【摘要】目的：分析在ICU臨床護(hù)理帶教中PBL+CBL聯(lián)合教學(xué)手段的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2018年1月至2020年12月ICU實(shí)習(xí)的150名護(hù)理實(shí)習(xí)生，將其按照學(xué)號(hào)末尾奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法帶教，觀察組實(shí)施PBL＋CBL教學(xué)法帶教，比較兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生客觀題型考核成績(jī)、病例分析考核成績(jī)、總考核成績(jī)均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提升成就感、提升理論水平、拓寬知識(shí)范圍方面的認(rèn)可度均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在ICU臨床護(hù)理帶教中，PBL＋CBL教學(xué)法的應(yīng)用可以提高護(hù)生考核成績(jī)，同時(shí)也得到更多護(hù)生的認(rèn)可，臨床帶教效果顯著。
【關(guān)鍵詞】ICU 臨床護(hù)理帶教 PBL CBL 應(yīng)用價(jià)值
ICU收治的患者均患有危重癥，不僅病情復(fù)雜，而且需要頻繁急救，涉及廣泛的疾病范疇，所以對(duì)于臨床護(hù)理工作要求比較高。對(duì)于臨床護(hù)理帶教護(hù)生而言，不僅需要學(xué)習(xí)繁多且復(fù)雜的理論知識(shí)，還需要具備敏銳的應(yīng)變能力［1］。因此為使護(hù)生盡快掌握理論知識(shí)，學(xué)習(xí)基本操作技能，提升自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題能力，對(duì)護(hù)理帶教方法提出了更高要求［2］。常規(guī)護(hù)理帶教方式相對(duì)單一和乏味，護(hù)生學(xué)習(xí)興趣不足，而PBL、CBL兩種教學(xué)方法可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，對(duì)帶教效果提升有重要作用［3］，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2018年1月至2020年12月ICU實(shí)習(xí)的150名護(hù)理實(shí)習(xí)生，將其按照學(xué)號(hào)末尾奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組男性5例，女性70例；年齡19～23歲，平均年齡（21.12±1.23）歲。觀察組男性4例，女性71例；年齡19～23歲，平均年齡（21.10±1.22）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)帶教方法，根據(jù)ICU臨床護(hù)理帶教的教學(xué)大綱內(nèi)容，通過(guò)理論講解、操作演示、案例解析等方式進(jìn)行帶教，對(duì)ICU護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及方法進(jìn)行講解，對(duì)ICU中患者呼吸困難加重、休克、重癥肺炎、心搏驟停等監(jiān)護(hù)內(nèi)容予以重點(diǎn)講解，每堂課1 h，每周2堂課。
1.2.2 觀察組：實(shí)施PBL＋CBL教學(xué)法帶教，以護(hù)生臨床護(hù)理帶教目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，基于臨床病例，并以問(wèn)題為導(dǎo)向，詳細(xì)制訂教學(xué)計(jì)劃，輔助應(yīng)用多媒體教學(xué)方式，向護(hù)生展示相關(guān)教學(xué)病例，在此過(guò)程中，帶教教師可以案例特點(diǎn)為依據(jù)，與教學(xué)大綱相結(jié)合，從醫(yī)患交流、不同疾病重點(diǎn)觀察項(xiàng)目、搶救要點(diǎn)、各類疾病并發(fā)癥、管道護(hù)理重點(diǎn)等方面設(shè)計(jì)問(wèn)題，突出教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，實(shí)施分組討論教學(xué)，將護(hù)生分為5人一組，每組選出1人作為組長(zhǎng)，且可以輪流擔(dān)任組長(zhǎng)。以小組為單位開(kāi)展組內(nèi)討論，并就帶教教師提出的問(wèn)題查閱資料和文獻(xiàn)，由組長(zhǎng)將所得結(jié)論和具體內(nèi)容整理好再向教師匯報(bào)，帶教教師仔細(xì)聆聽(tīng)護(hù)生的總結(jié)和討論，引導(dǎo)其將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問(wèn)題中。
1.3 觀察指標(biāo)
①在帶教結(jié)束后，比較兩組護(hù)生考核成績(jī)，包括兩部分，一是客觀題型，對(duì)護(hù)生掌握ICU基礎(chǔ)知識(shí)情況進(jìn)行考核，占50分；二是病例分析，對(duì)護(hù)生分析與處理ICU病例能力予以考核，占50分，共計(jì)100分。②通過(guò)自制問(wèn)卷匿名調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可度，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提升成就感、提升理論水平、拓寬知識(shí)范圍方面，每項(xiàng)包括肯定和否定兩個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)肯定教學(xué)方法的人數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較
觀察組實(shí)習(xí)生客觀題型考核成績(jī)、病例分析考核成績(jī)、總考核成績(jī)均高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。
表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較（x±s，分）
組別 n 客觀題型考核成績(jī) 病例分析考核成績(jī) 總考核成績(jī)
對(duì)照組 75 40.30±2.16 41.22±2.30 82.77±4.36
觀察組 75 45.31±2.49① 46.48±2.78① 91.20±4.93①
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法認(rèn)可度比較
觀察組實(shí)習(xí)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提升成就感、提升理論水平、拓寬知識(shí)范圍方面的認(rèn)可度均高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法認(rèn)可度比較［n（%）］
