摘 要：目的：分析硫酸鎂負(fù)荷干預(yù)對(duì)于重度子癇前期患者的治療效果。方法：選取本院2017年1月至2020年12月收治的67例重度子癇前期孕婦為研究對(duì)象，按照用藥方式不同將孕婦分為觀察組（33例）和對(duì)照組（34例）。觀察組孕婦給予負(fù)荷劑量硫酸鎂治療，對(duì)照組孕婦進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注常規(guī)治療，比較兩組孕婦的治療效果。結(jié)果：觀察組新生兒1 min阿氏評(píng)分和羊水性質(zhì)與對(duì)照組比較有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，兩組孕婦第1天收縮壓和舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；第2天以及第3天觀察組孕婦收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重度子癇前期孕婦進(jìn)行硫酸鎂負(fù)荷治療具有良好的效果，孕婦的并發(fā)癥明顯減少，病情恢復(fù)較快，具有較高的臨床使用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：重度子癇前期硫酸鎂 負(fù)荷治療 效果分析
重度子癇前期是臨床上造成孕婦死亡的主要病因之一，所以對(duì)于該病癥需要盡早地進(jìn)行干預(yù)和治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，重度子癇前期已經(jīng)成為被醫(yī)務(wù)人員主要研究的病癥，通過(guò)對(duì)該疾病有效治療方法的研究，可防止孕婦發(fā)生子癇、腦血管意外、HELLP綜合征、多臟器功能衰竭、凝血功能障礙、DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥[1,2]。通常情況下，妊高癥是在妊娠20周后出現(xiàn)，如果血壓過(guò)高或并發(fā)器官功能損害，會(huì)給孕婦帶來(lái)一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅孕婦及胎兒的生命安全，所以在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，需要通過(guò)負(fù)荷劑量硫酸鎂結(jié)合靜脈滴注維持進(jìn)行干預(yù)，其對(duì)于解痙降壓，改善組織缺血、缺氧具有顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2017年1月至2020年12月收治的67例重度子癇前期孕婦為研究對(duì)象，按照用藥方式不同將孕婦分為觀察組（33例）和對(duì)照組（34例）。觀察組年齡19～41歲，平均年齡（27.12±4.54）歲；孕周30～42周，平均孕周（37.26±3.55）周。對(duì)照組年齡20～40歲，平均年齡（27.09±4.43）歲；孕周33～42周，平均孕周（37.52±3.61）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)臨床資料完整。(3)均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能障礙。(2)患有精神疾病。(3)免疫系統(tǒng)功能障礙。
1.2 方法
兩組孕婦都使用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H08201202）進(jìn)行降壓治療，對(duì)照組使用常規(guī)劑量的硫酸鎂進(jìn)行治療，從孕婦的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)其科學(xué)地進(jìn)行速尿利尿和安定鎮(zhèn)靜。
觀察組孕婦進(jìn)行負(fù)荷劑量硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2011302）治療，先給孕婦緩慢靜脈推注或快速靜脈滴注硫酸鎂負(fù)荷量4～5 g，然后通過(guò)靜脈點(diǎn)滴維持，用藥速度為1～2 g/h，負(fù)荷量治療1 d的用量不能超過(guò)25 g，期間要將孕婦的用藥情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，密切觀察孕婦有無(wú)膝反射減退或消失、呼吸次數(shù)及尿量有無(wú)減少，觀察孕婦3 d的恢復(fù)情況。
對(duì)照組孕婦使用常規(guī)劑量的硫酸鎂進(jìn)行治療，用藥方式為靜脈滴注，劑量為7.5～15 g，觀察孕婦3 d的恢復(fù)情況。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組孕婦用藥后的血壓恢復(fù)情況，包括收縮壓和舒張壓。比較兩組孕婦的羊水性質(zhì)和新生兒1 min阿氏評(píng)分，羊水性質(zhì)分為4個(gè)等級(jí)，阿氏評(píng)分分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦的羊水性質(zhì)和新生兒1 min阿氏評(píng)分比較
觀察組新生兒1 min阿氏評(píng)分和羊水性質(zhì)與對(duì)照組比較差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
表1 兩組孕婦的羊水性質(zhì)和新生兒1min阿氏評(píng)分比較[n(%)]
2.2 兩組孕婦用藥后的血壓比較
經(jīng)過(guò)治療后，兩組孕婦第1天收縮壓和舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；第2天以及第3天觀察組孕婦收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組孕婦用藥后的血壓比較（±s,mm Hg)
3 討論
重度子癇前期是一種對(duì)孕婦生命安全威脅較大的疾病，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致子癇、HELLP綜合征、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、多臟器功能衰竭、凝血功能障礙、DIC，甚至造成孕婦或胎兒死亡、新生兒腦癱等。雖然其治療藥物種類較多，但是硫酸鎂負(fù)荷劑量治療的解痙降壓效果更加顯著[3,4]。所以在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該使用有效的治療方法對(duì)孕婦的血壓進(jìn)行控制[5]。
對(duì)于該疾病的治療，可以選用兩種治療方法：一種方法是負(fù)荷劑量硫酸鎂靜脈推注或快速靜脈滴注結(jié)合常規(guī)劑量的硫酸鎂靜脈滴注維持；另一種方法是只采用常規(guī)劑量的硫酸鎂靜脈滴注。經(jīng)過(guò)有效的硫酸鎂干預(yù)后，孕婦的血壓會(huì)得到有效控制，預(yù)防抽搐，增加組織供血供氧。但是在治療效果方面，這兩種方法有一定的差距。之所以負(fù)荷劑量硫酸鎂治療具有如此顯著的效果，原因如下：第一，硫酸鎂中的OMg2+會(huì)有效減少腦細(xì)胞耗氧量[6]。第二，在鎂離子的作用下，孕婦全身的神經(jīng)肌肉結(jié)合部，會(huì)實(shí)現(xiàn)拮抗鈣離子釋放的作用，從而改善孕婦的痙攣癥狀。第三，硫酸鎂的利用會(huì)在一定程度上有效地實(shí)現(xiàn)子宮胎盤的血流量增加。第四，硫酸鎂的利用對(duì)于降低孕婦血管敏感性有積極作用[7]。第五，硫酸鎂能夠?qū)崿F(xiàn)孕婦和胎兒的血紅蛋白對(duì)氧結(jié)合。這就充分說(shuō)明在孕婦入院后，要先進(jìn)行負(fù)荷量靜脈推注硫酸鎂，然后通過(guò)靜脈滴注，從而讓藥物的藥理作用得到充分的發(fā)揮，起到降低孕婦收縮壓和舒張壓的作用，控制孕婦的抽搐癥狀[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒1 min阿氏評(píng)分和羊水性質(zhì)與對(duì)照組相比有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，第1天兩組孕婦收縮壓和舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。第2天以及第3天觀察組孕婦收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分證實(shí)將負(fù)荷劑量硫酸鎂用于重度子癇前期孕婦的疾病干預(yù)中，能夠顯著改善孕婦血壓。
綜上所述，將硫酸鎂負(fù)荷應(yīng)用于重度子癇前期孕婦治療過(guò)程中，效果顯著，可以有效緩解、控制孕婦病情，保證孕婦和胎兒的用藥安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。
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文章名稱：重度子癇前期硫酸鎂負(fù)荷治療效果分析
