【摘要】目的：探討以行動研究法為基礎(chǔ)的飲食護理應(yīng)用于糖尿病并腦卒中患者的效果。方法：選取本院2018年6月至2020年5月收治的60例糖尿病并腦卒中患者為研究對象，使用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)飲食護理，觀察組采用以行動研究法為基礎(chǔ)的飲食護理。比較兩組患者飲食知識、臨床指標情況。結(jié)果：觀察組患者一般知識、能量控制、營養(yǎng)均衡、食物交換份法知識得分及總分均高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者干預(yù)后FPG、2 hPG、TG水平均低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：以行動研究法為基礎(chǔ)的飲食護理能夠提高糖尿病并腦卒中患者的飲食知識水平，降低糖脂水平，值得應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】行動研究法 飲食護理 糖尿病并腦卒中 飲食知識
糖尿病是腦卒中的主要危險因素，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的概率遠高于非糖尿病患者，且復(fù)發(fā)率較高。飲食干預(yù)是糖尿病治療的基礎(chǔ)，飲食護理能夠有效控制血糖水平，對減少腦卒中復(fù)發(fā)具有重要意義［1］。但在非內(nèi)分泌科中，大部分護士對糖尿病知識掌握不足，部分存在吞咽功能障礙的患者無法接受正確的飲食指導(dǎo)，導(dǎo)致其血糖控制效果不佳，增加腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險［2］。行動研究法是在健康教育中按照一定的步驟解決實際問題的一種教育模式，具有較好的教育效果［3］。為此，本研究分析以行動研究法為基礎(chǔ)的飲食護理應(yīng)用于糖尿病并腦卒中患者的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2018年6月至2020年5月收治的60例糖尿病并腦卒中患者為研究對象，使用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性19例，女性11例；年齡45～79歲，平均年齡（64.68±6.36）歲。觀察組男性18例，女性12例；年齡45～79歲，平均年齡（64.74±6.34）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P ＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。
納入標準：①經(jīng)CT、核磁等影像學(xué)檢查確診為腦卒中，并符合2型糖尿病的診斷標準。②腦卒中恢復(fù)期，病情穩(wěn)定無進展。③糖尿病飲食醫(yī)囑。排除標準：①溝通交流困難者。②治療依從性差者。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)飲食護理。觀察組采用以行動研究法為基礎(chǔ)的飲食護理。通過發(fā)現(xiàn)問題、計劃任務(wù)、行動落實、觀察評價、監(jiān)督反饋等過程，輔助患者建立健康的飲食習(xí)慣，連續(xù)干預(yù)2個月。具體內(nèi)容如下：①發(fā)現(xiàn)問題：通過查閱文獻了解飲食干預(yù)對糖尿病并腦卒中患者的重要性，通過健康教育能夠提高患者的健康飲食知識水平，把血糖控制在正常水平，降低腦卒中的發(fā)生率。但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，大部分非內(nèi)分泌科室的健康教育形式較為單一，患者掌握的飲食知識不夠全面。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%的患者沒有掌握健康的飲食知識，希望能夠接受系統(tǒng)化、全面的飲食健康教育。②計劃任務(wù)：根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題進行針對性的任務(wù)計劃，主要包括食物選配、熱量計算、食物交換表、吞咽障礙飲食注意事項等。③行動落實：選取3名?？谱o士、1名主治醫(yī)師、1名副主任醫(yī)師成立飲食護理小組。定期開展大課堂教育培訓(xùn)，通過多媒體、情景演示、問答等形式對糖尿病知識、健康飲食的重要性、飲食方法等內(nèi)容進行宣教。分期開展與主題相關(guān)的培訓(xùn)，邀請相關(guān)專家現(xiàn)場進行指導(dǎo)，包括如何應(yīng)用食物交換份法、手掌估算法計算合適的攝入熱量，腦卒中后吞咽功能障礙患者的飲食體位、進食方法、飲食注意事項等，加強現(xiàn)場互動，活躍氣氛，提高宣教效果。④觀察評價：通過《糖尿病合并腦卒中患者飲食知識問卷》及血糖測定評價飲食干預(yù)的效果，收集相關(guān)問題并提出改進方案，主要包括提高患者的治療依從性、發(fā)放相關(guān)知識手冊等。⑤監(jiān)督反饋：通過患者的反饋對下一步干預(yù)內(nèi)容進行改進完善，包括加強個體化的飲食干預(yù)、最大程度提高患者的治療依從性、評估項目的增加等。