摘 要：目的 針對(duì)AECOPD（急性加重期慢性阻塞性肺疾?。┖喜⒎嗡ㄈ颊撸瑧?yīng)用利伐沙班實(shí)施治療，觀察、分析其臨床有效性。方法 研究期：2019年1月至2021年6月，納入98例觀察對(duì)象展開(kāi)研究，觀察對(duì)象為AECOPD合并肺栓塞患者，采用計(jì)算機(jī)雙色球分組法，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并實(shí)施不同用藥治療方案：利伐沙班治療（觀察組，n=49），法華林治療（對(duì)照組，n=49），設(shè)定臨床療效，肺功能指標(biāo)，用藥不良反應(yīng)為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同用藥方案的臨床療效差異，展開(kāi)綜合分析。結(jié)果 臨床治療總有效率對(duì)比，觀察組患者97.95%高于對(duì)照組患者85.71%(P <0.05)；治療后，患者肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、FEV1/FVC）指標(biāo)值對(duì)比，觀察組患者高于對(duì)照組患者（P <0.05）；治療期間不良反應(yīng)（皮膚出血、牙齦出血、黑便）總發(fā)生率比較，觀察組患者6.12%低于對(duì)照組患者24.48%(P <0.05)。結(jié)論 圍繞AECOPD合并肺栓塞患者的治療，針對(duì)性地予以利伐沙班用藥，在提升臨床療效，改善肺功能指標(biāo)上效果顯著，同時(shí)用藥安全系數(shù)高，作用明顯，值得應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞 利伐沙班 有效性
近年來(lái)，隨著生態(tài)環(huán)境的變化，人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐漸增高；肺栓塞又稱(chēng)肺動(dòng)脈栓塞疾病，是一種受內(nèi)源性或者外源性影響，產(chǎn)生的栓子堵塞肺動(dòng)脈疾病，其臨床發(fā)病率較高[1-3]；并且發(fā)病后對(duì)患者的肺部功能和呼吸功能造成嚴(yán)重的影響，進(jìn)而使患者出現(xiàn)胸部疼痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等臨床癥狀，對(duì)患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生危害[4-6]。此外，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞患者，其病理特征為病死率高，可引起肺循環(huán)障礙，因此，如何根據(jù)患者病情，開(kāi)展及時(shí)、安全、有效的治療十分重要[7-9]。以往，臨床主要通過(guò)抗凝藥物，對(duì)肺栓塞患者進(jìn)行治療，能夠在一定程度上降低患者的病情復(fù)發(fā)率，改善患者病情，是臨床的首選治療方案，在藥物選擇上，有常用的法華林以及部分新型抗凝劑藥物，如利伐沙班等[10-13]。本次研究就此展開(kāi)探討，以利伐沙班用藥治療的臨床效果為重點(diǎn)，納入急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者98例，進(jìn)行分組對(duì)照分析，內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2019年1月至2021年6月展開(kāi)研究，納入98例觀察對(duì)象展開(kāi)研究，觀察對(duì)象為AECOPD合并肺栓塞患者，采用計(jì)算機(jī)雙色球分組法，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并實(shí)施不同用藥治療方案。觀察組中（n=49），男性患者29例，女性患者20例，年齡61～75歲，平均年齡（66.25±5.06）歲，病程1～6年，平均病程（3.34±1.73）年。對(duì)照組中（n=49），男性患者28例，女性患者21例，年齡62～76歲，平均年齡（66.19±5.12）歲，病程1～7年，平均病程（3.38±1.75）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，患者無(wú)基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（P>0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組患者，法華林用藥治療：取法華林：Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040026，皮下注射，每次100 IU，每日1次；觀察組患者，利伐沙班用藥治療：取利伐沙班片：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180075，口服用藥，每日1次，每次10 mg；療程2周。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)臨床療效判定：療程結(jié)束后，患者的臨床癥狀完全消失，血?dú)庵笜?biāo)正常、肺部影像學(xué)檢查結(jié)果正常，以上為顯效，療程結(jié)束后，患者的臨床癥狀明顯改善偶有復(fù)發(fā)，血?dú)庵笜?biāo)正常、肺部影像學(xué)檢查結(jié)果正常，以上為有效，其他情況為無(wú)效，總有效=顯效+有效。(2)肺功能指標(biāo)：療程結(jié)束后，對(duì)患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣量）及FEV1/FVC。(3)用藥不良反應(yīng)：在治療期間，由研究小組，對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生類(lèi)型及發(fā)生次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，差異性有顯著性的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效
