摘 要：目的：探究慢性病防治中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用。方法：選取2019年8月-2020年8月社區(qū)慢性病患者80例，根據(jù)患者分布范圍分為兩組。對(duì)照組給予不規(guī)范治療；研究組給予社區(qū)系統(tǒng)管理治療。比較兩組患者臨床轉(zhuǎn)歸情況和滿意度。結(jié)果：研究組慢性病控制率高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在慢性病防治工作中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有重要的作用，可明顯提高疾病控制率，同時(shí)有利于提高患者滿意度。
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性非傳染性疾病 疾病防治 作用
近幾年，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，受城市化、工業(yè)化等因素影響，現(xiàn)代人的生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生了明顯的改變，慢性病的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)[1]。常見的慢性病包括心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等，這些疾病普遍具有病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，除醫(yī)院的治療和護(hù)理外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病的防控工作中占據(jù)著重要地位[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)比醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)，具有距離優(yōu)勢(shì)，可以給予患者更直接、全方位的服務(wù)[3]。但我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平參差不齊，為進(jìn)一步探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的作用，以及正確的模式，本文選取社區(qū)慢性病患者80例為研究對(duì)象，就兩種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的效果進(jìn)行了分組探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
選取2019年8月-2020年8月社區(qū)慢性病患者80例，按不同分布范圍分為兩組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡50～78歲，平均(68.4±3.6)歲；疾病類型：心血管疾病10例，呼吸系統(tǒng)疾病9例，腫瘤11例，糖尿病10例。研究組男22例，女18例；年齡52～81歲，平均(69.8±4.1)歲；疾病類型：心血管疾病9例，呼吸系統(tǒng)疾病10例，腫瘤12例，糖尿病9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：對(duì)照組給予不規(guī)范治療。研究組給予社區(qū)系統(tǒng)管理治療，具體內(nèi)容如下：社區(qū)安排專業(yè)的醫(yī)生負(fù)責(zé)患者慢性病的防治工作，在社區(qū)建立患者個(gè)人健康檔案和病歷檔案。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)檔案信息，在慢性病防治工作中隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪和診治，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的針對(duì)性和工作效率。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員會(huì)與患者及患者家屬建立密切合作關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過定期隨訪等方式，隨時(shí)了解患者的疾病信息，并了解患者的醫(yī)囑依從情況。在實(shí)際交流過程中，醫(yī)護(hù)人員要注意自身語言的合理運(yùn)用，要盡量避免生澀難懂的專業(yè)測(cè)繪，要優(yōu)先選擇通俗易懂的語言，以提高患者對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)，幫助患者深刻理解和掌握慢性病的防治要點(diǎn)和一般原則。社區(qū)要定期開展健康座談會(huì)，組織醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬，圍繞慢性病的防治進(jìn)行知識(shí)討論，并為醫(yī)護(hù)溝通提供良好平臺(tái)。考慮到慢性病的病程普遍較長(zhǎng)，在一般情況下，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要每周對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，如患者出現(xiàn)突發(fā)情況，或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)急性發(fā)作期患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員必須第一時(shí)間趕到。對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定，以及病情已經(jīng)得到明顯緩解的患者，也可以適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)診的間隔周期時(shí)間。此外，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要幫助患者建立良好的用藥習(xí)慣，要提高患者的自我護(hù)理和自我監(jiān)督能力，確?；颊呖梢試?yán)格遵照醫(yī)囑用藥，保障藥物治療效果的有效發(fā)揮。
觀察指標(biāo)：(1)對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)歸情況，包括慢性病控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者死亡情況等。(2)對(duì)比兩組患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，采用社區(qū)自擬的滿意度調(diào)查表完成，滿分100分，共20項(xiàng)問題，>80分為十分滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意；滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較：研究組慢性病控制率高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)后的轉(zhuǎn)歸情況比較(%)
兩組患者滿意度比較：研究組患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者滿意度比較(例)
討論
改革開放以后，我國(guó)進(jìn)入社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展階段，現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏等在近幾年發(fā)生了明顯的改變，導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)[4]。在這種環(huán)境背景下，慢性病的防治工作得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。參考國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，以及國(guó)內(nèi)的實(shí)際發(fā)展情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是慢性病防治的重要環(huán)節(jié)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與患者的距離更近，在疾病防治方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，和不可替代的作用[5]。
國(guó)內(nèi)不同地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)水平參差不齊，部分社區(qū)可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化的管理和治療，部分社區(qū)則無法形成規(guī)范的管理。社區(qū)系統(tǒng)管理治療模式，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一種現(xiàn)代化模式，可以通過社區(qū)的主動(dòng)引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)慢性病健康宣教、患者治療、自我管理、健康指導(dǎo)、藥物管理、家庭護(hù)理等工作的有效協(xié)調(diào)，最大限度發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，確保各項(xiàng)護(hù)理工作可以順利進(jìn)行[7]。具體來說，患者在社區(qū)建立自己的檔案，檔案中包含患者的一般信息和疾病信息，包括藥物過敏史、既往病史等，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)檔案為患者提供針對(duì)性的衛(wèi)生服務(wù)[8]。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包含對(duì)患者的健康宣教和健康護(hù)理，可有效消除患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高患者的自我護(hù)理能力和自我管理水平[9]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還會(huì)通過與患者家屬的合作，提高衛(wèi)生服務(wù)的精準(zhǔn)度，并進(jìn)一步拉近與患者的距離，這對(duì)于提高患者滿意度，有著積極的作用和意義[10]。
本組研究結(jié)果顯示，研究組40例患者中34例慢性病得到了控制，控制率為85.0%，而對(duì)照組的慢性病控制率僅為40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度方面，研究組患者滿意度為92.5%，而對(duì)照組患者滿意度僅為65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之，良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可有效控制慢性病進(jìn)展，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡率，同時(shí)可提高患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度，值得大力推廣和普及。
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文章名稱：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性非傳染性疾病防治中的作用
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