【摘要】目的：對(duì)自擬清脾解毒湯在手足口病患兒治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法：選取本院2018年7月至2019年7月收治的60例手足口病患兒為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)抗病毒治療，觀察組采用自擬清脾解毒湯治療。比較兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患兒臨床退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間及皰疹結(jié)痂時(shí)間明顯短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)手足口病患兒應(yīng)用自擬清脾解毒湯治療效果顯著，可有效緩解患兒癥狀，提升臨床療效，促使患兒早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】清脾解毒湯；手足口病；兒童；連花清瘟膠囊
手足口病又稱手口足綜合征，簡(jiǎn)稱HFMD，為臨床常見小兒傳染性疾病之一?；純憾嘁蚰c道感染病毒（如柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型）而患病，臨床表現(xiàn)為全身發(fā)熱、流涎、厭食以及手、口、足等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹。極少數(shù)患兒還會(huì)在上述癥狀表現(xiàn)的基礎(chǔ)上并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎或者呼吸道感染等，病情嚴(yán)重者可死亡。一年之中4—7月為小兒手足口病發(fā)作高峰時(shí)期，一旦患病，不僅會(huì)對(duì)患兒日常生活、學(xué)習(xí)造成影響，甚至還會(huì)對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。臨床上多以常規(guī)抗病毒藥物以及對(duì)癥治療本病，雖療效較好，但治療周期過長(zhǎng)，不良反應(yīng)較多。為促進(jìn)患兒早日康復(fù)，相關(guān)學(xué)者提出給予手足口病患兒中醫(yī)藥治療。本研究給予我院收治的手足口病患兒自擬清脾解毒湯治療，并對(duì)其應(yīng)用療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2018年7月至2019年7月收治的60例手足口病患兒為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男性16例，女性14例；年齡1.6～6歲，平均年齡（2.61±1.62）歲。觀察組男性17例，女性13例；年齡1.7～7歲，平均年齡（2.53±2.41）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患兒均符合衛(wèi)生部及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《手足口病診療指南》和《中醫(yī)兒科常見病診療指南·手足口病中醫(yī)診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩組患兒均配合本次研究工作的開展；③兩組患兒家長(zhǎng)均對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合服藥患兒；②心肌炎、呼吸循環(huán)障礙以及肺水腫患兒。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組：采取常規(guī)抗病毒治療。給予患兒連花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040063）?？诜?，0.35 g/次，3次/d。連續(xù)治療1周。
1.2.2 觀察組：采用自擬清脾解毒湯（藥方構(gòu)成：15 g石膏、10 g板藍(lán)根、8 g金銀花、8 g連翹、6 g淡竹葉、6 g黃芩、6 g梔子、6 g防風(fēng)、6 g藿香、5 g陳皮、5 g車前子、3 g甘草）治療。用法：用水煎服，取藥汁服用；1劑/d。連續(xù)治療1周。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間，主要包括退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間以及皰疹結(jié)痂時(shí)間［2］。
比較兩組患兒臨床治療效果，以顯效（患兒癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，可正常進(jìn)食）、有效（患兒手足皰疹、口腔潰瘍癥狀明顯改善，體溫基本恢復(fù)正常，可正常進(jìn)食）、無效（患兒癥狀未改善甚至加重，無法正常進(jìn)食）為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間比較
觀察組患兒臨床退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間以及皰疹結(jié)痂時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間比較（x±s，d）
2.2 兩組患兒臨床治療效果比較
觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患兒臨床治療效果比較
3 討論
作為全球性傳染性疾病之一，手足口病不僅影響患兒日常生活和學(xué)習(xí)，而且會(huì)對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，積極尋找有效治療手足口病的方法有著至關(guān)重要的意義。臨床西醫(yī)認(rèn)為［3］，小兒手足口病的發(fā)生主要是由患兒腸道感染病毒（如柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型）引起的。病毒經(jīng)呼吸道或消化道等途徑侵入患兒機(jī)體，在其腸道淋巴結(jié)、扁桃體等部位進(jìn)行大量復(fù)制并釋放入血液，導(dǎo)致患兒發(fā)病，出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)，如食欲下降、低熱、腹痛、流涎、嘔吐以及手、足、口等部位出現(xiàn)紅色小丘疹、皰疹等。西醫(yī)主要將抗病毒作為治療手足口病的主要原則。作為臨床常用廣譜抗病毒藥物之一，連花清瘟膠囊屬于強(qiáng)單磷酸次黃嘌呤核苷脫單酶抑制劑，可有效抑制患兒機(jī)體內(nèi)腸道病毒［4］。其主要作用機(jī)制為：用藥后，連花清瘟膠囊被患兒機(jī)體內(nèi)存在的腺苷激酶酸化進(jìn)而形成單磷酸。而單磷酸的產(chǎn)生會(huì)對(duì)患兒機(jī)體內(nèi)存在的肌苷酸脫氫酶進(jìn)行干擾，抑制其活性，并影響鳥苷酸的合成，從而抑制和阻止患兒機(jī)體內(nèi)腸道病毒復(fù)制。連花清瘟膠囊由連翹、紅景天、板藍(lán)根、大黃以及金銀花等多種藥材構(gòu)成，具有良好的消炎、抑菌作用。臨床大量實(shí)踐表明，雖然連花清瘟膠囊療效較好，但治療周期較長(zhǎng)，無法在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患兒疾病恢復(fù)，且不良反應(yīng)較多，因此，提出應(yīng)用中藥治療小兒手足口病。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手足口病屬“溫病”范疇，該疾病的發(fā)生主要是因?yàn)榛純涸馐茱L(fēng)、寒、暑、濕等時(shí)邪侵入并導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，滯留在心、肺、脾三經(jīng)，進(jìn)而發(fā)展為該病。時(shí)邪經(jīng)口、鼻進(jìn)入，先侵犯患兒皮膚，后侵犯其脾胃，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣促、咳嗽、流涎以及發(fā)熱等癥狀［5］。清脾解毒湯由板藍(lán)根、金銀花、連翹、淡竹葉、黃芩等12種中藥材構(gòu)成，方中黃芩具有清熱、燥濕之功效；金銀花、連翹具有清熱解毒、散結(jié)解表之功效；淡竹葉具有清熱、除煩、生津之功效；防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛之功效；藿香具有化濕、解暑、止嘔之功效；甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒之功效［6］。諸藥合用，可起到清熱解毒、利脾化濕之作用，從而達(dá)到治療手足口病的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間以及皰疹結(jié)痂時(shí)間明顯短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
綜上所述，對(duì)手足口病患兒應(yīng)用自擬清脾解毒湯治療效果顯著，可有效緩解患兒臨床癥狀，提升臨床療效，促使患兒早日康復(fù)。
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文章名稱：分析清脾解毒湯治療手足口病患兒的臨床療效
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