摘 要：目的：分析運(yùn)用苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的療效。方法：選取本院2018年1月至2021年1月收治的40例高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組采取硝苯地平控釋片治療，觀察組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療。兩組患者均治療8周。比較兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓及治療總有效率。結(jié)果：兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均降低，且觀察組收縮壓、舒張壓顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的療效確切，優(yōu)于使用硝苯地平控釋片，可更有效地降低血壓，值得推廣。
關(guān)鍵詞：苯磺酸左旋氨氯地平片高血壓；療效；
高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，也是引起腦卒中、冠心病、心衰及腎臟損害的重要因素。據(jù)報(bào)道，我國高血壓患者已超過兩億，高血壓導(dǎo)致的心血管疾病死亡率超過腫瘤疾病死亡率。有效的高血壓病治療與控制是降低心血管疾病死亡率的關(guān)鍵[1]。鑒于患者多為老年人，代謝功能較差，內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，因此在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)考慮藥物的適用性，要求副作用小，對(duì)心臟、腦、腎等器官的損害較小。苯磺酸左旋氨氯地平片可有效降低晨峰血壓，減少靶器官損害的可能性，從而降低心血管并發(fā)癥發(fā)生率。本研究旨在分析運(yùn)用苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2018年1月至2021年1月收治的40例高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組男性12例，女性8例；年齡32～75歲，平均年齡（47.21±2.56）歲；病程4～19年，平均病程（12.34±2.21）年。觀察組男性11例，女性9例；年齡31～76歲，平均年齡（47.21±2.45）歲；病程4～20年，平均病程（12.21±2.56）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者采取硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20040031）治療，30 mg/次，2次/d。
觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平片（浙江昂利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083459）治療，2.5 mg/d。
兩組患者均治療8周。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓及治療總有效率。顯效：舒張壓降低幅度10 mmHg以上，降至正?；蚪档头?0 mmHg以上；有效：舒張壓降低幅度10 mmHg以下但降至正常，或下降幅度為10～20 mmHg，或收縮壓降低幅度達(dá)到20 mmHg以上；無效：舒張壓降低幅度10 mmHg以下，未降至正常，或收縮壓降低幅度20 mmHg以下。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較
兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均降低，且觀察組收縮壓、舒張壓顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較
注：與對(duì)照組治療后比較，(1)P<0.05。
2.2 兩組患者治療總有效率比較
觀察組患者治療總有效率100.00%(20/20），高于對(duì)照組的70.00%(14/20），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
我國高血壓患病率較高，特別是肥胖和酗酒者。血壓增高是系統(tǒng)的血管疾病。近50%的高血壓患者存在一定的遺傳效應(yīng)。高血壓的發(fā)生與患者自身的心理因素和環(huán)境因素有關(guān)。人體若長時(shí)間處于緊張、激動(dòng)、興奮狀態(tài)，血管環(huán)境也會(huì)受到影響，導(dǎo)致高血壓。此外，如果長期服用某些藥物，如避孕藥、消炎藥等，對(duì)人體激素分泌有一定影響，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓。高血壓早期癥狀不明顯，患者不易察覺，但隨著病情的發(fā)展，除了有典型的頭暈、心悸、頭痛等癥狀外，還可引起神志不清、眩暈、高危，因此應(yīng)及時(shí)治療。
根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的數(shù)據(jù)，到2017年底，中國有超過2.7億人患有高血壓，其中大部分是老年人。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的有關(guān)報(bào)告，高血壓是當(dāng)今世界第2大死亡危險(xiǎn)因素。如不及時(shí)加以控制，就會(huì)引發(fā)冠心病、中風(fēng)等，嚴(yán)重影響患者的身體健康，給患者及其家屬帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，采取有效的降壓措施、控制血壓非常重要。
