺(jué)極度疲勞為宜。(6)隨訪指導(dǎo)：加強(qiáng)患者的隨訪指導(dǎo)，運(yùn)用電話隨訪、微信隨訪以及入戶隨訪等方式，了解患者在院外的飲食、用藥等方面的依從性，針對(duì)患者的錯(cuò)誤思想和行為需要及時(shí)指出并糾正，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生用藥等習(xí)慣，幫助調(diào)整其心理和生理狀態(tài)，加快病情康復(fù)。定期通過(guò)微信向患者推送與慢性胃炎疾病相關(guān)的診療知識(shí)以及康復(fù)知識(shí)，從而提升患者在院外的自我管理和護(hù)理能力。
觀察指標(biāo)：⑴比較兩組患者護(hù)理效果，均于護(hù)理1個(gè)月末時(shí)評(píng)估。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：疼痛、胃脹等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢結(jié)果正常，隨訪中未見(jiàn)復(fù)發(fā)；(2)有效：疼痛、胃脹等癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢結(jié)果改善并趨近于正常，隨訪中偶有見(jiàn)復(fù)發(fā)；(3)無(wú)效：疼痛、胃脹等癥狀無(wú)變化，實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢結(jié)果異常。⑵不良心理：分別應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]對(duì)其焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)估，得分越高表示其焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。⑶生活質(zhì)量：利用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36量表)評(píng)估[3],0～100分，得分高即生活質(zhì)量高。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件予以處理；其中計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 臨床療效組間比較[n(%)]
兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較：兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分均較高，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)護(hù)理1個(gè)月SAS、SDS評(píng)分觀察組均較對(duì)照組低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較
注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05
兩組患者護(hù)理前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理前SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理1個(gè)月后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 兩組患者護(hù)理前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較
討論
慢性胃炎是指由各類(lèi)病因所誘發(fā)的胃黏膜炎癥疾病，例如幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、藥物因素、免疫因素、生物因素、長(zhǎng)期吸煙以及環(huán)境因素等，患者可出現(xiàn)上腹隱痛、惡心、嘔吐、食欲下降、反酸以及餐后飽脹等癥狀，合并重度萎縮性胃炎者還可出現(xiàn)腹瀉、貧血、舌炎以及身體消瘦等情況，部分患者由于病程時(shí)間延長(zhǎng)，還可出現(xiàn)全身衰弱、貧血、厭食等癥狀表現(xiàn)。慢性胃炎的病程周期長(zhǎng)，且根治難度高，特別是隨著近年來(lái)臨床中抗生素藥物的濫用使得慢性胃炎患者的治愈率受到影響，且疾病復(fù)發(fā)率較高。慢性胃炎疾病的發(fā)生對(duì)患者的生活和工作均產(chǎn)生較大影響，使得不良心理情緒較重，也使生活質(zhì)量受到影響[2,3,4]。近年來(lái)，慢性胃炎在我國(guó)臨床中的發(fā)病率較高且出現(xiàn)年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，該疾病的病程周期長(zhǎng)，在患者接受治療的過(guò)程中往往伴隨焦慮、抑郁等一系列不良情緒，也將進(jìn)一步對(duì)患者的疾病康復(fù)產(chǎn)生干擾和影響[5,6,7]。所以在患者治療過(guò)程中，還需給予行之有效的護(hù)理來(lái)改善其心理健康狀態(tài)，幫助提高生活質(zhì)量，從而確保疾病治療效果。常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用廣泛，能夠使患者疾病治療期間的基礎(chǔ)護(hù)理需求獲得滿足，例如開(kāi)展用藥指導(dǎo)、告知復(fù)診時(shí)間、解答患者的相關(guān)疑問(wèn)等，然而常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性以及全面性，為機(jī)械性和模式化的護(hù)理，所以護(hù)理效果并不理想。系統(tǒng)護(hù)理則是對(duì)常規(guī)護(hù)理的進(jìn)一步優(yōu)化和延伸，其與常規(guī)護(hù)理相比更具全面性和科學(xué)性，能充分評(píng)估患者的疾病情況、心理狀態(tài)，了解其護(hù)理服務(wù)需求，從而制定更加符合實(shí)際的系統(tǒng)化護(hù)理方案，有利于滿足患者的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)需求，系統(tǒng)護(hù)理也是適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理要求而涌現(xiàn)的新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)了以患者為核心的人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)理念。近年來(lái)系統(tǒng)護(hù)理在臨床諸多領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用，對(duì)于改善患者的護(hù)理滿意度以及提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等具有重要作用。系統(tǒng)護(hù)理的運(yùn)用中可從生活、飲食、活動(dòng)、用藥、心理等多層面為患者提供更具個(gè)體化和科學(xué)性的護(hù)理服務(wù)，有利于緩解患者的思想負(fù)擔(dān)與壓力，并幫助改善治療依從性，對(duì)于提升生活質(zhì)量和疾病療效意義重大[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，表明聯(lián)合應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理的效果更佳。在護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組更低，與此同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，這提示開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理可緩解患者的不良情緒，提升慢性胃炎患者的生活質(zhì)量。
綜上所述，通過(guò)對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，能夠提升其療效，并改善不良心理狀態(tài)，且有利于恢復(fù)患者的生活質(zhì)量。
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文章名稱(chēng)：系統(tǒng)護(hù)理對(duì)慢性胃炎患者療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響
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