摘 要：目的：研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年8月-2020年9月兒科實(shí)習(xí)護(hù)生60名，根據(jù)教學(xué)模式差異性分為兩組，各30名。觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)帶教。比較兩組護(hù)生考核成績(jī)及實(shí)習(xí)質(zhì)量。結(jié)果：觀察組考核成績(jī)?cè)u(píng)分及實(shí)習(xí)質(zhì)量?jī)?yōu)良率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒科護(hù)生帶教中，能夠有效提高護(hù)生考核成績(jī)及實(shí)習(xí)質(zhì)量。 關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 兒科 護(hù)生帶教 考核成績(jī) 實(shí)習(xí)質(zhì)量 兒科護(hù)理工作具有要求高、變化快、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，由于兒科護(hù)理對(duì)象為兒童，往往存在活潑好動(dòng)、配合度差等現(xiàn)象，護(hù)理難度和工作強(qiáng)度相對(duì)較大[1]。要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中保證高度集中的注意力，且現(xiàn)階段醫(yī)療管理模式也不斷轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[2-3]。以往常規(guī)護(hù)理帶教方法在教學(xué)過(guò)程中往往更加注重護(hù)生理論知識(shí)的教學(xué)，僅安排護(hù)生接觸最簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)的護(hù)理操作，很少接觸?？萍寄懿僮?，會(huì)在一定程度上降低護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，往往無(wú)法取得滿意的護(hù)理效果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是通過(guò)多種措施幫助護(hù)生學(xué)會(huì)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)情景模擬等教學(xué)方法幫助學(xué)生記憶風(fēng)險(xiǎn)案例及具體的預(yù)防性措施，最大程度上降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-6]。本研究選取兒科實(shí)習(xí)護(hù)生60名進(jìn)行分析，旨在探討在兒科護(hù)生帶教中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)闡述。 資料與方法 選取2019年8月-2020年9月兒科實(shí)習(xí)護(hù)生60名，根據(jù)教學(xué)模式差異性均分為兩組，各30名。對(duì)照組女29名，男1名；年齡20～25歲，平均(22.57±1.15)歲。觀察組女28名，男2名；年齡20～24歲，平均(22.46±1.22)歲。兩組護(hù)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 方法：⑴對(duì)照組開展常規(guī)帶教：根據(jù)醫(yī)院兒科實(shí)際情況，結(jié)合實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，由教師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和自身掌握的兒科理論知識(shí)為護(hù)生進(jìn)行兒科護(hù)理知識(shí)講解，安排護(hù)生定期進(jìn)行臨床實(shí)踐，實(shí)踐內(nèi)容主要為簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，包括床單整理、口腔護(hù)理、保持患兒舒適體位等。⑵觀察組在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和識(shí)別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開展的基礎(chǔ)是風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，識(shí)別工作中可能出現(xiàn)的隱患，并進(jìn)行應(yīng)急處理，是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。帶教前為護(hù)生講解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)，介紹帶教過(guò)程中存在的隱患，主要內(nèi)容為：培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免缺乏預(yù)見性以及缺乏保護(hù)意識(shí)而產(chǎn)生護(hù)理糾紛，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作方面的能力，例如避免靜脈穿刺失敗、藥物外滲、標(biāo)本錯(cuò)誤等，在溝通時(shí)注意溝通技巧以及溝通的態(tài)度，避免使患者及其家屬產(chǎn)生反感。良好的溝通可以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，增強(qiáng)患者的治療信心，有利于進(jìn)一步接受治療以及護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，避免出現(xiàn)打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥等情況，若出現(xiàn)則需及時(shí)報(bào)告給帶教老師，反映患者的病情狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。兒科大部分患者為兒童或者幼童，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧不止等情況，嚴(yán)重影響護(hù)士的操作，此時(shí)需要護(hù)理人員具備一定的心理素質(zhì)，采用適當(dāng)?shù)姆绞秸{(diào)整兒童的哭鬧行為，使自己的操作可以正常發(fā)揮。(2)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：a.嚴(yán)格查對(duì)制度：在為護(hù)生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)生無(wú)菌觀念和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，避免發(fā)生差錯(cuò)事件，帶教老師在教學(xué)過(guò)程中做到放手不放眼，使護(hù)生明白護(hù)士的各項(xiàng)操作與患兒的身心健康，甚至生命安全都是緊密相關(guān)的，不能出現(xiàn)大意、疏忽等情況，對(duì)于任何操作都要規(guī)范、及時(shí)、認(rèn)真。指導(dǎo)護(hù)生采取多重參與雙向核對(duì)制度，保證開展換液等操作時(shí)，雙方確認(rèn)無(wú)誤后實(shí)施，保證操作的準(zhǔn)確性。b.嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作：帶教老師在護(hù)生每接觸到一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)都要通過(guò)親身演示、語(yǔ)言宣講相結(jié)合的方式為護(hù)生進(jìn)行一次完整、正規(guī)的護(hù)理操作，使護(hù)生在腦海中對(duì)該項(xiàng)護(hù)理操作形成一個(gè)正確、規(guī)范、完整的操作印象，逐漸練習(xí)直到能夠熟練掌握。c.加強(qiáng)安全護(hù)理教育：對(duì)于剛進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的護(hù)生而言，應(yīng)組織其學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》等，加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)，增強(qiáng)其預(yù)見性，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；為了提高護(hù)生抵抗護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，采取情景教學(xué)的方式，首先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)種類、情景類別以及預(yù)防措施的確定，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)案例情景敘述，啟發(fā)式完成情景教學(xué)，講解預(yù)防措施，分析發(fā)生原因以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)分析，全程教師與護(hù)生應(yīng)進(jìn)行有效的互動(dòng)；增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，由于兒科的患者人群較為特殊，因此帶教老師需要培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感，針對(duì)儀表、語(yǔ)言、動(dòng)作等進(jìn)行一系列的規(guī)范，全方位提升責(zé)任感。 