苯磺酸左旋氨氯地平片是左旋氨氯地平和苯磺酸銨結(jié)合形成的不溶鹽。該物質(zhì)以離子形式存在于患者血液中，通常很難進(jìn)入鈣通道，也不容易被肝臟分解。它有較長的半衰期，約36 h，比其他藥物有更好的降壓作用，穩(wěn)定性、持久性好，且副作用小。對(duì)血糖、血脂、肝腎功能等無明顯不良反應(yīng)。苯磺酸左旋氨氯地平片可有效阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張周圍動(dòng)脈，延長動(dòng)脈半衰期，一般為35～50 h，服用后12 h血藥濃度最高、作用時(shí)間最長。老年高血壓患者宜服用降血壓藥。苯磺酸左旋氨氯地平片是長效鈣通道阻滯劑。該方法能選擇性地抑制細(xì)胞外鈣離子通過鈣通道從血管平滑肌和心肌細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，直接擴(kuò)張血管平滑肌、外周動(dòng)脈，降低外周動(dòng)脈阻力，從而降低血壓。
硝苯地平控釋片是一種高選擇性的二氫吡啶類鈣離子拮抗血管平滑肌藥物。應(yīng)用Gits控釋技術(shù)，使硝苯地平可恒速釋放至血液中，保持血藥濃度相對(duì)穩(wěn)定，可穩(wěn)定降壓，不改變血壓的日變化規(guī)律，避免短效劑強(qiáng)烈迅速釋放至血液中，避免頭面部因血管擴(kuò)張引起頭痛、頭面發(fā)熱反射性交感興奮，明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，作用時(shí)間長，每日僅服用1次。治療效果良好，患者服藥依從性好。
研究顯示，苯磺酸左旋氨氯地平片在降壓時(shí)并不提升心率，而服用硝苯地平控釋片后容易導(dǎo)致心率升高。苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平控釋片都屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，但左旋氨氯地平片的血管選擇性強(qiáng)、半衰期長、生物利用度高、降壓穩(wěn)定、對(duì)靶器官傷害小，降血壓后不影響重要器官供血，不提升心率，不影響血脂、血糖、尿酸、電解質(zhì)水平。
本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均降低，且觀察組收縮壓、舒張壓顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高血壓患者若科學(xué)控制血壓，可以有效減少機(jī)體各器官的損害，進(jìn)一步降低致殘率和病死率，直接影響患者的日常生活質(zhì)量。針對(duì)高血壓的臨床研究很多，多數(shù)專家認(rèn)為，應(yīng)盡量選用使用方便、效果持久、溫和的降壓藥，這些藥對(duì)患者的肝腎、血脂、血糖代謝等健康指標(biāo)影響不大[2]。苯磺酸左旋氨氯地平片為第三代鈣通道阻滯劑，可抑制血管平滑肌進(jìn)入細(xì)胞，避免松弛作用，穩(wěn)定血壓，還可逆轉(zhuǎn)心肌肥大，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。苯磺酸左旋氨氯地平片具有良好的選擇性，能解除動(dòng)脈痙攣，對(duì)腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈有一定的保護(hù)作用，還能抗動(dòng)脈粥樣硬化。苯磺酸左旋氨氯地平是一種二氫吡啶類長效鈣拮抗劑，它的左旋部有很強(qiáng)的降壓作用，可以阻止鈣離子進(jìn)入人體細(xì)胞，從而促使患者血管擴(kuò)張，達(dá)到降壓作用。另外，該藥生物利用度極高，藥量小，與L體同步使用，能消除由L體引起的心悸、頭痛、水腫。
綜上所述，運(yùn)用苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的療效確切，優(yōu)于使用硝苯地平控釋片，可更有效降低血壓，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]余彬，黃毅嵐，楊旭平，等，苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)比其他降壓藥物治療高血壓合并糖尿病的效果及安全的Meta分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020,48(12):1519-1525.
[2]王敏，晏子俊，張良明，等.黃明顆粒聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并高血壓臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020.22(6):58-60.
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文章名稱：運(yùn)用苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的療效分析
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