通過記錄飲食日記來對患者的健康飲食進行監(jiān)督和指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行血糖的自我檢測，適當調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，提高血糖控制效果。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的飲食知識、臨床指標情況。飲食知識采用《糖尿病合并腦卒中患者飲食知識問卷》進行評價。臨床指標為空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）水平。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者飲食知識評分比較
觀察組患者一般知識、能量控制、營養(yǎng)均衡、食物交換份法的知識得分及總分均高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者飲食知識評分比較（x±s，分）
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者的臨床指標比較
兩組患者干預(yù)前的FPG、2 hPG、TG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者干預(yù)后的FPG、2 hPG、TG水平均低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者的臨床指標比較（x±s，mmol/L）
注：與對照組干預(yù)后比較，①P＜0.05。
3 討論
糖尿病并腦卒中為臨床常見的腦血管疾病，糖尿病是導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的高危因素，因此有效控制血糖水平對減少腦卒中的發(fā)生具有重要意義。飲食護理是糖尿病患者控制血糖的重要環(huán)節(jié)，其中以掌握飲食知識為關(guān)鍵。常規(guī)的飲食干預(yù)雖能在一定程度上促進血糖水平的控制，提高患者的飲食知識水平，但在糖尿病并腦卒中的患者中，由于吞咽功能障礙的影響，使得常規(guī)飲食干預(yù)實施的難度較大，影響血糖的控制及腦卒中復(fù)發(fā)的預(yù)防［4］。行動研究法是近年來應(yīng)用于護理領(lǐng)域的一種新型教育方法，具有較強的科學(xué)性、批判性、實踐性改進功能。因此，以行動研究法為基礎(chǔ)的飲食護理應(yīng)用于糖尿病并腦卒中患者能夠起到更好的效果［5］。
飲食知識是引導(dǎo)患者進行飲食控制的主要動機，也是保證飲食干預(yù)發(fā)揮良好效果的基礎(chǔ)。本研究中，觀察組患者一般知識、能量控制、營養(yǎng)均衡、食物交換份法的知識得分及總分均高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明以行動研究法為基礎(chǔ)的飲食護理能夠提高糖尿病并腦卒中患者的飲食知識水平?？赡茉颍盒袆友芯糠軌蚣皶r發(fā)現(xiàn)存在的問題，并對實際問題進行改進優(yōu)化，通過多媒體、情景演示、問答等多種形式將教育內(nèi)容與實際相結(jié)合，避免單一的教育方式，從而提高患者的飲食知識水平。
本研究中，觀察組患者干預(yù)后的FPG、2 hPG、TG水平均低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明以行動研究法為基礎(chǔ)的飲食護理能夠提高糖尿病并腦卒中患者的血糖控制效果，降低糖脂水平?？赡茉颍盒袆友芯糠ㄍㄟ^開展與吞咽功能障礙飲食相關(guān)的專項培訓(xùn)，提高了患者的飲食干預(yù)效果，并且在飲食評估、飲食日記的監(jiān)督下使患者保持良好的飲食行為，控制糖分、脂肪等物質(zhì)的攝入，起到降低糖脂水平的作用。
綜上所述，以行動研究法為基礎(chǔ)的飲食護理能夠提高糖尿病并腦卒中患者的飲食知識水平，降低糖脂水平，值得應(yīng)用。
【參考文獻】
［1］ 劉跟莉，穆欣，王淑榮，等．飲食調(diào)序法對腦卒中合并2型糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響［J］．中國醫(yī)刊，2019，54（10）：1145-1148．
［2］ 張麗華，王倩，馮俊艷，等．基于行動研究法的飲食干預(yù)在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（3）：267-271．
［3］ 丁永艷，劉麗瓊，劉銳敏，等．多學(xué)科團隊基于行動研究法對婦科腔鏡術(shù)后患者早期活動管理的影響［J］．國際護理學(xué)雜志，2020，39（13）：2461-2465．
［4］ 郭雅萍，郭淑麗，李敏，等．行動研究法對提高普外科護士腸造口護理能力的效果研究［J］．護理學(xué)報，2020，27（12）：6-9．
［5］ 劉燕，李妍，姚利琴，等．行動研究法提高神經(jīng)外科護士床旁交接班質(zhì)量的效果研究［J］．護理管理雜志，2020，20（7）：520-523．
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文章名稱：以行動研究法為基礎(chǔ)的飲食護理應(yīng)用于糖尿病并腦卒中患者的效果分析
