摘 要：目的 探討胺碘酮聯(lián)合全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)治療心力衰竭合并心律失?；颊叩男Ч?。方法 選取我院2017年6月至2019年10月收治的70例心力衰竭合并心律失常患者，兩組均給予胺碘酮治療，隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予全方位系統(tǒng)護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于常規(guī)組（P <0.05）。觀察組LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、HR水平、QTC水平及SAS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P <0.05）。觀察組心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律時(shí)間均短于常規(guī)組（P <0.05）。觀察組胺碘酮不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P <0.05）。結(jié)論 心力衰竭合并心律失常患者給予胺碘酮聯(lián)合全方位系統(tǒng)護(hù)理的效果確切。
關(guān)鍵詞：心力衰竭心律失常 胺碘酮 護(hù)理效果
心力衰竭合并心律失常在臨床上是嚴(yán)重的心血管疾病之一，需要及時(shí)干預(yù)，積極改善患者的癥狀和心功能。本研究將我院70例心力衰竭合并心律失?；颊唠S機(jī)分組，常規(guī)組對(duì)于患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)于患者開展給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全方位系統(tǒng)護(hù)理。本研究旨在探討胺碘酮聯(lián)合全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)治療心力衰竭合并心律失常患者的效果，具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取70例心力衰竭合并心律失?；颊呒{入本研究對(duì)象，均為朝陽(yáng)市第二醫(yī)院診治，時(shí)間為2017年6月至2019年10月，兩組均給予胺碘酮治療，隨機(jī)進(jìn)行分組。觀察組中，男女比例為24∶11；年齡51～82歲，平均（64.74±6.16）歲；心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為22例、13例；心力衰竭伴肺心病、心力衰竭伴風(fēng)心病、心力衰竭伴高血壓性心臟病、心力衰竭伴冠心病者分別為14例、6例、5例、10例。常規(guī)組中，男女比例為24∶11；年齡51～81歲，平均（64.21±6.88）歲；心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為22例、13例；心力衰竭伴肺心病、心力衰竭伴風(fēng)心病、心力衰竭伴高血壓性心臟病、心力衰竭伴冠心病者分別為15例、6例、4例、10例。兩組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
兩組均采用胺碘酮[商品名鹽酸胺碘酮片，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254]治療。首次劑量給予150 mg胺碘酮+20 m L的5%葡萄糖注射液混勻后靜脈注射，若心律失?？刂撇焕硐腴g隔30 min追加1次，隨后給予胺碘酮靜脈滴注，速度為0.5～1.5 mg/min，待心律失常得到控制后，改為每次服用200 mg胺碘酮，每日3次，1周后改為每次200 mg胺碘酮口服，每日2次，1周后改為每次200 mg胺碘酮口服，每日1次。持續(xù)治療4周。常規(guī)組患者僅給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全方位系統(tǒng)護(hù)理。(1)心理咨詢：由于患者缺乏治療的信心，因此易產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與其溝通，給予個(gè)性化心理護(hù)理，以改善生活中產(chǎn)生的負(fù)面情緒，提高患者抵抗疾病的信心。(2)氧氣護(hù)理：保持低濃度和低流量的吸氧，如患者吸氧后心率緩慢，呼吸頻率下降，血壓回升和恢復(fù)，說(shuō)明氧療是有效的。(3)祛痰平喘護(hù)理：鼓勵(lì)清醒的患者咳嗽方法，以有效祛痰；定時(shí)為危重病患者改變體位，輕揉背部以促進(jìn)咳嗽；對(duì)昏迷患者進(jìn)行機(jī)械性吸痰，適量使用霧化藥物可改善通氣并有助于排痰，操作是要保持無(wú)菌原則。(4)減輕心負(fù)荷，控制心力衰竭的護(hù)理：確?；颊咴诩毙云诮^對(duì)臥床休息，并應(yīng)有相關(guān)藥物防止心率下降；但在靜脈滴注前應(yīng)注意，對(duì)于應(yīng)用利尿劑的患者，最好使用稀鉀保釋利尿劑，以免因濃稠的痰液和窒息而引起的利尿過(guò)多。(5)糾正水和電解質(zhì)紊亂：記錄24 h內(nèi)進(jìn)出液體量，并確保每日靜脈輸液量為500～1 000 m L。(6)胺碘酮用藥護(hù)理。在治療期間，需24 h監(jiān)護(hù)心電圖及生命體征，治療時(shí)嚴(yán)格核對(duì)藥物名稱、劑量和濃度，并詢問(wèn)患者有無(wú)胸悶、心悸和頭痛等癥狀；對(duì)患者靜脈情況進(jìn)行評(píng)估，選擇粗直的靜脈作為留置針，注意避開硬結(jié)、關(guān)節(jié)、紅腫和瘢痕部位，在穿刺點(diǎn)上方給予水膠體敷料進(jìn)行血管的保護(hù)，預(yù)防靜脈炎的出現(xiàn)。在給藥的過(guò)程中需對(duì)輸液滴速進(jìn)行觀察，并觀察穿刺部位血管和皮溫，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要立刻處理。(7)飲食護(hù)理。給予豐富纖維素、蛋白質(zhì)，清淡、低脂的食物，少食多餐，指導(dǎo)患者避免用力排便。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組的治療效果；顯效：心力衰竭糾正，心律失常消失，LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、HR水平、QTC水平、焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）評(píng)分恢復(fù)正常，心功能改善2級(jí)；有效：心力衰竭改善，心律失常減少，LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、HR水平、QTC水平、SAS評(píng)分改善，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。記錄兩組心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律的時(shí)間。評(píng)估治療前后兩組的LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、HR水平、QTC水平、SAS評(píng)分。統(tǒng)計(jì)兩組胺碘酮不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較