臨床治療總有效率對(duì)比，觀察組患者97.95%(48/49）高于對(duì)照組患者85.71%(42/49),P<0.05。見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床療效判定比較[n(%)]
2.2 肺功能各項(xiàng)指標(biāo)
治療后，患者肺功能指標(biāo)（FEV、FEV1、FEV1/FVC）指標(biāo)值對(duì)比，觀察組患者高于對(duì)照組患者，（P<0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比
2.3 用藥不良反應(yīng)
用藥過(guò)程中，對(duì)照組患者出現(xiàn)皮膚出血1例，牙齦出血1例，黑便1例，對(duì)照組患者出現(xiàn)皮膚出血4例，牙齦出血4例，黑便4例，治療不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，觀察組患者6.12%(3/49）低于對(duì)照組患者24.48%(12/49)(P<0.05）。
3 討論
近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的形式越來(lái)越嚴(yán)峻，人群中尤其是中老年人群中慢性肺阻塞疾病的發(fā)病率也在逐漸攀升，慢性肺阻塞疾病已經(jīng)臨床中常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一[14-17]；同時(shí)，肺栓塞作為一項(xiàng)病理性生理綜合征，其發(fā)病較為隱蔽，臨床癥狀可呈現(xiàn)虛脫、出冷汗、面色蒼白、呼吸困難等，甚至產(chǎn)生肺循環(huán)障礙。對(duì)于合并慢性肺阻塞疾病患者，在氣流受阻、呼吸困難等癥狀共同作用下，患者可能一并產(chǎn)生多種并發(fā)癥，減弱患者的運(yùn)動(dòng)能力，影響患者的身心健康[18-21]。臨床在AECOPD合并肺栓塞患者的治療上，多以藥物干預(yù)，而本次研究即圍繞用藥方案，進(jìn)行了對(duì)照分析[22-25]。
法華林是一種臨床常用的抗凝藥物，通過(guò)皮下注射，可起到有效抗凝效果。但是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，法華林存在著起效慢、治療窗窄的局限性，藥效受藥物、食物等諸多因素影響，難以達(dá)到臨床治療預(yù)期[26-29]。利伐沙班作為一種新型的非維生素K拮抗口服抗凝藥物，在進(jìn)入機(jī)體后能夠?qū)a因子活性與抗血酶促反應(yīng)進(jìn)行抑制，有效起到抗凝效果，并且該藥物為口服用藥，避免了常規(guī)低分子肝素皮下注射對(duì)患者產(chǎn)生的感染風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠[30-33]。
綜上，圍繞AECOPD合并肺栓塞患者的治療，針對(duì)性地予以利伐沙班用藥，在提升臨床療效，改善肺功能指標(biāo)上效果顯著，同時(shí)用藥安全系數(shù)高，可行性?xún)r(jià)值高。
參考文獻(xiàn)
[1]范昌碧,孫娜,陳桂秀,等.甲潑尼龍聯(lián)合利伐沙班治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的臨床療效[J].西部醫(yī)學(xué),2019,31(12):1887-1891.
[2]易小煜,吳際飛.利伐沙班治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的有效性、安全性研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2021,32(9):1096-1097.
[3]張偉民,陳謹(jǐn)獻(xiàn),陳豪,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林及低分子肝素鈣對(duì)心肌梗死患者的有效性及血清MIF、IL-10的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2021,30(4):440-443.
[4]朱藝欣,劉虎軍,左泳泳,等.利伐沙班聯(lián)合阿替普酶在急性肺栓塞(APTE)急診治療中的應(yīng)用及對(duì)患者炎癥因子水平的影響[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(8):1265-1266.
[5]吳宣,許雪清,王昆,等.利伐沙班和達(dá)比加群酯對(duì)高齡非瓣膜性心房顫動(dòng)患者卒中的預(yù)防效果及安全性差異分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2021,37(16):2119-2121,2138.
[6]張小燕,何平,梁雪玲.利伐沙班與華法林在肺栓塞抗凝治療中的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(19):89-90.
[7]李春英.低分子肝素聯(lián)合華法林抗凝治療對(duì)肺栓塞患者癥狀緩解情況、血?dú)庵笜?biāo)改善情況的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2021,18(22):81-85.
[8]陳鸝,杜旭升.磺達(dá)肝癸鈉和華法林預(yù)防肺癌患者意外肺栓塞的療效和安全性研究[J].藥物生物技術(shù),2021,28(1):34-37.