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比觀察兩組護(hù)生考核成績(jī)、實(shí)習(xí)質(zhì)量?jī)?yōu)良率。(1)出科前為護(hù)生進(jìn)行考核，包括兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)、兒科常見疾病、兒科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、技術(shù)操作等知識(shí)，并進(jìn)行技能考核，各項(xiàng)均采取百分制評(píng)分，得分越高表示成績(jī)?cè)胶茫?2)根據(jù)護(hù)生平時(shí)表現(xiàn)記錄平時(shí)成績(jī)得分，實(shí)施百分制評(píng)價(jià)，分為四個(gè)等級(jí)，包括優(yōu)、良、中、差，得分<60分為差，得分60～79分為中，得分80～90分為良，得分>90分為優(yōu)，優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總?cè)藬?shù)×100%。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較：觀察組兒科常見疾病、兒科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、護(hù)理學(xué)知識(shí)、技能操作考核成績(jī)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量?jī)?yōu)良率比較：觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量?jī)?yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。 表2 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量?jī)?yōu)良率比較[n(%)] 討論 現(xiàn)階段，人們的醫(yī)療需求向著更高層次發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也逐漸向著以患者為中心的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)管理模式也隨之變化[7-9]。這就要求醫(yī)務(wù)工作人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，還需為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者以最佳身心舒適度完成治療。兒科所收治患者具有發(fā)育不成熟、年齡小、無(wú)法配合治療護(hù)理、哭鬧、天性好動(dòng)等特點(diǎn)，而且對(duì)于剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生而言，如何適應(yīng)臨床、如何規(guī)避護(hù)理上存在的風(fēng)險(xiǎn)、如何應(yīng)對(duì)產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，大部分護(hù)生欠缺這種能力，因此護(hù)理工作易發(fā)生差錯(cuò)，具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[10-12]。兒科往往是護(hù)生實(shí)習(xí)的主要科室，而帶教方法會(huì)對(duì)護(hù)生綜合能力、操作質(zhì)量等造成直接影響。 臨床以往常規(guī)護(hù)理帶教更加注重護(hù)生理論知識(shí)的教學(xué)，且在兒科帶教過(guò)程中為避免護(hù)理糾紛或護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，往往僅安排護(hù)生完成基礎(chǔ)、簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，雖能夠在一定程度上提高護(hù)生理論知識(shí)水平，但綜合護(hù)理教學(xué)效果不理想，無(wú)法提高護(hù)生的綜合能力和臨床工作能力[13-15]。在帶教過(guò)程中應(yīng)注重給予護(hù)生多一些的關(guān)懷以及指導(dǎo)，使護(hù)士的能力得到充分的體現(xiàn)，從而增強(qiáng)家屬對(duì)護(hù)生的信任感，從而積極主動(dòng)地配合，使得帶教工作開展得更加順利。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床新型帶教管理措施，主要是通過(guò)對(duì)兒科護(hù)生帶教過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合科室特點(diǎn)、護(hù)生實(shí)際情況等，建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，分析兒科相關(guān)隱患，結(jié)合臨床以往經(jīng)驗(yàn)，有效制定預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)防范措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的護(hù)理教學(xué)管理，有效培養(yǎng)護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和防范能力，進(jìn)而有效提高護(hù)生對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的抵御能力，降低臨床實(shí)踐過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量水平的不斷提高[16-18]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教學(xué)的目標(biāo)在于促進(jìn)護(hù)生更好地適應(yīng)臨床，尋找并解決隱秘風(fēng)險(xiǎn)，降低或避免護(hù)理危機(jī)的發(fā)生，有效保證患兒安全，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，為兒科患者提供更為優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[19-20]。在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)士可以對(duì)一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)識(shí)以及防范，可以盡早預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行鑒定以及評(píng)估，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的錯(cuò)誤，從而提高護(hù)理工作效率，提升帶教工作效率。本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)生在兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)、兒科常見疾病、兒科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、技能操作考核成績(jī)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，并且觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量?jī)?yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒科護(hù)生帶教中能夠有效提高護(hù)生考核成績(jī)、實(shí)習(xí)質(zhì)量以及臨床能力，提升其對(duì)教學(xué)模式的滿意程度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，值得進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。 文章名稱：兒科護(hù)生帶教中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值研究