觀察組治療總有效率為100.00%（其中顯效18例，有效17例，無(wú)效0例），常規(guī)組為77.14%、12例、15例、8例（P<0.05）。
2.2 兩組LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、HR水平、QTC水平及SAS評(píng)分比較
治療前，兩組LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、HR水平、QTC水平及SAS評(píng)分接近，P>0.05；治療后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、HR水平、QTC水平及SAS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、HR水平、QTC水平及SAS評(píng)分比較
2.3 兩組心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律時(shí)間比較
觀察組心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律時(shí)間分別為（54.57±2.45)min、（6.78±2.21)d、（4.58±1.25)d，常規(guī)組分別為（78.01±6.56)min、（8.46±2.78)d、（5.24±1.68)d。觀察組心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律時(shí)間均短于常規(guī)組(P<0.05）。
2.4 兩組胺碘酮不良反應(yīng)發(fā)生率比較
觀察組出現(xiàn)1例（2.86%）胺碘酮不良反應(yīng)，常規(guī)組出現(xiàn)9例（25.71%）胺碘酮不良反應(yīng)。觀察組胺碘酮不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。
3 討論
心力衰竭是因?yàn)樾呐K收縮或者舒張功能障礙無(wú)法將靜脈回心血量充分排出至心臟，從而導(dǎo)致靜脈血液淤積，出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙癥候群，患者表現(xiàn)為腔靜脈淤血以及肺淤血等，病情進(jìn)一步發(fā)展后常合并心律失常，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。心力衰竭合并心律失?？砂l(fā)生于心臟病患者或正常人，影響心臟功能，導(dǎo)致心力衰竭，且猝死迅速發(fā)作。因此，有必要及時(shí)控制心力衰竭合并心律失常，以控制胺碘酮不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床治療該疾病的原則是控制癥狀和改善心功能[3-4]。其中胺碘酮是治療心律失常最常見(jiàn)的多通道阻滯劑之一，已被廣泛用于治療各種惡性心律失常。其可以阻斷鈉、鉀和L型鈣通道，延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位，可有效改善心臟功能，特別是具有靜脈內(nèi)給藥起效快的特點(diǎn)，對(duì)改善患者的病情具有積極的作用[5-7]。在藥物治療的同時(shí)輔以全方位系統(tǒng)護(hù)理，并依據(jù)患者的實(shí)際護(hù)理需求制訂針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，可有效滿足患者各方面的需求，增加了患者的治療信心，提高了患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而提高了患者的護(hù)理滿意度[8-10]。
本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、HR水平、QTC水平及SAS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組胺碘酮不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，心力衰竭合并心律失?；颊呓o予胺碘酮聯(lián)合全方位系統(tǒng)護(hù)理的效果確切。
參考文獻(xiàn)
[1]高續(xù)新.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(4):118-119.
[2]亓蓮.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(10):142-143.
[3]王妍.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):206-207.
[4]王娟.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1785-1786.
[5]費(fèi)敏艷,鐘文蘭,青翠,等.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理分析[J].飲食保健,2018,5(6):212.
[6]李寶珠.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(51):82.
[7]魏瓊.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):103-104.
[8]努爾古麗·加德拉,熱西旦·托胡提.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].大家健康(中旬版),2017,11(7):144-145.
[9]劉振欣.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(10):31,33.
[10]李聰,趙偉娜,王立超,等.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(7):111.阿
本文由中國(guó)期刊網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。
文章名稱：胺碘酮聯(lián)合全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)治療心力衰竭合并心律失?；颊叩男Ч?/p>
相關(guān)閱讀
