摘 要：目的：分析對(duì)精神分裂患者實(shí)施中醫(yī)理論聯(lián)合臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果。方法：2019年6月-2020年5月收治精神分裂癥患者72例，奇偶數(shù)編號(hào)分為兩組，各36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)理論聯(lián)合臨床護(hù)理路徑護(hù)理，比較兩組患者睡眠質(zhì)量與精神癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分、抑郁量表(SDS)評(píng)分及焦慮量表(SAS)評(píng)分均低于對(duì)照組，個(gè)人和社會(huì)功能量表(PSP)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)精神分裂患者實(shí)施中醫(yī)理論聯(lián)合臨床護(hù)理路徑的效果明顯，能夠顯著改善睡眠質(zhì)量，緩解不良癥狀。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)理論 臨床護(hù)理路徑精神分裂癥 睡眠質(zhì)量 精神癥狀 影響
現(xiàn)如今我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活節(jié)奏也變得越來(lái)越快，隨之而來(lái)的生活、工作和學(xué)習(xí)壓力不斷增加，因此導(dǎo)致一些精神病癥的發(fā)病率不斷提高，其中精神分裂癥便是一種臨床上較為常見(jiàn)的精神病癥類型，其發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[1]，作為一種常見(jiàn)病癥，不僅導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，而且給患者家庭以及社會(huì)都帶來(lái)了不利影響[2]。本文主要探究中醫(yī)理論聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量與精神癥狀的影響，選取精神分裂癥患者72例作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2019年6月-2020年5月收治精神分裂癥患者72例，進(jìn)行奇偶數(shù)編號(hào)分為兩組，各36例。對(duì)照組男19例，占比為52.78%；女17例，占比為47.12%；年齡31～70歲，平均(44.33±5.44)歲；其中小學(xué)文化水平10例，初中和高中文化水平20例，?？萍耙陨衔幕?例。觀察組男21例，占比為58.33%；女15例，占比為41.67%；年齡34～71歲，平均(44.42±5.13)歲；其中小學(xué)文化水平11例，初中和高中文化水平18例，?？萍耙陨衔幕?例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；(3)所有患者簽署知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:(1)合并其他嚴(yán)重病癥；(2)治療依從性較差。
方法：⑴對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：主要內(nèi)容包括健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及其他的日常生活護(hù)理等。⑵觀察組應(yīng)用中醫(yī)理論聯(lián)合臨床護(hù)理路徑護(hù)理，主要內(nèi)容：(1)入院階段護(hù)理：入院首日，護(hù)理人員向患者和家屬發(fā)放CNP護(hù)理表格，并說(shuō)明原因、使用方法、作用等，以便患者和家屬更好地進(jìn)行配合。同時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)與患者的交流和溝通，通過(guò)講解、觀看視頻資料等方式糾正患者和家屬錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者和家屬樹(shù)立正確健康認(rèn)知；(2)治療階段：首先，護(hù)士要全面分析患者病情，制定針對(duì)性護(hù)理措施。對(duì)痰火內(nèi)擾型患者給予丹核佛片湯調(diào)理，對(duì)陰虛火旺型患者給予石斛竹蓀老鴨湯調(diào)理，對(duì)氣滯血瘀型患者給予蓮子紅豆陳皮粥調(diào)理，均早晚各1次。由于受到多種因素的共同影響，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，基于此，需要指導(dǎo)患者從事運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)方式減壓。如慢跑等，日運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥1 h，以患者出汗為佳。護(hù)士還可以引導(dǎo)患者傾訴心聲，耐心回答患者的問(wèn)題，多向患者傳達(dá)正能量，促使保持積極心態(tài)，緩解抑郁等不良情緒。另外，護(hù)士可以鼓勵(lì)患者積極參與醫(yī)院組織的模擬社會(huì)活動(dòng)，提高患者生活技能水平，培養(yǎng)患者健康愛(ài)好，轉(zhuǎn)移注意力；(3)出院前護(hù)理：出院后護(hù)理人員需要回收表格，表格進(jìn)行不斷完善和優(yōu)化。護(hù)士還需要囑咐患者家屬多給予患者關(guān)愛(ài)和陪伴，引導(dǎo)患者重新適應(yīng)社會(huì)生活。
觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)觀察兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分，采用PSQI對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)和睡眠情況呈反相關(guān)關(guān)系[5];(2)觀察兩組患者護(hù)理前后BPRS、PSP、SDS以及SAS評(píng)分。BPRS為精神病評(píng)定量表，分?jǐn)?shù)高表示病情越嚴(yán)重；PSP表示個(gè)人和社會(huì)功能量表，恢復(fù)情況與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)關(guān)系[6];SDS為抑郁量表，SAS為焦慮量表，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁情況呈正相關(guān)關(guān)系[7]。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析；計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理前睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較
兩組患者護(hù)理前后BPRS、PSP、SDS以及SAS評(píng)分比較：兩組護(hù)理前BPRS、PSP、SDS及SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后BPRS評(píng)分、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，PSP評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者護(hù)理前后BPRS、PSP、SDS及SAS評(píng)分比較
討論
在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為，精神分裂癥患者屬于“癲狂”“郁證”范疇[8]，并且根據(jù)患者的發(fā)病機(jī)制，可以將患者分成三種類型，即痰火內(nèi)擾型、陰虛火旺型、氣滯血瘀型，不同類型的患者中醫(yī)護(hù)理方法有所變化，使護(hù)理工作更有針對(duì)性，從而取得更好的護(hù)理效果[9]。臨床護(hù)理路徑是一種系統(tǒng)化的護(hù)理模式，是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，結(jié)合患者的診斷結(jié)果、病情、手術(shù)等具體情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，護(hù)理的科學(xué)化程度大大提高，從而護(hù)理的臨床療效得到明顯提升，進(jìn)而促進(jìn)患者生活能力進(jìn)一步提升，并增強(qiáng)患者治療依從性。兩種方案聯(lián)合使用可以有效清除患者內(nèi)熱、血瘀，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者機(jī)體的調(diào)理，改善患者的睡眠質(zhì)量，讓患者心情平穩(wěn)，從而精神狀態(tài)也處于穩(wěn)定狀態(tài)。
通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯改善，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；這說(shuō)明給予患者中醫(yī)理論聯(lián)合臨床護(hù)理路徑能夠發(fā)揮理想的作用，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量改善。分析原因：患者在中醫(yī)藥膳調(diào)理下可以對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，然后使患者內(nèi)熱血瘀等癥狀盡快消除，同時(shí)還能有效調(diào)理患者機(jī)體，使患者盡快入睡，并使睡眠時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)[10]。另外，護(hù)理人員主動(dòng)同患者進(jìn)行合理交談，傾聽(tīng)患者的想法，盡快對(duì)患者的多種負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者精神狀態(tài)處于平穩(wěn)，能使患者盡快入睡，使睡眠障礙明顯減輕，從而促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量改善。同時(shí)，兩組患者護(hù)理后BPRS、PSP、SDS以及SAS評(píng)分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明通過(guò)中醫(yī)理論聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)能使患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒得到有效改善，同時(shí)患者精神癥狀進(jìn)一步減輕，有利于患者功能恢復(fù)。
綜上所述，對(duì)精神分裂患者實(shí)施中醫(yī)理論聯(lián)合臨床護(hù)理路徑的效果明顯，能夠顯著改善睡眠質(zhì)量，緩解不良癥狀，值得臨床采納。
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文章名稱：中醫(yī)理論聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量與精神癥狀的影響觀察
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