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
3 討論
ICU患者通常存在病情危重的特點(diǎn)，因此臨床護(hù)理中容易發(fā)生多種突發(fā)事件。同時(shí)ICU是急重癥患者搶救的重要科室，是醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)，涉及多種高級(jí)設(shè)備，所以對(duì)護(hù)理人員操作水平要求比較高，加上患者病情復(fù)雜，因此對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)水平要求也比較高，不僅需要掌握基礎(chǔ)知識(shí)，還需要具備觀察能力，對(duì)突發(fā)事件有快速反應(yīng)和積極應(yīng)變能力，對(duì)危重癥患者有獨(dú)立解決問(wèn)題能力［4］。鑒于此，優(yōu)化ICU臨床護(hù)理帶教的教學(xué)方法非常關(guān)鍵。PBL教學(xué)法將問(wèn)題作為教學(xué)的基礎(chǔ)，并以護(hù)生需求為教學(xué)導(dǎo)向，利用多種方式尋找問(wèn)題，如咨詢高年資護(hù)士、查閱文獻(xiàn)和書籍等，采用自主研究結(jié)合集中討論的方式充分激發(fā)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，在帶教教師引導(dǎo)下重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生臨床解決問(wèn)題能力［5］。PBL教學(xué)法是一種新型臨床帶教模式，對(duì)帶教教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)也有一定要求。CBL教學(xué)法也是新型臨床帶教模式之一，其基礎(chǔ)是臨床病例分析，由帶教教師提出相關(guān)問(wèn)題，再由護(hù)生探究問(wèn)題，使護(hù)生的實(shí)踐能力得到提升［6］。PBL＋CBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用可以使護(hù)生的專業(yè)能力得到提升，同時(shí)對(duì)其應(yīng)變能力進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，使帶教效率及質(zhì)量得到明顯提升，使護(hù)生的專業(yè)操作水平得到提升，在短時(shí)間內(nèi)掌握相關(guān)知識(shí)及技能，以便更好地應(yīng)對(duì)ICU臨床護(hù)理問(wèn)題［7］。PBL教學(xué)法以問(wèn)題為導(dǎo)向，CBL教學(xué)法以臨床病例為導(dǎo)向，二者存在相似之處，均以學(xué)生為教學(xué)主體，使護(hù)生充分參與，將教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐充分結(jié)合，讓護(hù)生在分析問(wèn)題的過(guò)程中掌握相關(guān)知識(shí)，提升應(yīng)用能力，利用小組合作的方式使護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到充分鍛煉。PBL＋CBL教學(xué)法在臨床帶教中應(yīng)用廣泛，且在醫(yī)學(xué)界受到廣泛關(guān)注。PBL＋CBL教學(xué)法將復(fù)雜問(wèn)題與臨床病例相結(jié)合，從而創(chuàng)建對(duì)應(yīng)情景，促使護(hù)生快速熟悉和了解工作要點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而使其解決問(wèn)題能力得到提升。相比于常規(guī)帶教方法，PBL＋CBL教學(xué)法可以使護(hù)生更好地參與學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論知識(shí)和實(shí)踐技能的結(jié)合，使護(hù)生更快地掌握所學(xué)內(nèi)容，為未來(lái)正式進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ)。
綜上所述，在ICU臨床護(hù)理帶教中，PBL＋CBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用可以提高護(hù)生考核成績(jī)，同時(shí)也得到更多護(hù)生的認(rèn)可，臨床帶教效果顯著。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 李淑瑤，徐艮有，鄧桂蓮，等．乳果糖聯(lián)合ORS液口服在兒外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2020，18（11）：1383-1385．
［2］ 金福順．PBL教學(xué)方法與CBL教學(xué)法結(jié)合在重癥醫(yī)學(xué)科
（ICU）護(hù)理規(guī)培帶教中的效果觀察［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（6）：121-122，125．
［3］ 廖海燕，麥志暉，黃碧瑩，等．PBL結(jié)合循證護(hù)理教學(xué)法在ICU本科護(hù)生帶教中的應(yīng)用探討［J］．現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，01（7）：187-188．
［4］ 曾瑜，李鶴．PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理規(guī)培帶教中的應(yīng)用［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（10）：1-2．
［5］ 劉映．目標(biāo)帶教結(jié)合基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）在ICU護(hù)理專業(yè)學(xué)生帶教中的應(yīng)用效果［J］．養(yǎng)生保健指南，2017，2（9）：131．
［6］ 顧月霞，彭琳，韓文軍．以問(wèn)題為中心結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在外科ICU帶教中的應(yīng)用［J］．解放軍護(hù)理雜志，2016，33（13）：68-70，73．
［7］ 朱仙華，董甄，龔佩麗，等．PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理規(guī)培帶教中的應(yīng)用［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（9）：120-122．
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文章名稱：ICU臨床護(hù)理帶教中PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值
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