摘 要：目的：探討枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法：選取本院2019年12月至2020年12月院內(nèi)建檔70例新生兒呼吸窘迫綜合征患者為研究對象，依據(jù)治療方案不同分為對照組（n=33）和觀察組（n=37）。對照組采用機械通氣治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合使用枸櫞酸咖啡因治療。比較兩組患者臨床指標、血氣分析指標與并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組患者住院時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者機械通氣時間、給氧時間均短于對照組，呼吸暫停次數(shù)少于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前血氣分析指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者血氣分析指標PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對于呼吸窘迫綜合征新生兒采用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣方案進行治療，對改善其呼吸困難癥狀和臨床指標有積極意義。
關鍵詞：枸櫞酸咖啡因機械通氣 新生兒呼吸窘迫綜合征 臨床效果
呼吸窘迫綜合征在臨床上多見于早產(chǎn)兒，癥狀表現(xiàn)為患者呼吸困難、青紫等，具有病情重、變化快、病死率高等特點，在臨床上較受重視[1]。早期開展治療，改善患者肺張力是提高存活率的關鍵。機械通氣方案雖具有較好的干預效果，但長期通氣也易提高相關并發(fā)癥的發(fā)生率[2]?；诖?，本研究探討枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年12月至2020年12月院內(nèi)建檔70例新生兒呼吸窘迫綜合征患者為研究對象，依據(jù)治療方案不同分為對照組（n=33）和觀察組（n=37）。對照組男性18例，女性15例；胎齡28～35周，平均胎齡（31.64±2.37）周；體質(zhì)量1.17～3.01 kg，平均體質(zhì)量（2.34±0.22) kg。觀察組男性23例，女性14例；胎齡28～34周，平均胎齡（31.09±2.36）周；體質(zhì)量1.22～3.27 kg，平均體質(zhì)量（2.59±0.41)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予基礎治療，維持其內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。對照組患者采用機械通氣方案進行治療，依照患者血氣分析指標調(diào)整治療參數(shù)，保證患者脈氧保持在90%～93%，血氧分壓為55～80 mm Hg。觀察組患者在機械通氣治療基礎上聯(lián)合使用枸櫞酸咖啡因注射液（Alfa Wassermann Sp A，注冊證號H20130109），首次給藥負荷量為20 mg/kg，在30 min內(nèi)滴注完畢，間隔24 h后進行靜脈滴注治療，5～10 mg/（kg/d）。
兩組均連續(xù)治療2～3周。
1.3 觀察指標
臨床指標：比較兩組患者治療期間機械通氣時間、呼吸暫停次數(shù)、給氧時間、住院時間。血氣分析指標：比較兩組患者治療前后各項血氣指標[血氧分壓（partial pressure of oxygen,Pa O2）、血二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2）]。并發(fā)癥：比較兩組患者治療后并發(fā)癥（胃腸功能障礙、肺部感染、心律失常）發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床指標比較
兩組患者住院時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者機械通氣時間、給氧時間均短于對照組，呼吸暫停次數(shù)少于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者臨床指標比較（±s)
2.2兩組患者血氣分析指標比較
兩組患者治療前血氣分析指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者血氣指標PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組患者血氣分析指標比較（±s,mm Hg)
2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
兩組患者均有并發(fā)癥發(fā)生。對照組患者胃腸功能障礙3例，肺部感染1例，心律失常1例，發(fā)生率為15.15%(5/33）；觀察組患者出現(xiàn)胃腸功能障礙4例，心律失常2例，發(fā)生率為16.22%(6/37）。兩組患者治療后并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
3 討論
新生兒呼吸窘迫綜合征是一種較為常見的急性重癥疾病，與胎兒在發(fā)育期間各種原因?qū)е聶C體肺泡表面活性物質(zhì)缺乏或肺發(fā)育不良有關，患者多為早產(chǎn)兒[3]。臨床上主要采用肺表面活性物質(zhì)替代療法、機械通氣等方案進行治療，提高新生兒存活率，但單純使用機械通氣治療，容易對患者的呼吸道產(chǎn)生刺激，降低疾病治療安全性[4]。因此，臨床上更傾向采用聯(lián)合方案進行治療，在保護患者肺功能的同時，盡量縮短通氣時間與給氧時間。枸櫞酸咖啡因?qū)儆谝环N中樞性呼吸興奮劑，不改變腦部血流，具有肺保護作用，可有效縮短給氧時間，提高治療安全性[5]。
在本研究中，通過采用聯(lián)合方案進行治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者機械通氣時間、給氧時間均明顯縮短，其血氣分析指標改善情況也較為明顯；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。枸櫞酸咖啡因藥物作用原理與茶堿類藥物相似，但相較于茶堿類藥物其半衰期較長，治療范圍也比較廣，更具有臨床應用優(yōu)勢。研究發(fā)現(xiàn)，藥物改善疾病癥狀機制主要分為兩個方面：(1)對呼吸系統(tǒng)的中樞神經(jīng)產(chǎn)生刺激，抑制吸氣神經(jīng)細胞腺苷受體活性，增加神經(jīng)系統(tǒng)對PaCO2含量的敏感度，興奮呼吸中樞，預防呼吸暫停的出現(xiàn)[6];(2)改善膈肌收縮能力，提高氣道呼吸功能，從而改善肺張力，緩解呼吸窘迫癥狀，并縮短機械通氣治療時間。
綜上所述，在對呼吸窘迫綜合征患者進行治療時，采用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣方案，對改善患者呼吸窘迫癥狀有積極作用。
參考文獻
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文章名稱：枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果
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