【摘要】目的：探討對產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者采用針對性護理干預(yù)的效果。方法：選取本院2018年3月至2021年3月收治的30例產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者為研究對象，依據(jù)護理方式不同分為觀察組與對照組，各15例。對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者則采用針對性護理措施干預(yù)。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者搶救有效率、搶救滿意率及凝血酶還原時間均明顯高于對照組，而血氣剩余堿水平則顯著低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者采用針對性護理措施干預(yù)，能夠有效提高患者的搶救有效率與滿意率，并且對提升患者的止血效果有著較好的作用，值得在臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科 失血性休克 危急重癥 針對性護理
因大量失血而引發(fā)的休克即為失血性休克，患者會出現(xiàn)面色蒼白、肢體冰涼、心動過速、呼吸急促以及外周靜脈不充盈等癥狀，若無法得到充足的血液補充，會導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡［1］。在產(chǎn)科中，孕產(chǎn)婦在分娩過程中與產(chǎn)后均有可能發(fā)生大出血而出現(xiàn)失血性休克，對孕產(chǎn)婦的生命安全造成了嚴(yán)重威脅［2］。因此，臨床在救治產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者時，除常規(guī)治療措施外，還需要對患者采取有效的護理措施，以盡量提高搶救有效率，保障患者的生命安全［3］。我院就針對性護理干預(yù)在產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者中的臨床應(yīng)用效果進行了研究，結(jié)果顯示，該護理方法的臨床應(yīng)用效果較好，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2018年3月至2021年3月收治的30例產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者為研究對象，依據(jù)護理方式不同分為觀察組與對照組，各15例。對照組順產(chǎn)11例、剖宮產(chǎn)4例；年齡21～32歲，平均年齡（27.4±5.3）歲；引發(fā)出血的具體原因為：凝血功能障礙1例、胎盤早剝1例、胎盤前置4例以及子宮收縮乏力9例。觀察組順產(chǎn)10例、剖宮產(chǎn)5例；年齡21～33歲，平均年齡（27.8±5.5）歲；引發(fā)出血的具體原因為：凝血功能障礙1例、胎盤早剝2例、胎盤前置4例以及子宮收縮乏力8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會已對本研究進行了審查并予以通過，患者及其家屬對本研究的相關(guān)內(nèi)容知悉，并已簽署知情同意書。
1.2 方法
對兩組患者均采用相同的救治方法，即確保氣道通暢，必要時需對患者采取氣管插管以進行機械通氣，建立輸液通道并為患者大量快速提供補液，同時為患者輸血，在此過程中予以對照組患者常規(guī)護理措施。
觀察組患者采用針對性護理干預(yù)：①密切觀察患者的各項生命體征指標(biāo)變化，包括血氧、皮膚顏色、血壓、子宮收縮情況、排尿量以及陰道出血量等，從而詳細(xì)了解患者的機體情況，并掌握相關(guān)重要器官的血流灌注情況，若患者為剖宮產(chǎn)后出血且出血量達(dá)到1 000 mL以上，或患者為順產(chǎn)后出血且其出血量達(dá)到500 mL以上時，需要實時監(jiān)測患者的血壓變化，以便于及時發(fā)現(xiàn)腎功能不全等病癥，并做好相應(yīng)的預(yù)防處理措施，避免出現(xiàn)腎功能不全結(jié)局，若患者出現(xiàn)心動過速、收縮壓下降而舒張壓上升以及面色蒼白等情況，則需要對患者的陰道出血量、子宮收縮情況等進行密切監(jiān)測。②保證患者供氧充足，對已經(jīng)出現(xiàn)休克表現(xiàn)的患者，則需要以最快速度建立靜脈通道并為其補液與輸血，以補充患者失去的體液與血液，并維持體內(nèi)酸堿水電解質(zhì)平衡，在患者復(fù)蘇后還需要為其補充一定量的晶體液與膠體液，以適應(yīng)體液的分離所需。③針對患者可能出現(xiàn)的多臟器衰竭情況，對不同的臟器采取不同的防治控制措施，如對可能發(fā)生急性腎衰竭的患者，需要進行血透護理，對于心力衰竭/腦水腫的患者，則輸注甘露醇并進行采血，以了解其電解質(zhì)平衡與酸中毒情況，并根據(jù)檢測結(jié)果采取對應(yīng)的救治措施，收集患者的靜脈壓監(jiān)測結(jié)果，并采取擴容或減慢擴容等相應(yīng)護理措施。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組患者的搶救有效性進行評價：①經(jīng)過救治與護理后，患者的失血情況得到有效控制，失血量得到足夠的補充，脫離生命危險，各項生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，即可判定為搶救有效。②對患者的救治未達(dá)到搶救有效標(biāo)準(zhǔn)，即為搶救無效。搶救有效率＝有效／總例數(shù)×100%。調(diào)查兩組患者及其家屬對搶救的滿意度情況，患者對護理的滿意度評價分為十分滿意、一般滿意以及不滿意三級。搶救滿意率＝（十分滿意＋一般滿意）／總例數(shù)×100%。對兩組患者的凝血酶還原時間與血氣剩余堿指標(biāo)進行檢測并對比，凝血酶還原時間的正常范圍為16～18 s，血氣剩余堿增加表明代謝性堿中毒情況嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者的搶救有效率為93.3%（14/15），明顯高于對照組患者的80.0%（12/15），組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者搶救滿意率為93.3%（14/15），明顯高于對照組患者的73.3%（11/15），組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的凝血酶還原時間為（16.8±1.5）s，明顯高于對照組患者的（11.8±1.7）s，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者血氣剩余堿為（1.9±0.7）mmol/L，低于對照組患者的（3.3±1.0）mmol/L，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
在對產(chǎn)科危急重癥患者采取針對性護理干預(yù)的過程中，需要有目的地對患者采取最適宜的護理干預(yù)措施，要注重主動預(yù)見性護理在臨床中所發(fā)揮的重要作用，盡量在較短的時間內(nèi)為患者止血，并進行血液與體液的補充，對患者予以快速、有效、科學(xué)以及流程化的抗休克護理干預(yù)，從多個方面預(yù)防多臟器衰竭情況的發(fā)生，從而保證患者的生命安全［4，5］。
在實施針對性護理干預(yù)的過程中，需要對患者的相關(guān)體征指標(biāo)進行嚴(yán)密監(jiān)測以便及時發(fā)現(xiàn)不良結(jié)局先兆，從而快速采取應(yīng)對措施；對患者的失血量與失血速度進行觀察，便于了解患者的病情變化，并及時為其補充血液與體液。各種護理措施均需要圍繞有效控制失血性休克，執(zhí)行護理操作時需要做到流暢、有序、全面以及科學(xué)，從而為確?；颊叩纳踩珓?chuàng)造良好的條件［6，7］。
本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的搶救有效率與搶救滿意率均顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明針對性護理干預(yù)在臨床實踐中具有良好應(yīng)用效果，對于提升產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者的搶救有效率有著十分顯著的作用，因而能夠獲得患者及其家屬的高度認(rèn)可，同時觀察組患者的凝血酶還原時間與血氣剩余堿均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明患者的體征更加穩(wěn)定，針對性護理對于預(yù)防多臟器衰竭也有著較為積極的影響，值得在臨床應(yīng)用。
【參考文獻】
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文章名稱：產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者接受針對性護理干預(yù)的效果
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