【摘要】根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，結(jié)合頸肩痛常見部位，設(shè)計一種精準定位、可以多體位使用、火力充足的新型頸肩部灸具。頸肩灸具由艾灸盒和護頸套兩部分構(gòu)成，兩者為一體結(jié)構(gòu)。護頸套主要作為穴位處灸的載體，尤其是在肩井穴的位置設(shè)計了一個艾灸盒。艾灸盒由三部分組成：鏤空狀的筒狀殼體、盒蓋以及盒中部可以上下調(diào)節(jié)的艾炷固定針。其設(shè)計原理是夾持艾炷燃燒，根據(jù)患者不同耐受度，隨時調(diào)整艾灸高度，夠維持灸療穴位溫度恒定。鏤空狀的筒狀殼體內(nèi)部設(shè)計有透氣隔離網(wǎng)，可防止艾灰掉落到皮膚，導(dǎo)致燙傷。 【關(guān)鍵詞】頸肩灸具　艾灸　針灸器械 隨著社會的發(fā)展和科技進步，人們生活方式轉(zhuǎn)變，長期伏案和使用數(shù)碼設(shè)備時間增長，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率逐年上升，并趨于年輕化［1-5］。大量研究證明艾灸療法對于頸肩疾病有效［6］。頸肩部艾灸工具發(fā)展到今天，種類繁多，但在臨床使用時有一定的局限性，對頸肩部進行艾灸時，使用尚不方便。臨床上治療頸椎病疼痛常用穴位頸夾脊和肩井穴，療效確切，但是盒灸主要作用在頸夾脊部位，且盒體放置不穩(wěn)，常常跌落，造成燙傷等問題。在對頸椎進行艾灸時，通常要求患者趴在治療床上，患者體驗不舒適。目前，針對頸肩的艾灸療法并沒有達到精灸的效果，不能更好地滿足臨床需要。為克服這些缺陷，筆者設(shè)計出一種頸椎艾灸治療儀（國家實用新型專利申請?zhí)枺篊N201720419545.5），現(xiàn)介紹如下。 1　方案設(shè)計 本設(shè)計頸椎艾灸治療儀包括護頸套和艾灸盒。護頸套為穴位處灸盒的載體，艾灸盒包括筒狀的殼體，盒體中有艾炷固定針，其功能是夾持艾炷燃燒，執(zhí)行穴位灸法操作；護頸套的功能是貼合頸肩部，負責穴位艾灸盒的定位，能對指定穴位精準施灸。 1.1　護頸套結(jié)構(gòu) 護頸套為整片式，包括前片和后片，采用魔術(shù)貼黏接。護頸套的頸椎位置設(shè)置三對艾灸盒，分別對應(yīng)上、中、下頸段夾脊穴，在胸椎部位的第四對艾灸盒對應(yīng)上胸段夾脊穴，頸肩部設(shè)置第五對艾灸盒對應(yīng)肩井穴。 1.2　艾灸盒結(jié)構(gòu) 艾灸盒安裝在護頸套外表面，對應(yīng)護頸套上人體穴位的位置。艾灸盒由三部分組成，包括鏤空狀的筒狀殼體、盒蓋以及盒蓋中部可以上下調(diào)節(jié)的艾炷固定針。其設(shè)計原理是夾持艾炷燃燒，根據(jù)患者不同耐受度，隨時調(diào)整艾灸高度，能夠維持灸療穴位溫度恒定。鏤空狀的筒狀殼體外部與護頸套連接，內(nèi)部設(shè)計有透氣隔離網(wǎng)，以防止艾灰掉落到皮膚，導(dǎo)致燙傷。 1.3　頸肩灸具操作 因護頸套很好地固定于患者的肩頸部，本儀器能夠在多個體位下使用，從而不再局限于單一俯臥位下的艾灸治療。同時此儀器每一個艾灸盒的擺放位置都對應(yīng)一個治療肩頸部的穴位，從而能夠更加有效地治療頸椎病。根據(jù)不同人體頸部長短粗細的差別，選擇不同型號的護頸套。使用時，患者將護頸套穿戴好，注意兩列艾灸盒的中心線對準患者頸椎棘突。醫(yī)生點燃艾炷，將艾炷固定在對應(yīng)部位的艾灸盒中?？梢愿鶕?jù)患者溫熱感受的不同，調(diào)節(jié)艾炷與人體穴位的距離。艾灸療法最大的限制因素是灰塵、煙、氣味。本儀器至少設(shè)有3個換氣孔，能夠有效地排出艾灸煙。同時此儀器通過隔離網(wǎng)有效地將艾灰集中在一起，從而方便清理。本儀器結(jié)構(gòu)合理，操作簡單，使用安全，便于坐位等多體位使用，提高了治療效率以及診室的利用率。 2　灸具使用心得 目前臨床上艾灸治療各型頸椎病的主要方式有懸灸、盒灸、溫針灸、隔物灸等。懸灸操作時間長，占用醫(yī)生資源較多，成本較高；隔物灸操作時需要材料制作灸餅，每壯更換，操作較懸灸更加費時費力；溫針灸的操作專業(yè)性強，且對針具和針刺深度有較多要求，燙傷風(fēng)險較大；盒灸操作簡便，相對安全，因此其在頸椎病的治療中應(yīng)用最為廣泛，但是存在放置不穩(wěn)定和不能灸肩部穴位的問題。本款頸肩灸具可用于各型頸椎病的灸療，艾灸主要部位在肩頸部督脈和膀胱經(jīng)，臨床治療頸椎病的常用穴位有頸夾脊穴、頸百勞穴、大椎穴、肩井穴等。本頸肩灸具避免了傳統(tǒng)灸盒在頸部不易穩(wěn)定、不能同時用于灸肩部穴位的缺點，使用過程中不會出現(xiàn)灸盒翻倒、掉落的情況，降低了燒燙傷的風(fēng)險，尤其是灸治肩井穴的位置，更能展現(xiàn)臨床療效。 3　臨床使用心得 晉代葛洪之妻鮑姑是我國歷史上第一位女灸療家，尤擅長用灸法防病治病?！夺t(yī)學(xué)入門·針灸》曰：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”說明灸法在防治疾病方面有獨特的療效，并能彌補針刺和藥物某些方面之不足。