【摘要】目的：探討基于感恩拓延-構(gòu)建理論的延續(xù)護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用。方法：選取本院內(nèi)分泌科2019年8月至2020年8月收治的76例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用基于感恩拓延-構(gòu)建理論的延續(xù)護(hù)理方法。比較兩組患者干預(yù)前后用藥依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月用藥依從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后6個(gè)月觀察組用藥依從性評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后6個(gè)月觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：基于感恩拓延-構(gòu)建理論的延續(xù)護(hù)理能提高2型糖尿病患者服藥依從性，提高患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】感恩拓延-構(gòu)建理論 2型糖尿病 生活質(zhì)量 依從性
隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，糖尿病患者數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患者中約90%為2型糖尿?。?］。2型糖尿病患者需長(zhǎng)期服藥控制血糖，同時(shí)還需要保持良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，因此患者的服藥依從性對(duì)治療具有重要意義。感恩是一種積極的情緒反應(yīng)，可明顯消除個(gè)體的負(fù)性情緒，提升生活適應(yīng)能力，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)未來(lái)生活的期待。本研究中采用基于感恩拓延-構(gòu)建理論的延續(xù)護(hù)理，探討其對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院內(nèi)分泌科2019年8月至2020年8月收治的76例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男性17例，女性21例；年齡30～69歲，平均年齡（53.28±10.15）歲；病程3～15年，平均病程（9.34±6.57）年。觀察組男性18例，女性20例；年齡31～70歲，平均年齡（53.46±10.23）歲；病程4～13年，平均病程（9.26±6.49）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《2型糖尿病病證結(jié)合診療指南》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷［2］。②患者簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肥胖者。②合并高血壓、高血脂等其他基礎(chǔ)性疾病者。③合并糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變者。④既往有精神病史或無(wú)法正常配合本次研究者。⑤無(wú)法使用智能手機(jī)者。
1.2 方法
對(duì)照組住院期間采用常規(guī)護(hù)理方法，出院后不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組患者采用基于感恩拓延-構(gòu)建理論的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①以護(hù)士長(zhǎng)為中心，由1名心理醫(yī)師，5名內(nèi)分泌科護(hù)士構(gòu)建護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)定期給予小組成員培訓(xùn)。②患者住院期間組織患者座談，與患者共同觀看勵(lì)志電影或視頻，激發(fā)患者與疾病抗?fàn)幍男判呐c決心，邀請(qǐng)痊愈患者現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者保持積極情緒。③指導(dǎo)患者每天臨睡前回憶當(dāng)日的積極情緒體驗(yàn)，給自己積極的心理暗示。④建立出院后患者微信群，發(fā)布疾病相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容包括感恩對(duì)人的積極作用，積極情緒的具體分類及對(duì)人的行為的影響等。⑤指導(dǎo)患者出院后每天給家屬或朋友做一件自己覺得能夠表達(dá)感恩之情的事情。⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行感恩沉思，對(duì)感恩事件外延的積極生活事件進(jìn)行思考。⑦定期組織2型糖尿病患者進(jìn)行病友交流會(huì)，由心理醫(yī)師及護(hù)士通過面對(duì)面講解感恩對(duì)心理的積極作用，同時(shí)選擇部分具有代表性的患者發(fā)表其感恩記錄。⑧定期進(jìn)行電話隨訪，叮囑患者注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者定期復(fù)診，鼓勵(lì)患者參加病友交流會(huì)等。觀察組干預(yù)時(shí)長(zhǎng)為6個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月用藥依從性評(píng)分。完全遵醫(yī)囑規(guī)律服藥計(jì)為3分；偶爾漏服（1～3次/周）計(jì)為2分；經(jīng)常漏服（＞3次/周）計(jì)為1分；自行停藥計(jì)為0分。比較兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后6個(gè)月生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估［3］，包括生理職能（RP）、情感職能（RE）、生理功能（PF）、社會(huì)功能（SF）、疼痛（BP）、活力（VT）、精神健康（MH）及總體健康（GH），共8個(gè)維度，35個(gè)問題，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月用藥依從性評(píng)分比較
出院后1個(gè)月、3個(gè)月兩組患者用藥依從性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后6個(gè)月觀察組患者用藥依從性評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月用藥依從性評(píng)分比較
（x±s，分）
注：與對(duì)照組出院后6個(gè)月比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較
兩組患者干預(yù)后6個(gè)月生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后6個(gè)月觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）
注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后6個(gè)月比較，②P＜0.05。
3 討論
2型糖尿病的治療需長(zhǎng)期服用降糖藥物，規(guī)律用藥是患者獲得良好預(yù)后、控制臨床癥狀的保障。本研究結(jié)果顯示，出院后6個(gè)月觀察組用藥依從性高于對(duì)照組，提示基于感恩拓延-構(gòu)建理論的延續(xù)護(hù)理能提高2型糖尿病患者的服藥依從性。本研究中觀察組通過鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，加強(qiáng)患者與患者之間的溝通，鼓勵(lì)患者之間交流并分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，利用基于感恩拓延-構(gòu)建理論的延續(xù)護(hù)理措施中感恩沉思、感恩回憶等方法，增強(qiáng)了患者對(duì)自身情緒的調(diào)控，改善了患者的情緒。
2型糖尿病患者由于受到并發(fā)癥及飲食控制的影響，生活質(zhì)量較正常人更低，影響患者生活質(zhì)量的因素有并發(fā)癥相關(guān)癥狀及負(fù)性情緒［4］等。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后6個(gè)月觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示基于感恩拓延-構(gòu)建理論的延續(xù)護(hù)理能提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。分析原因?yàn)椋卸髑榫w是一種提升個(gè)體幸福感及促進(jìn)個(gè)體健康的有效手段，可幫助患者建立正性情緒，降低患者對(duì)疾病癥狀的負(fù)性應(yīng)對(duì)。通過建立病友交流會(huì)等手段，促進(jìn)患者正性情緒的建立，提高患者用藥依從性及生活質(zhì)量。
綜上所述，基于感恩拓延-構(gòu)建理論的延續(xù)護(hù)理能提高2型糖尿病患者服藥依從性，提高患者生活質(zhì)量。本研究中由于樣本量過少，且為單中心研究，在納入對(duì)象時(shí)排除了合并基礎(chǔ)疾病及糖尿病并發(fā)癥患者，可能存在一定偏倚，更加深入的結(jié)論有待臨床更大樣本的研究開展。
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