摘 要：目的：觀察將艾司西酞普蘭聯(lián)合團體心理治療應用于焦慮障礙伴發(fā)2型糖尿病患者中的效果。方法：選取本院2019年1月至2021年3月收治的120例焦慮障礙伴發(fā)2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)不同治療方式分為對照組和觀察組，各60例。對照組行艾司西酞普蘭治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上另行團體心理治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的癥狀自評量表（SCL-90）評分低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對焦慮障礙伴發(fā)2型糖尿病患者應用艾司西酞普蘭聯(lián)合團體心理治療能夠改善其SCL-90評分，獲得更為理想的效果，促進疾病康復，可推廣。
關(guān)鍵詞：焦慮障礙2型糖尿病 效果 團體心理治療 艾司西酞普蘭
在臨床中，糖尿病患者因為憂慮自己的病情，會出現(xiàn)較多的負性情緒，無法保障其正常生活，特別是對于伴有焦慮障礙的患者而言，各類負性情緒更為嚴重，無法控制好血糖[1]。焦慮障礙是引發(fā)糖尿病十分關(guān)鍵的因素，會提升發(fā)生糖尿病的概率，其總體的嚴重程度與胰島素的總敏感性緊密相連。有研究指出，有87%的2型糖尿病患者會出現(xiàn)程度不一的焦慮障礙，而其中，中型、重型患者占了62.2%，所以，對此類患者進行心理開導是十分有必要的。本研究觀察艾司西酞普蘭聯(lián)合團體心理治療應用于焦慮障礙伴發(fā)2型糖尿病患者中，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年1月至2021年3月收治的120例焦慮障礙伴發(fā)2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)不同治療方式分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性32例，女性28例；年齡36～67歲，平均年齡（51.70±12.47）歲。觀察組男性34例，女性26例；年齡37～66歲，平均年齡（51.82±13.79）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組行艾司西酞普蘭治療：患者口服艾司西酞普蘭，單次20 mg/d，如果出現(xiàn)了睡眠障礙，可以在短時間中給予苯二氮卓。
觀察組施予艾司西酞普蘭聯(lián)合團體心理治療：艾司西酞普蘭有關(guān)的方法與對照組患者相一致。對患者施予團體心理治療：選擇具有充足經(jīng)驗的心理治療醫(yī)生作為隊長，對60例患者進行分組，共三組，單組共包括兩位通過團體教育與培訓的心理治療醫(yī)生，一位為領(lǐng)導者，一位為團體輔導者。在構(gòu)建關(guān)系階段，心理治療醫(yī)生需要與各個患者單獨進行一次會面，全方位掌握患者身心狀態(tài)、家庭、個性特征等方面的情況，告訴患者團體治療最后的目標即減弱焦慮，使其對疾病具有更高的治療信心?；顒影ㄎ璧?、游戲、畫畫等，并把認知行為療法當作理論方面的支持。獲得患者所給予的各類提議、意見，若其愿意加入團體，請其簽好知情同意書。
第1次，構(gòu)建規(guī)則。各個隊員需要坐成一圈，領(lǐng)導者、團體輔導者處于相對位置，以全方位掌握各個隊員的有關(guān)情況。各個隊員自我介紹，進行破冰游戲，一同制定規(guī)則。第2次至第3次，全方位掌握患者的疾病狀況。解釋糖尿病有關(guān)的內(nèi)容：告訴患者糖尿病有關(guān)的內(nèi)容，尤其是針對部分老年患者，需要進行多次解釋；辨別焦慮：領(lǐng)導者進行解釋后，能夠讓各個隊員全方位了解焦慮，以及為何會出現(xiàn)焦慮等。第4次至第8次，釋放情緒。告訴患者怎樣表達自己的焦慮，比如，借助舞蹈、角色扮演等，使得各個隊員都可以講出自己的情緒，以找到與其余隊員的相似性，獲得更多的共鳴，并認識到每一類情緒都是沒有錯誤的，進而能夠接納自己。第9次至第11次，構(gòu)建彼此支持。借助各類心理學游戲，讓各個隊員能夠處于傾聽、理解、包容的環(huán)境中，一同處理各類問題，獲得更多的歸屬感、安全感。第12次，分離。各個隊員需要共享自己在團體治療中所獲得的各類經(jīng)驗、轉(zhuǎn)變等，處理在回歸至社會后極有可能出現(xiàn)的各類問題，對生活更為主動積極，更為珍愛自己。每個月2次，每次2 h。
兩組患者均進行共6個月的治療。
1.3 觀察指標
比較兩組患者治療前、治療后癥狀自評量表（SCL-90）評分。共90個條目，包括9大因子，應用5級評分，分數(shù)越高癥狀越嚴重。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
兩組患者治療前SCL-90評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者SCL-90評分低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者治療前后SCL-90評分比較（±s，分）
3 討論
在臨床中，糖尿病是十分常見的疾病，患者的血糖長期在較高的水平，這類患者大都會出現(xiàn)空腹血糖調(diào)節(jié)受損、糖耐量性異常，在發(fā)病后，焦慮障礙是十分普遍的并發(fā)癥，會提升患者發(fā)生糖尿病的概率，其總體的嚴重程度會被胰島素的總敏感性所影響[2]。對于糖尿病伴發(fā)的焦慮障礙而言，其總的發(fā)生率較高，對這類患者施予相應的心理開導，能夠促進其焦慮障礙最大限度地好轉(zhuǎn)，并控制好其血糖[3]。現(xiàn)階段，藥物已經(jīng)十分普遍地應用到糖尿病伴發(fā)焦慮障礙患者的各項治療中，艾司西酞普蘭能夠?qū)χ匦鸵钟舭Y、廣泛性焦慮患者進行治療，其能夠提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺能所具有的各項作用，對其再攝取進行抑制，服用后，在5 h中，藥物的總濃度就能夠升至最高，但是，這一藥物對于患者的血糖、焦慮障礙無法獲得更為理想的效果[4]。為此，可以在服用艾司西酞普蘭的同時，施予團體心理治療，以促進患者的焦慮各個因子最大限度地改善，并控制好其血糖[5]。在團體心理治療中，需要先構(gòu)建團隊，把具有豐富經(jīng)驗的心理治療醫(yī)生當作隊長，制定各項團體規(guī)則；再參照患者所進行的自我介紹，全方位掌握其焦慮障礙有關(guān)的情況，對其進行更具個體化的運動鍛煉、心理開導，同時，還需要記錄患者在運動鍛煉、各個指標等方面的情況，讓其能夠獲得更多的舒適度、安全感；最終，促進患者的下丘腦-垂體-腎上腺功能最大限度地獲得改善，控制好血糖，保障其預后。
綜上所述，給予焦慮障礙伴發(fā)2型糖尿病患者艾司西酞普蘭聯(lián)合團體心理治療能夠改善其SCL-90評分，促進其疾病康復，可推廣。
參考文獻
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文章名稱：焦慮障礙伴發(fā)2型糖尿病采用艾司西酞普蘭聯(lián)合團體心理治療的療效
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