【摘要】目的：分析初治菌陽肺結核采用常規(guī)抗結核治療的同時，聯(lián)合應用胸腺五肽治療的效果。方法：選取2019年7月至2020年8月本院收治的100例初治菌陽肺結核患者為研究對象，根據(jù)治療方案的同分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者給予常規(guī)抗結核方案治療，觀察組患者在常規(guī)抗結核方案治療基上聯(lián)合應用胸腺五肽治療，之后獲取兩組患者治療效果并采用統(tǒng)計學方法比較。結果：觀察組患者治療有效高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應率（8.00%）與對照組不反應率（10.00%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：初治菌陽肺結核采用常規(guī)抗結核治療時，聯(lián)應用胸腺五肽治療，可提升治療效果，且不會增加用藥不良反應，更具應用價值。
【關鍵詞】初治菌陽肺結核 常規(guī)抗結核方案 胸腺五肽 痰菌轉陰率 治療有效率 不良反應
肺結核是一種會對人類身心健康造成嚴重影響的傳染病，多因結核分枝桿菌感染誘發(fā)疾病。隨著我國城市化步伐的加快，城市人口數(shù)量逐步增多，城市人口密度不斷升高，肺結核發(fā)病率逐年升高［1］。有研究［2］指出，肺結核在一定程度上和人體免疫功能以及結核分枝桿菌的感染數(shù)量、結核分枝桿菌毒性存在直接關系。肺結核發(fā)病后，患者的免疫功能持續(xù)下降，繼而導致患者更容易發(fā)生呼吸道感染等感染性疾病。但常規(guī)抗結核治療方案并未考慮到這一點，而是更重視清除結核分枝桿菌，未針對患者的免疫功能進行系統(tǒng)調節(jié)［3］。胸腺肽屬于胸腺分泌的多肽物質，生理活性比較強，用于疾病治療，可增強人體的細胞因子活性，改善細胞免疫應答情況，調節(jié)機體免疫功能。本研究分析初治菌陽肺結核采用常規(guī)抗結核治療的同時，聯(lián)合應用胸腺五肽治療的效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2019年7月至2020年8月本院收治的100例初治菌陽肺結核患者為研究對象，根據(jù)治療方案的不同分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者給予常規(guī)抗結核方案治療，觀察組患者在常規(guī)抗結核方案治療基礎上聯(lián)合應用胸腺五肽治療。對照組男性34例，女性16例；年齡23～69歲，平均年齡（46.38±10.21）歲。觀察組男性32例，女性18例；年齡24～69歲，平均年齡（46.67±10.38）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予常規(guī)抗結核方案治療，第一個月及第二個月給予吡嗪酰胺（成都錦華藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H51020876）0.75g/次，3次/d；利福平（華潤賽科藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H11020094）0.45g/次，1次/d；異煙肼（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022350）0.3g/次，1次/d；乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022349）0.75g/次，1次/d。確定藥物有效后，繼續(xù)治療4個月，一共治療6個月，之后評估療效。觀察組在常規(guī)抗結核方案治療基礎上聯(lián)合應用胸腺五肽（國藥一心制藥有限公司，國藥準字H20073715）治療，0.5 mg/次，3次/d，持續(xù)治療6個月后進行療效評估。
1.3 觀察指標
比較兩組患者臨床治療有效率，在用藥6個月后進行評估，療效評估標準［4］如下，顯效：痰菌轉陰，病灶縮小50%以上，空洞基本閉合，發(fā)熱、咳嗽以及咯血等癥狀顯著緩解；有效：痰菌轉陰，病灶縮小50%以上，空洞縮小50%左右，發(fā)熱、咳嗽以及咯血等癥狀有所緩解；無效：痰菌陽性，病灶、空洞以及發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀無明顯變化，甚至有病情加重傾向。比較兩組患者用藥不良反應率，不良反應包括胃腸道反應、頭暈乏力、皮膚瘙癢、食欲不振。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床治療有效率比較