[9]張小燕,何平,梁雪玲.利伐沙班與華法林在肺栓塞抗凝治療中的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(19):89-90.
[10]曹勤,陸佳赟,談繼玉,等.阿替普酶治療急性肺栓塞的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2021,29(6):7-11.
[11]周毓,葉凱,劉志成,等.利伐沙班對(duì)比華法林治療肺血栓栓塞癥的療效與安全性研究[J].江西醫(yī)藥,2021,56(4):502-505.
[12]周哲瑜,冼志娥.利伐沙班應(yīng)用對(duì)腦栓塞患者活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2021,16(4):87-90.
[13]董紹臣,趙冬梅,張瑋宸,等.利伐沙班抗凝治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的療效[J].武警醫(yī)學(xué),2021,32(4):316-319.
[14]林峰,劉羽,肖德賢.急性孤立性小腿肌間靜脈血栓溶栓與抗凝治療的療效研究[J].中外醫(yī)療,2021,40(3):45-48.
[15]胡鋼,嚴(yán)松鶴,俞云飛,等.補(bǔ)氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合低分子肝素對(duì)氣虛血瘀型老年髖部骨折患者血栓前狀態(tài)的療效觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,37(1):31-35.
[16]吳佳文,陸煒,廖圣,等.利伐沙班對(duì)急性肺動(dòng)脈栓塞患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2021,28(1):66-70.
[17]付浩哲,陳述,于偉峰,等.低劑量利伐沙班治療癥狀性下肢孤立性肌間靜脈血栓的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2021,6(2):64-66.
[18]馬宣,王學(xué)鍔,李超然,等.利伐沙班與華法林在急性肺栓塞患者介入中的應(yīng)用及對(duì)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、炎癥反應(yīng)、VTE和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志,2020,20(5):3522-3526.
[19]孫虎,劉金昊,徐益鳴,等.利伐沙班對(duì)下肢靜脈血栓栓塞癥患者血流動(dòng)力學(xué)及血管內(nèi)皮功能的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2020,26(12):1748-1751.
[20]駱洪濤,于國(guó)政,王瀚,等.利伐沙班預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓形成有效性與安全性的Meta分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志,2020,9(2):135-144.
[21]戈改真,王慧敏,孫建芳.利伐沙班和傳統(tǒng)抗凝治療對(duì)老年肺血栓栓塞癥患者的臨床效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,36(1):32-33.
[22]菅志飛,孫維,楊華清,等.不同抗凝策略對(duì)急性多發(fā)性創(chuàng)傷伴下肢骨折患者DVT和肺栓塞發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2019,19(21):4165-4169.
[23]宮丹丹,姜曉東.低分子量肝素與普通肝素在心內(nèi)科急診患者救治中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(21):93-95.
[24]陳娣,祝愛(ài)東,孫艷,等.利伐沙班片在大隱靜脈曲張術(shù)后應(yīng)用觀察分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(76):211-213.
[25]劉雪蓮,劉艷潔,白潔,等.活血散結(jié)方結(jié)合常規(guī)溶栓抗凝治療急性肺栓塞的效果分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2019,37(8):2021-2024.
[27]張巖,楊斯琴.肺栓塞患者應(yīng)用利伐沙班治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(21):87-88
[28]黃碧瑜,曾衛(wèi)強(qiáng),譚桂林,等.利伐沙班與華法林預(yù)防非瓣膜性心房顫動(dòng)患者腦卒中的成本效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(16):57-58.
[29]葉觀生.利伐沙班用于肺栓塞抗凝治療的效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及對(duì)患者血管內(nèi)皮功能的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(23):93-94.
[30]王志華,孫靖.不同時(shí)間聯(lián)用華法林對(duì)低分子肝素鈣治療肺栓塞的療效觀察[J].智慧健康,2018,4(29):123-124.
[31]靳延利,劉濤,馮鵬,等.術(shù)前應(yīng)用低分子肝素對(duì)中老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前血液高凝狀態(tài)及術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床誤診誤治,2018,31(8):54-59.
[32]李永軍,唐小穗,孫廣才,等.腰椎后路手術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)藥,2018,40(13):1993-1996.
[33]周毓,葉凱,劉志成,等.利伐沙班對(duì)比華法林治療肺血栓栓塞癥的療效與安全性研究[J].江西醫(yī)藥,2021,56(4):502-505.
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文章名稱(chēng)：利伐沙班治療AECOPD合并肺栓塞的有效性
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