【摘要】目的：研究多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘患者的臨床有效率。方法：選取本院2019年1月至2021年3月收治的96例老年支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，依據(jù)不同治療方式分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組采用多索茶堿、布地奈德聯(lián)合治療，對(duì)照組采用多索茶堿單獨(dú)治療。比較兩組患者治愈率、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組老年支氣管哮喘患者臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的治愈率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：多索茶堿、布地奈德聯(lián)合用藥對(duì)老年支氣管哮喘的治療效果顯著，值得在臨床中推廣。
【關(guān)鍵詞】老年支氣管哮喘 多索茶堿 布地奈德 效果
據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，受環(huán)境污染等因素的影響，我國(guó)支氣管哮喘患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，以老年患者居多。產(chǎn)生支氣管哮喘的因素有很多，主要是由慢性變態(tài)反應(yīng)所引起的氣道炎癥。目前臨床對(duì)于支氣管哮喘主要采用藥物治療的方式。單一藥物與聯(lián)合用藥均能夠有效治療支氣管哮喘。但是不同治療方式的治療效果不同；對(duì)于臨床癥狀改善以及改善效果時(shí)間也有所不同。其中常用藥物為多索茶堿與布地奈德。本研究選取本院2019年1月至2021年3月收治的96例老年支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，將兩種藥物聯(lián)合治療與單一藥物治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年1月至2021年3月收治的96例老年支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，依據(jù)不同治療方式分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組男性30例，女性18例；年齡61～81歲，平均年齡（75.12±1.02）歲。觀察組男性24例，女性24例；年齡62～82歲，平均年齡（75.12±1.12）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P ＞0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①參選患者均為在我院確診的老年支氣管哮喘患者，并且具有咳嗽、痰多、喘息等主要癥狀；②參選患者在研究中對(duì)使用的藥品無(wú)過(guò)敏癥狀；③參選患者經(jīng)檢查身體無(wú)合并其他重大疾病，如腫瘤疾?。虎芡鈪⒓哟舜窝芯坎⒑炗喼橥鈺?shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參選患者對(duì)多索茶堿、布地奈德存在過(guò)敏癥狀；②對(duì)本次治療方法不認(rèn)可，不同意參與研究者；③患有肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、慢性咽炎、鼻后滴漏綜合征等疾病者；④合并其他無(wú)法配合研究的重大疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組：采用注射用多索茶堿單純治療。具體為將0.3 g注射用多索茶堿（安徽恒星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143182）加入100 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次。
1.2.2 觀察組：采用多索茶堿、布地奈德聯(lián)合用藥治療，多索茶堿用藥方法及劑量與對(duì)照組相同，另外將1mg吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475，規(guī)格：2 mL∶1 mg/支）通過(guò)氧驅(qū)霧化吸入給藥，每日吸入2次，每次給藥持續(xù)10 min［2］。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者治愈率。治愈率分為3個(gè)等級(jí)：顯著（治療后的臨床癥狀基本消失）、有效（治療后臨床癥狀有所緩解）、無(wú)效（治療后臨床癥狀沒(méi)有任何改善）。治愈率=（顯著＋有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者癥狀消失時(shí)間：觀察兩組患者哮鳴音、咳嗽、呼吸困難等癥狀的消失時(shí)間。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括惡心嘔吐、心律失常、失眠。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果比較
觀察組患者治愈率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］
組別 n 顯著 有效 無(wú)效 治愈率
對(duì)照組 48 32（66.67） 4（8.33） 12（25.00） 36（75.00）
觀察組 48 40（83.33） 6（12.50） 2（4.17） 46（95.83）①
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較
觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（x±s，d）
組別 n 咳嗽消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間 呼吸困難消失時(shí)間
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較
兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。
表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］
3 討論
3.1 哮喘的一般概念
支氣管哮喘（哮喘）是目前臨床常見(jiàn)的慢性病之一，據(jù)估計(jì)全球至少有3億哮喘患者，即平均每20人中約有1例患者，在我國(guó)哮喘的發(fā)病率逐年上升，情況不容樂(lè)觀。哮喘是由多種（如嗜酸性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞［3］、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）不同類型炎性細(xì)胞參與導(dǎo)致的氣道慢性炎癥疾病。據(jù)流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)成年人哮喘的發(fā)病率約為1.24%，在哮喘家族史、有過(guò)敏性鼻炎等合并癥、肥胖、變應(yīng)原暴露人群中多見(jiàn)，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。哮喘可分為運(yùn)動(dòng)性哮喘、藥物性哮喘、職業(yè)性哮喘、過(guò)敏性哮喘等。它的臨床表現(xiàn)與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶，伴或不伴咳嗽等癥狀。其中老年支氣管哮喘常合并有其他疾病、肺功能差等特點(diǎn)，故而使其臨床表現(xiàn)更加復(fù)雜，病情更容易反復(fù)發(fā)作，影響治療效果［4，5］。
3.2 目前選擇治療方式
多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，在臨床中應(yīng)用極為廣泛，由于其副作用較小，能夠?qū)α姿岫ッ高M(jìn)行抑制，具有一定的抗炎作用和免疫調(diào)節(jié)作用，產(chǎn)生松弛平滑肌的作用，緩解患者呼吸困難的臨床癥狀。研究表明，小劑量多索茶堿聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素能改善糖皮質(zhì)激素受體親和力，提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量，進(jìn)而降低大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所帶來(lái)的一系列副反應(yīng)。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)藥物相聯(lián)合的療效更佳，能夠有效地縮短病程與減輕患者的痛苦。為了證實(shí)這種治療方式的臨床效果，本研究選取96例患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組治愈率高于對(duì)照組，且臨床癥狀消失得更快。
綜上所述，多索茶堿、布地奈德均為治療老年支氣管哮喘的常用藥，兩者聯(lián)合使用的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單一藥物的治療效果，臨床療效顯著，癥狀緩解時(shí)間短，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
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［5］ 馮艷杰．老年支氣管哮喘患者應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療的臨床價(jià)值［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（1）：122-125．
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文章名稱：多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床研究
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