觀察組患者治療有效率高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者臨床治療有效率比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者不良反應率比較
兩組患者治療期間均有不良反應發(fā)生，其中觀察組不良反應率8.00%（4/50，胃腸道反應1例、頭暈乏力1例、皮膚瘙癢1例、食欲不振1例），與對照組不良反應率10.00%（5/50，胃腸道反應1例、頭暈乏力1例、皮膚瘙癢1例、食欲不振2例）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
3 討論
臨床有研究［5］指出，多數(shù)結核分枝桿菌感染患者出現(xiàn)明顯的細胞免疫功能變差現(xiàn)象，這一現(xiàn)象主要在皮膚致敏反應減弱或是受到抑制以及T淋巴細胞刺激轉化作用下降等方面體現(xiàn)出來。也有研究學者［6］認為，結核病發(fā)生發(fā)展過程中，有大量結核分枝桿菌生長繁殖，促使抑制性單核細胞與T細胞的生成量逐步增多，或是血清中某一種抑制因子持續(xù)發(fā)揮抑制作用導致人體細胞免疫功能逐步下降。因此，臨床認為，肺結核這一類疾病的發(fā)生發(fā)展和人體免疫系統(tǒng)功能存在直接關系，臨床治療必須考慮免疫功能調節(jié)，才能充分發(fā)揮治療效果。胸腺五肽屬于胸腺激素類免疫調節(jié)性藥物，用于人體，可有效調節(jié)T淋巴細胞發(fā)育、成熟、分化等過程，修復人體中的受損T淋巴細胞，調節(jié)人體免疫系統(tǒng)功能。另外，胸腺五肽還是胸腺生成素活性中心，由氨基酸組成，其免疫學活性明顯比胸腺肽更優(yōu)。在肺結核治療中應用胸腺五肽，可有效提升人體環(huán)磷酸腺苷水平，可促使人體T細胞分化，和T細胞特異性受體進行有效結合，提升細胞中的鳥苷酸水平，誘發(fā)相應的細胞內反應，繼而達到理想的免疫功能調節(jié)作用。胸腺五肽可有效增強人體中的巨噬細胞吞噬功能，促使患者多元核嗜中性白細胞吞噬功能逐步加強，酶逐步增多，增加循環(huán)抗體的實際含量，增強人體的細胞整體免疫功能，并促使CD4＋、CD8＋細胞活化，促使干擾素持續(xù)產生。胸腺五肽還可利用提升人體淋巴系統(tǒng)與細胞免疫功能這一特點，逐步提升抗酸桿菌的自主清除能力，繼而提升初治菌陽肺結核患者的痰菌轉陰率。
綜上所述，臨床對初治菌陽肺結核患者實施常規(guī)抗結核方案治療時，聯(lián)合應用胸腺五肽治療，可進一步提升治療效果，調節(jié)細胞免疫功能，保障治療安全性。
【參考文獻】
［1］ 趙興忠，趙新國，朱峰．康復新液聯(lián)合胸腺五肽治療肺結核患者的效果及對免疫功能的影響［J］．徐州醫(yī)科大學學報，2020，40（7）：505-508．
［2］ 朱紅濤，任紅偉，趙衛(wèi)萍，等．胸腺五肽聯(lián)合2HZEs/7HE方案對復治菌陽肺結核患者癥狀改善及免疫功能影響［J］．社區(qū)醫(yī)學雜志，2020，18（17）：1208-1211．
［3］ 古力米熱·依明，如克亞木·阿不都沙拉木．胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)化療治療復治菌陽肺結核的臨床療效及對肺功能的影響［J］．北方藥學，2020，17（2）：138-139．
［4］ 鄭義彬，楊靜秋，肖劍．胸腺五肽聯(lián)合左氧氟沙星治療復治菌陽性肺結核的效果及對PCT、hs-CRP和T淋巴細胞亞群的影響［J］．中外醫(yī)學研究，2019，17（35）：32-34．
［5］ 曹素珍，陸春芬，趙小峰．胰島素、常規(guī)抗結核及胸腺五肽聯(lián)合治療初治菌陽肺結核合并糖尿病的效果［J］．現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究（電子版），2019，3（7）：35-36．
［6］ 黃曉磊，宋曉東，張娜．胸腺五肽聯(lián)合化療方案治療初治肺結核合并糖尿病的臨床療效分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：89-90．
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文章名稱：胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結核方案治療初治菌陽肺結核的療效觀察
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