摘 要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期腫瘤患者為研究對象，按照不同護(hù)理方式將其分成對照組和觀察組，各60例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛視覺模擬評分（VAS）、生活質(zhì)量評分及睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后VAS評分顯著低于對照組患者，生活質(zhì)量評分高于對照組患者，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物以及催眠障礙評分均顯著低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善晚期腫瘤患者的疼痛、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；晚期腫瘤；生活質(zhì)量；睡眠質(zhì)量；
晚期腫瘤患者常常承受來自生理和心理上的雙重痛苦。據(jù)統(tǒng)計，約80%的晚期腫瘤患者會伴隨不同程度的疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響患者的睡眠和生活質(zhì)量[1]。加強(qiáng)晚期腫瘤患者的護(hù)理已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)，為了探討綜合護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，本研究選取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期腫瘤患者進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期腫瘤患者為研究對象，按照不同護(hù)理方式將其分成對照組和觀察組，各60例。所有患者均經(jīng)診斷確診為晚期腫瘤患者。對照組男性35例，女性25例；年齡52～85歲，平均年齡（68.5±6.3）歲；消化道腫瘤患者28例，內(nèi)分泌腫瘤患者23例，其他腫瘤患者9例。觀察組男性38例，女性22例；年齡50～85歲，平均年齡（67.9±5.8）歲；消化道腫瘤患者27例，內(nèi)分泌腫瘤患者24例，其他腫瘤患者9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組：
入院后給予常規(guī)護(hù)理。主要包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、放療和化療后不良反應(yīng)的護(hù)理、疼痛控制等。
1.2.2 觀察組：
在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。(1)疼痛護(hù)理：每天多次對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，通過交談、播放舒緩的音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解疼痛。還可以在病房安置香薰?fàn)t，幫助患者睡眠，減輕生理疼痛感。如果疼痛較重，立即匯報臨床醫(yī)生，遵醫(yī)囑根據(jù)疼痛程度和原因選擇鎮(zhèn)痛劑。(2)心理疏導(dǎo)：積極與患者溝通交流，建立彼此信任，在交談中了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，尋求專業(yè)的心理醫(yī)師為患者進(jìn)行相關(guān)的認(rèn)知行為干預(yù)。(3)加強(qiáng)社會支持：與患者家屬溝通，指導(dǎo)患者家屬多安慰、陪伴患者，積極改善患者的各種負(fù)面情緒。(4)健康宣教：對患者進(jìn)行一對一宣教，讓患者對治療方案有充分的認(rèn)識，提高治療依從性，增強(qiáng)治療信心。(5)睡眠護(hù)理：夜間保持病房安靜，進(jìn)入病房時動作輕柔，采用5 W照明燈泡，保持光線柔和。如指導(dǎo)患者有助于睡眠的方法，指導(dǎo)患者睡覺前用熱水泡腳，取舒適臥位，通過放松訓(xùn)練減緩疼痛對睡眠的影響。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者干預(yù)前后的疼痛評分、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度。疼痛評分采用VAS法，得分越高表明患者的疼痛程度越大。生活質(zhì)量評定方法參照華盛頓醫(yī)科大學(xué)生活質(zhì)量量表評估。睡眠質(zhì)量評分采用匹茲堡睡眠狀況自評量表，主要包括睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物以及催眠障礙7個部分，得分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前后疼痛程度、生活質(zhì)量評分比較
兩組患者干預(yù)前VAS、生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者干預(yù)后VAS評分顯著低于對照組患者，生活質(zhì)量評分高于對照組患者，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者干預(yù)前后疼痛程度、生活質(zhì)量評分比較
注：與對照組干預(yù)后比較，(1)P<0.05。
2.2 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較
兩組患者干預(yù)前睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物以及催眠障礙評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物以及催眠障礙評分均顯著低于對照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較
注：與對照組干預(yù)后比較，(1)P<0.05。
3 討論
晚期腫瘤患者常伴有不同程度的疼痛，生理上的不適常導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，如絕望、悲觀、焦慮以及恐懼等[2]。研究表明，護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的負(fù)面情緒及心理狀態(tài)[3]。
本研究對觀察組晚期腫瘤患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組，且睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05），說明應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可以在生理、心理、社會需求上全方位給予患者護(hù)理，最大程度減輕患者痛苦，提高其生存質(zhì)量。研究表明，疼痛給患者帶來的心理創(chuàng)傷是最為嚴(yán)重的，其不僅會影響患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，還會影響患者治療依從性[4]。綜合護(hù)理干預(yù)首先關(guān)注晚期腫瘤患者的疼痛，護(hù)理人員首先對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，必要時進(jìn)行癌痛知識相關(guān)培訓(xùn)。正確評估患者疼痛程度有利于后期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，最大程度減輕晚期腫瘤患者的癌痛[5]。綜合護(hù)理干預(yù)給予患者有效的心理護(hù)理，可緩解疾病疼痛給患者帶來的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高配合治療的主動性和依從性，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。
綜上所述，晚期腫瘤患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效緩解術(shù)后疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
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文章名稱：綜合護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用
