【摘要】目的：探討肌肉骨骼超聲對痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷意義。方法：選取本院2018年6月至2020年6月收治的102例痛風性關(guān)節(jié)炎患者為觀察組，同時選取同期收治的100例存在相同癥狀表現(xiàn)的患者為對照組。兩組患者均接受肌肉骨骼超聲檢查，比較兩組患者受累關(guān)節(jié)情況及超聲表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組患者檢出關(guān)節(jié)病變115處，對照組檢出110處。兩組患者膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)病變率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者軟組織腫脹、骨侵蝕發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者痛風石、高回聲點、雙邊征發(fā)生率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對痛風性關(guān)節(jié)炎患者采取肌肉骨骼超聲檢查效果確切，能夠通過痛風石、雙邊征、高回聲點、韌帶內(nèi)高回聲點等相關(guān)征象確診痛風性關(guān)節(jié)炎，為臨床診治提供重要參考依據(jù)，具有高的應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】痛風性關(guān)節(jié)炎 肌肉骨骼超聲 診斷價值
痛風性關(guān)節(jié)炎在臨床上較為常見，是炎癥性關(guān)節(jié)類病癥的一種，該疾病的病理學基礎(chǔ)主要為高尿酸血癥。該疾病發(fā)病迅速、病程較長，同時具有一定的反復(fù)性，導(dǎo)致其發(fā)病的因素繁多，主要包括酗酒、飲食、勞累等，對患者的生活質(zhì)量和健康造成了嚴重影響［1］。在發(fā)病早期階段，痛風性關(guān)節(jié)炎的癥狀與一些其他關(guān)節(jié)炎癥狀較為相似，如類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等，因此存在一定的誤診風險。X線片是該疾病的常用檢查方式，操作簡便、價格低廉，但不能有效顯示肌肉受損情況，具有一定的局限性。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，肌肉骨骼超聲得到了廣泛的應(yīng)用，具有安全無輻射、無創(chuàng)、范圍廣等優(yōu)勢［2］。基于此，本研究對肌肉骨骼超聲在痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷效果進行分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2018年6月至2020年6月收治的102例痛風性關(guān)節(jié)炎患者為觀察組，選取同期收治的100例存在相同癥狀表現(xiàn)的患者為對照組。對照組男性54例，女例46例；年齡45～75歲，平均年齡（60.32±3.15）歲；病程3～9年，平均病程（4.23±1.06）年。觀察組男性58例，女性44例；年齡46～75歲，平均年齡（60.45±3.18）歲；病程3～9年，平均病程（4.29±1.21）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標準：①觀察組患者均經(jīng)臨床病理檢查確診為痛風性關(guān)節(jié)炎，對照組患者均經(jīng)臨床病理檢查確診為其他骨關(guān)節(jié)炎；②全部患者均為知情自愿參與本次研究。排除標準：①具有嚴重精神、意識障礙患者；②繼發(fā)性痛風患者；③合并惡性腫瘤患者。
1.2 方法
兩組患者均接受肌肉骨骼超聲檢查，使用10 Hz淺表探頭，檢查前做好相應(yīng)準備工作，囑患者在正式檢查前靜坐3 h，避免劇烈運動，全部患者的病變關(guān)節(jié)均由同一名臨床醫(yī)師進行超聲檢查。在進行踝關(guān)節(jié)檢查的過程中，將患者雙腳放置在檢查臺上，對跟腱、內(nèi)踝及外踝部位進行掃查，掃查方式為橫向掃查和縱向掃查。在進行膝關(guān)節(jié)檢查的過程中，患者需要屈膝90°左右，掃查位置為髕韌帶、髕上囊，方式為橫向掃查和縱向掃查，對兩側(cè)股骨下端進行縱向掃查。對患者進行肩關(guān)節(jié)檢查時，患者雙臂下垂，前臂屈曲，放置在腿上，雙手保持外旋，掌心向上；對肩鎖關(guān)節(jié)和岡下肌外側(cè)進行掃查時，掃查方式為橫向掃查。對腕關(guān)節(jié)進行檢查的過程中，雙手置于檢查臺上，手部同手臂保持平行；對掌側(cè)進行掃查時，為橫向、縱向掃查。對背側(cè)與橫側(cè)指伸肌腱群情況進行觀察，查看正中神經(jīng)是否受壓。肌肉骨骼檢查特征：痛風石主要表現(xiàn)為高回聲為主的高、低回聲混雜情況，軟骨位置不明顯，軟骨表面能夠發(fā)現(xiàn)一條高回聲線。
1.3 觀察指標
比較兩組患者關(guān)節(jié)受累情況，主要為膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。比較兩組患者超聲檢查情況，主要內(nèi)容為軟組織腫脹、骨侵蝕、痛風石、高回聲點及雙邊征。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者關(guān)節(jié)受累檢出情況比較