大量臨床研究也表明［7］，針灸治療頸椎病的選穴多以足太陽、足少陽及督脈的穴位為主。張虹教授臨床治療頸椎病往往局部取頸夾脊、頸百勞、大椎、肩井、阿是穴針刺，然后頸部放盒灸，肩井溫針灸治療，遠端根據(jù)辨證配穴后溪、昆侖，每次治療20～30 min。頸夾脊、頸百勞、大椎、肩井為局部取穴，疏通頸肩部氣血；后溪疏導(dǎo)頸項肩胛部氣血?！鹅`樞》：“手太陽之筋，起于小指之上，結(jié)于腕……上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結(jié)于耳后完骨……其病……繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴痛，引頷目瞑，良久乃得視，頸筋急則為筋瘺頸腫。”昆侖穴屬于足太陽膀胱經(jīng)，《靈樞》：“足太陽之筋，起于足小指上，結(jié)于踝……其別者，結(jié)于踹外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并上結(jié)于臀，上挾脊上項。”經(jīng)絡(luò)所過，主治所及，對緩解頸項部疼痛有較好的治療效果?！端貑?middot;繆刺論》亦曰：“邪客于足太陽之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始，數(shù)脊椎俠脊，疾按之應(yīng)手如痛，刺之旁三痛，立已”。南宋王執(zhí)中著《針灸資生經(jīng)》，書中重視灸療及壓痛點的診斷與治療作用，灸法防病保健盛極一時。筆者依據(jù)導(dǎo)師臨床經(jīng)驗，并結(jié)合經(jīng)典著作、文獻研究，用本灸具治療50例頸型頸椎病患者，療效顯著。此類患者主要施灸部位在頸肩部，本款頸肩灸具改良傳統(tǒng)的盒灸治療脊柱灸治的不足，整個治療過程中艾灸的溫熱效應(yīng)和輻射效應(yīng)可以覆蓋到頸部督脈、夾脊穴和膀胱經(jīng)，并可以兼顧少陽經(jīng)。督脈為“陽脈之海”“總督一身之陽”，膀胱經(jīng)與督脈別絡(luò)并行，陽氣充盛，正氣不虛，則邪不可犯。經(jīng)過臨床觀察，使用本灸具能有效地避免術(shù)者手持艾條施灸從而造成的人力浪費。大部分頸椎病患者在肩井穴的位置觸診有僵硬感，傳統(tǒng)艾灸盒無法直接灸此穴，需要術(shù)者手持艾條施灸，臨床上護頸套結(jié)合艾灸盒的設(shè)計減輕了灸療的勞動強度，可以很好地彌補這一缺點，患者反饋灸治效果滿意。 綜上所述，艾灸是一種簡便效廉的中醫(yī)療法，具有溫經(jīng)散寒的功效。臨床上可以治療風(fēng)寒濕痹痛、胃脘部冷痛、腹脹隱痛、久瀉久痢、痛經(jīng)、經(jīng)閉等寒邪所致經(jīng)絡(luò)痹阻、寒凝血滯和陽虛諸證。但在實際應(yīng)用過程中，溫度調(diào)控不及時、灸療后產(chǎn)生艾灰有燙傷風(fēng)險等缺陷，限制了其發(fā)展和推廣。本頸肩灸具能在改進這些不足，保證療效的情況下，使得艾灸頸肩部操作成為一種便捷、安全、高效、便于推廣的灸療方法。本灸具護頸套穿戴方便，針對性強，可多個體位下使用，是一種值得推廣的艾灸儀器，具有良好的社會價值，本專利灸具投入臨床，對推進灸法的應(yīng)用具有重要意義。 【參考文獻】 ［1］ 李義凱．對頸椎病病名的再認識［J］．中醫(yī)正骨，2014，26（6）：3-5． ［2］ LU X，TIAN Y，WANG S J．Relationship between the small cervical vertebral body and the morbidity of cervical spondylosis［J］．Medicine，2017，96（31），7557． ［3］ 郭現(xiàn)輝，李偉彪，潘富偉．鄭州市頸型頸椎病患者的流行病學(xué)調(diào)查分析［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（2）：21-23． ［4］ 喬秀秀，于秀娟，張蕊杰，等．大學(xué)生頸椎病現(xiàn)狀調(diào)查及防治對策［J］．科技資訊，2017，15（29）：204-205，207． ［5］ 金玲玲．青少年患頸椎病的趨勢研究［J］．心血管外科雜志，2018，7（2）：390-391． ［6］ 馬瑞．精灸治療頸椎病頸痛效應(yīng)規(guī)律的臨床研究［D］．廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017． ［7］ 張少博．基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)針灸治療項痹的腧穴優(yōu)選與配伍規(guī)律研究（期刊類文獻）［D］．長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2018． 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識網(wǎng)。 文章名稱：頸肩灸具的設(shè)計與應(yīng)用