【摘要】目的：研究喉罩通氣麻醉應(yīng)用于腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響。方法：選取本院2019年5月至2020年5月收治的72例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，依據(jù)不同麻醉方法分為對(duì)組與觀察組，各36例。對(duì)照組給予氣管插管全麻，觀察組給予喉罩通氣麻醉。比較兩組患者通氣前、通氣后10min、清醒時(shí)、拔罩/拔管時(shí)的平均動(dòng)脈壓（MAP）、平均心率（HR）以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：通氣前，兩患者M(jìn)AP、HR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者通氣后10 min、清醒時(shí)、拔罩/拔管時(shí)MAP及HR均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%）低于對(duì)照組（22.22%），以上項(xiàng)目組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P＜0.05）。結(jié)論：在卵巢囊腫剔除術(shù)中，采用喉罩通氣麻醉，可穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，值得臨床借鑒。
【關(guān)鍵詞】喉罩通氣麻醉 卵巢囊腫 血流動(dòng)力學(xué)
卵巢囊腫指卵巢內(nèi)部或其表面形成囊腫，囊內(nèi)有固態(tài)或液體物質(zhì)，是一種常見(jiàn)的婦科疾病。大部分卵巢囊腫可自行消失，不會(huì)對(duì)婦女造成較大傷害，但部分患者囊腫會(huì)不斷增大，導(dǎo)致月經(jīng)異常、下腹不適，治療不當(dāng)或不及時(shí)可出現(xiàn)囊腫破裂、感染、蒂扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥，引起嚴(yán)重癥狀［1］。臨床上多采取手術(shù)治療此病，近些年，微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用在婦科疾病的治療中，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在婦科應(yīng)用較為廣泛，但也有部分患者受麻醉方式影響，出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。因此，需要?jiǎng)?chuàng)新麻醉方式以穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，改善預(yù)后［2］。本文就喉罩通氣麻醉應(yīng)用在卵巢囊腫剔除術(shù)中對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年5月至2020年5月收治的72例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，依據(jù)不同麻醉方法分為對(duì)照組與觀察組，各36例。觀察組年齡24～45歲，平均年齡（32.35±3.27）歲；ASA分級(jí)I級(jí)19例，Ⅱ級(jí)17例。對(duì)照組年齡25～46歲，平均年齡（32.37±3.39）歲；ASA分級(jí)I級(jí)20例，Ⅱ級(jí)16例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為卵巢囊腫；②具備手術(shù)指征；③知情此研究；④ASA分級(jí)I-Ⅱ級(jí)；⑤經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常者；②麻醉禁忌證者；③心血管疾病者。
1.2 方法
兩組患者均實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)，術(shù)前肌肉注射阿托品0.5 mg＋咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg，入手術(shù)室后，常規(guī)監(jiān)測(cè)心率、平均動(dòng)脈壓等，給予面罩吸氧，建立靜脈通路。麻醉誘導(dǎo)：咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg＋芬太尼4 μg/kg＋丙泊酚2 mg/kg＋順阿曲庫(kù)銨0.15 mg/kg，待肌松滿意后，觀察組給予喉罩通氣麻醉，給予適合的喉罩；對(duì)照組給予氣管插管全麻，潮氣量400～500 mL，呼吸頻率16次/min；壓力12～13 mmHg；呼吸膜正壓維持3 cmH2O；氣腹充氣速度1～2 L/min。麻醉維持：1.5%七氟醚，持續(xù)泵注0.15 mg/（kg·h）順阿曲庫(kù)銨。腹膜關(guān)閉后，停止吸入七氟醚。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組通氣前、通氣后10 min、清醒時(shí)、拔罩/拔管時(shí)的平均動(dòng)脈壓（MAP）、平均心率（HR）。比較并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者不同時(shí)間MAP比較
兩組患者通氣前MAP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；通氣后10 min、清醒時(shí)、拔罩/拔管時(shí)，觀察組患者M(jìn)AP顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。
表1 兩組患者不同時(shí)間MAP比較（x±s，mmHg）
注：與對(duì)照組同期比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者不同時(shí)間HR比較
兩組患者通氣前HR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；通氣后10 min、清醒時(shí)、拔罩/拔管時(shí)，觀察組患者HR顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組患者不同時(shí)間HR比較（x±s，次/min）
注：與對(duì)照組同期比較，①P＜0.05。
2.3 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較
觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。
表3 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較［n（%）］
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
3 討論
腹腔鏡手術(shù)近些年在臨床應(yīng)用甚廣，已經(jīng)逐步成為主流手術(shù)術(shù)式。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)需在全麻和二氧化碳?xì)飧瓜逻M(jìn)行，而麻醉效果會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)，特別是對(duì)呼吸、循環(huán)等生理機(jī)能有較大影響［3］。
腹腔鏡手術(shù)很容易造成二氧化碳蓄積，提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)氣管插管全麻可更好地控制體內(nèi)氣腹壓，但拔管和插管刺激可引起血流動(dòng)力學(xué)改變，因此需要更安全的麻醉方式［4］。喉罩通氣麻醉是維持氣道通暢的主要方式，可穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，減少刺激，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且喉罩通氣麻醉操作較為簡(jiǎn)單，建立人工氣道也非?？焖?，可確保大部分患者呼吸通暢，且無(wú)須經(jīng)過(guò)聲門和氣管，對(duì)呼吸道刺激性較小，可減少術(shù)后聲音嘶啞、咳嗽等并發(fā)癥，有效提高了麻醉的安全性［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者通氣后10 min、清醒時(shí)、拔罩/拔管時(shí)的MAP及HR均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明喉罩通氣麻醉可減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。
綜上所述，在卵巢囊腫患者術(shù)中采用喉罩通氣麻醉，可保持血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 關(guān)學(xué)鵬．喉罩通氣麻醉在腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)中的應(yīng)用效果分析［J］．保健文匯，2019（11）：247-248．
［2］ 歐陽(yáng)有華．喉罩通氣麻醉與氣管插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］．醫(yī)療裝備，2019，32（20）：147-148．
［3］ 高原，趙峰．喉罩通氣全身麻醉對(duì)老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］．健康大視野，2019（10）：49．
［4］ 羅衛(wèi)，覃秀梅．喉罩通氣麻醉對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］．嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，129（5）：84-86．
［5］ 李勇．喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性觀察［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（28）：140．
本文由中國(guó)期刊網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。
文章名稱：喉罩通氣麻醉應(yīng)用于腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響觀察
相關(guān)閱讀