觀察組患者檢出關(guān)節(jié)病變115處，對照組檢出110處。兩組患者膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)病變率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。
表1 兩組患者關(guān)節(jié)受累檢出情況比較［n（%）］
2.2 兩組患者超聲表現(xiàn)比較
觀察組患者軟組織腫脹、骨侵蝕發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者痛風石、高回聲點、雙邊征發(fā)生率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者超聲表現(xiàn)比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
3 討論
痛風性關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎性病變、高尿酸血癥等，導(dǎo)致其發(fā)生的主要因素為尿酸排泄障礙、嘌呤代謝紊亂等。同時該疾病可能會累及多個關(guān)節(jié)，病情復(fù)雜，因發(fā)病早期階段患者的癥狀表現(xiàn)同其他骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎十分相近，所以導(dǎo)致臨床診斷難度系數(shù)較高，誤診發(fā)生風險較高，可能會導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機，影響預(yù)后。
目前臨床對該疾病的檢查方式較多，主要包括X線片、磁共振成像、CT等，CT檢查方式具有一定的放射性，同時費用昂貴，雖然能夠?qū)⑼达L石、病變情況充分顯示出來，但是在肌肉層次結(jié)構(gòu)方面分辨率較低［3］。X線片檢查難以對肌肉損傷情況進行評估，只能對骨骼損傷情況進行檢查，如果能夠清晰顯示病變結(jié)構(gòu)，說明患者病情嚴重［4］。肌肉骨骼超聲能夠得到二維斷層切面圖像，對患者無創(chuàng)傷性、無放射性，同時效率較高、檢查范圍較廣、圖像清晰度較高，患者的可接受度較好，能夠?qū)M織情況進行準確、清晰掃查，便于臨床醫(yī)師了解患者皮下各層次、血管、骨骼肌肌肉情況等，為臨床診治提供重要參考依據(jù)［5］。痛風性關(guān)節(jié)炎患者因為嘌呤代謝問題較為嚴重，致使尿酸結(jié)晶飽和、沉積，在檢查過程中能夠發(fā)現(xiàn)點狀高回聲現(xiàn)象，并且尿酸堆積嚴重，進而產(chǎn)生痛風石，掃查發(fā)現(xiàn)雙邊征［6］。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，兩組患者在膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及近端指間關(guān)節(jié)的病變發(fā)生率相似，但是觀察組軟組織腫脹、骨侵蝕、痛風石、高回聲點及雙邊征等發(fā)生率與對照組存在明顯差異，因此可以將其作為肌肉骨骼超聲診斷痛風性關(guān)節(jié)炎的重要征象。
綜上所述，對痛風性關(guān)節(jié)炎患者采取肌肉骨骼超聲檢查效果確切，能夠為臨床診治提供重要參考依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價值。
【參考文獻】
［1］ 李春雷，青光軍，王榮芬，等．分析痛風性關(guān)節(jié)炎診斷中雙源CT和MRI的應(yīng)用價值［J］．影像科學與光化學，2020，38（2）：344-349．
［2］ 莊艷芳，莊慧芳，王慧娟．肌肉骨骼超聲與MRI在老年痛風性關(guān)節(jié)炎患者診治中的應(yīng)用［J］．中國CT和MRI雜志，2020，18（5）：129-132．
［3］ 張英娟，齊佳杉，劉學彬，等．超聲對跖趾類風濕與痛風性關(guān)節(jié)炎骨侵蝕的鑒別診斷及臨床意義［J］．西部醫(yī)學，2020，32（1）：135-138，143．
［4］ 陳雷，王微，阿力木江·阿卜杜喀迪爾．X線和肌肉骨骼超聲對痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷價值比較［J］．影像科學與光化學，2020，38（5）：919-923．
［5］ 張丹，武翊綸．肌肉骨骼超聲評估類風濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度的價值［J］．臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（31）：142-144．
［6］ 趙亞男，管敏，邵薇．肌肉骨骼超聲對血清陰性類風濕關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷價值［J］．中國醫(yī)療器械信息，2020，26（16）：160-161．
本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個權(quán)威專業(yè)的學術(shù)論文發(fā)表知識網(wǎng)。
文章名稱：肌肉骨骼超聲對痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷意義分析
